尋常型銀屑病患者的中醫(yī)護理體會

賀連第，楊曉玲（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

尋常型銀屑病患者的中醫(yī)護理體會

賀連第，楊曉玲
（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 探討中醫(yī)護理在治療尋常型銀屑病的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的尋常型銀屑病患者46例作為研究對象，將其分為常規(guī)護理組（對照組）與中醫(yī)護理干預組（實驗組），各23例。對比兩組患者的護理效果。結果 實驗組的護理總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中醫(yī)護理對治療尋常型銀屑病具有良好效果，值得推廣應用。

尋常型銀屑病；中醫(yī)護理；效果

銀屑病又稱牛皮癬，是一種常見且易復發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。該病的病因尚未完全明確，或與遺傳決定、環(huán)境刺激等因素造成。該病的主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大量紅色斑塊，斑塊上覆多層白色鱗屑，刮除鱗屑后有星點狀出血［1］。我院在長期實踐中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護理對治療尋常型銀屑病具有良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的尋常型銀屑病患者46例作為研究對象，將其分為常規(guī)護理組（對照組）與中醫(yī)護理干預組（實驗組），各23例。對照組男13例，女10例，年齡24～47歲，平均年齡（30.4±6.8）歲。實驗組男14例，女9例，年齡25～45歲，平均年齡（31.2±6.3）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，實驗組采用中醫(yī)護理干預，具體措施包括：

情志護理：絕大多數(shù)銀屑病患者因久病不治容易出現(xiàn)焦慮、不安、失落等負性情緒，導致機體內(nèi)分泌紊亂，免疫功能下降，使病情進一步惡化。中醫(yī)認為，情志因素與銀屑病的發(fā)病和治療有密不可分的關系，“怒則氣上，驚則氣亂，思則氣結”，因此保持良好的情志是治療銀屑病的首要環(huán)節(jié)［2］。醫(yī)護人員應與患者保持密切交流，在溝通過程中及時發(fā)現(xiàn)其情緒波動，并采取相應措施予以排解，幫助患者重新樹立樂觀、積極、開朗的心態(tài)，提高治療依從度。

病情觀察：醫(yī)護人員密切關注患者體溫、脈象、舌象等情況并對皮疹的分布、顏色、形狀、皮膚瘙癢情況等進行嚴格觀察。若患者全身突然出現(xiàn)彌漫性紅潮、大量脫屑、皮膚劇烈痛癢等癥狀，應及時向主治醫(yī)生報告。

皮膚護理：根據(jù)不同癥狀的不同，將患者分為血熱證、血燥證、血瘀證三種類型，并分別采取針對性皮膚護理措施。（1）血熱證。血熱證患者皮損呈點狀，表面附著鱗屑較少。此類患者的皮膚護理以安撫為主，可外用白凡士林、芩柏軟膏等藥物濃度低且藥性溫和的藥物，切忌使用濃度高，刺激性強的藥物，避免造成皮損面積過大，加重病情；（2）血燥證。血燥證患者皮損顏色淡但鱗屑較多，可以覆蓋住紅斑。該類患者的皮膚護理可外用藥性較強的藥物，如10%黑豆餾油軟膏。在濃度選擇上，應從低濃度開始逐漸增加，防止藥物濃度太高造成不良反應［3］；（3）血瘀證。血瘀證患者皮損呈暗紅色且肥厚浸潤，久經(jīng)不退。該類患者的皮膚護理與血燥證患者相同，應當注意的是，在對皮損部位搽藥時，應采用油紙或保鮮膜敷貼，封包時間為2 h左右，從而增加藥物吸收效果。所有患者在治療期間若出現(xiàn)劇烈皮膚瘙癢，醫(yī)護人員可囑咐患者用手輕輕拍打，但切忌搔抓皮膚，必要時可采用中藥膏、中草藥浴等外用方法進行止癢。

用藥護理：患者根據(jù)病情類型的不同，分別服用相應中藥。血熱證：紫草露15 g，二花12 g，黃岑9 g，黃柏9 g，黃連6 g；血燥證：當歸15 g，地黃9 g，元參6 g，麥冬6 g；血瘀證：當歸12 g，桃仁12 g，赤芍9 g，丹皮9 g。上述藥材以水煎成200 mL藥湯，患者早晚各服用1次/d。醫(yī)護人員指導患者嚴格按時按量用藥，并定期檢查血象及肝功能。

飲食護理：中醫(yī)認為“藥食同源”，食物對調(diào)節(jié)人體平衡具有顯著效果。醫(yī)護人員應給予患者富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，囑咐患者多吃蔬菜水果，嚴禁食用辛辣、煎炸、牛羊肉等刺激性食物。

1.3 觀察指標與療效判定標準

對兩組患者的護理效果進行對比，護理效果采用觀察標準：顯效：皮損、紅斑、鱗屑明顯好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢、疼痛大幅減輕；有效：皮損、紅斑、鱗屑有所好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢、疼痛減輕；無效：皮損、紅斑、皮膚瘙癢等癥狀未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理效果對比

實驗組中，顯效14例，有效7例，無效2例，護理總有效率91.30%。對照組中，顯效6例，有效11例，無效6例，護理總有效率73.91%。實驗組護理總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比 ［n（%）］

3 討 論

銀屑病是常見的慢性皮膚病，該病范圍可波及全身。局部感染是誘發(fā)銀屑病的主要原因之一，特別是感冒后扁桃體炎、支氣管炎等更容易造成病發(fā)，因此必須采取積極有效的措施進行預防和治療縮短病程［5］。本次實驗中，實驗組以中醫(yī)辯證原則為指導，采取情志護理、皮膚護理、用藥護理等多種中醫(yī)護理干預措施，大幅減輕了患者痛苦，提高治療效果，最大限度地保證生活質(zhì)量。實驗組的治療總有效率為91.30%，對照組的治療總有效率為73.91%，實驗組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該結果充分表明，中醫(yī)護理對治療尋常型銀屑病具有良好效果，值得推廣應用。

本文編輯：盧 嬌·

［1］ 尚蔚芳，夏軼男.銀屑病的中醫(yī)護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，（25）:330-331.

［2］ 唐 燁，蔡 希.中醫(yī)外治法治療尋常型銀屑病研究進展［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，（09）:970-972.

［3］ 孫 凌，邱 霞.銀屑病的中醫(yī)治療進展［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，（01）:30-31.

［4］ 陽君.銀屑病的中醫(yī)護理體會［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，（16）:199.

［5］ 吳惠瓊.中醫(yī)護理干預尋常型銀屑病效果分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，（27）:131-132.

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ISSN.2095-6681.2015.25.084.02