腹部外科手術(shù)后高血壓監(jiān)護(hù)的臨床觀察

林秀花（黑龍江省蘿北縣軍川農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154244）

腹部外科手術(shù)后高血壓監(jiān)護(hù)的臨床觀察

林秀花
（黑龍江省蘿北縣軍川農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154244）

目的 觀察腹部外科手術(shù)后高血壓監(jiān)護(hù)的臨床觀察。 方法 選擇我院2014年4月～2015年5月收治的腹部外科手術(shù)后高血壓患者48例。隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各24例，對(duì)照組患者采用一般護(hù)理，研究組患者采用針對(duì)性護(hù)理。觀察兩組患者的血壓上升幅度和血鉀濃度。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者的血壓上升幅度低于對(duì)照組，血鉀濃度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對(duì)腹部外科手術(shù)后高血壓患者的監(jiān)護(hù)采用針對(duì)性護(hù)理能穩(wěn)定的控制血壓，效果顯著，值得臨床推廣。

腹部外科手術(shù)；術(shù)后；高血壓；護(hù)理

隨著社會(huì)、工作生活壓力的增大和生活節(jié)奏的加快，我國(guó)高血壓患者的患病率逐年增加［1］。患者的平均住院日逐漸縮短，使高血壓患者進(jìn)行腹部手術(shù)后護(hù)理的難度加大，由于護(hù)理不到位導(dǎo)致患者血壓的上升，輕則加長(zhǎng)住院時(shí)間，重則危及患者生命。為提高對(duì)腹部外科手術(shù)后高血壓患者的護(hù)理質(zhì)量，本院對(duì)腹部外科手術(shù)后高血壓患者采用不同的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了研究觀察，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年5月收治的腹部外科手術(shù)后高血壓患者48例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，各24例。對(duì)照組，男12例，女12例，年齡46～62歲，平均年齡（52.34±6.48）歲。研究組，男13例，女11例，年齡45～60歲，平均年齡（53.26±5.78）歲。兩組患者各項(xiàng)基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用一般護(hù)理，護(hù)理人員只對(duì)患者做日常的血壓測(cè)量，定時(shí)記錄血壓波動(dòng)和血鉀濃度，詢問(wèn)一些患者用藥情況；研究組患者采用針對(duì)性護(hù)理，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1 心理護(hù)理

請(qǐng)心理醫(yī)生給予患者心理咨詢，幫助患者克服浮躁、焦慮的情緒，給患者予以人文關(guān)懷，幫助患者康復(fù)。

1.2.2 維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

護(hù)理人員根據(jù)患者的具體原因，適當(dāng)調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度、使用血管活性物質(zhì)，補(bǔ)充血容量，適當(dāng)給予患者使用硝酸甘油靜滴，做好血壓、血鉀、水電解質(zhì)平衡檢測(cè)。

1.2.3 維持患者體溫正常

護(hù)理人員對(duì)患者的體溫進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，及時(shí)了解患者是否有高熱、低溫或寒戰(zhàn)癥狀。

1.2.4 進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛

護(hù)理人員根據(jù)患者需要和癥狀反應(yīng)，給患者進(jìn)行注射鎮(zhèn)痛藥，減輕患者術(shù)后疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的護(hù)理指標(biāo)，高血壓的升高幅度、血鉀濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

治療數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采取不同方式的術(shù)后護(hù)理后，研究組患者的血壓上升幅度小于對(duì)照組，血鉀濃度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同護(hù)理指標(biāo)對(duì)比±s）

表1 兩組患者術(shù)后不同護(hù)理指標(biāo)對(duì)比±s）

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）

組別　n　　血壓上升幅度（mmHg）　血鉀濃度（mmol/L）對(duì)照組　24　18.23±3.56　3.42±0.12研究組　24　6.88±3.66*　5.78±0.11*

3 討 論

隨著高血壓患者的逐年增多，患者人群不斷擴(kuò)大，面對(duì)諸多類型的高血壓患者在腹部外科手術(shù)后護(hù)理難度加大，臨床上使用的一般護(hù)理逐漸不能滿足所有患者的需求［2］，故此對(duì)腹部外科手術(shù)后高血壓患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施非常重要。本院對(duì)腹部外科手術(shù)后高血壓患者給予針對(duì)性護(hù)理和一般護(hù)理進(jìn)行了臨床觀察，針對(duì)性護(hù)理的效果較為可觀。

由于患者在術(shù)后可能會(huì)發(fā)生新的病情變化［3］，采用一般護(hù)理護(hù)理人員不能及時(shí)有效的指導(dǎo)患者術(shù)后用藥，因此會(huì)對(duì)患者缺少心理關(guān)心和體征監(jiān)測(cè)，從而導(dǎo)致患者術(shù)后情緒不穩(wěn)、血壓上升、血鉀濃度下降等；采用針對(duì)性護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理人員都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的［4-5］，其可嚴(yán)格遵循醫(yī)囑做好患者各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)的記錄。由于護(hù)理期患者易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，疼痛、寒冷、麻醉過(guò)淺會(huì)導(dǎo)致患者血壓升高和血鉀濃度下降。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)吸氧護(hù)理，避免了患者發(fā)生低血氧癥，且時(shí)刻維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，保證患者的血壓波動(dòng)穩(wěn)定，有效的維持患者的血鉀濃度。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中患者的體溫得到定時(shí)的監(jiān)測(cè)，沒(méi)有患者出現(xiàn)高熱、低溫和寒戰(zhàn)現(xiàn)象，及時(shí)做好術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，減輕了患者術(shù)后的痛感。護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者的心理疏導(dǎo)是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，心理關(guān)注能建立與患者的信任感，及時(shí)為患者調(diào)整心態(tài)，避免患者產(chǎn)生躁動(dòng)不安、精神緊張等不良情緒，讓患者積極配合護(hù)理工作，這對(duì)患者的康復(fù)起到了較大的幫助。

本研究表明，對(duì)腹部外科手術(shù)后高血壓患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理能收到非常好的效果。研究組患者在術(shù)后的血壓上升幅度小于對(duì)照組，且研究組患者的術(shù)后血鉀濃度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)腹部外科手術(shù)后高血壓患者的監(jiān)護(hù)采用針對(duì)性護(hù)理能取得優(yōu)越的效果，值得臨床推廣。

［1］ 楊煥麗，趙曉君，馬 燕.高血壓腦出血患者術(shù)后觀察與護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（A02）:177-178.

［2］ 張琴英.高血壓腦出血外科手術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.大家健康:學(xué)術(shù)版，2013，0（8）:184-184.

［3］ 張秀茹.高血壓腦出血術(shù)后患者深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（6）:1869-1870.

［4］ 王 芹.高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理措施探討［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30（3）:89-90.

［5］ 許 杏.護(hù)理路徑對(duì)減輕腹部外科手術(shù)患者疼痛的影響觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（6）:228-229.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.25.080.02