小兒手足口病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床體會(huì)

周曉燕（山東省廣饒縣婦女兒童醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257300）

小兒手足口病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床體會(huì)

周曉燕
（山東省廣饒縣婦女兒童醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257300）

目的 對(duì)小兒手足口病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法及效果進(jìn)行分析，并加以總結(jié)。方法 選取我院2013年12月～2015年8月收治的手足口病患兒66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各66例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的總有效率分別為93.94%、75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)手足口病患兒給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，效果顯著。

小兒手足口??；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

手足口?。℉FMD），主要是由多種腸道病毒引發(fā)的一類急性傳染性疾病，以3歲以下嬰幼兒為高發(fā)人群，初期癥狀以流涕、咳嗽、惡心、嘔吐等為主，重癥者病情發(fā)展迅速，若治療不及時(shí)則可能導(dǎo)致死亡［1］。目前，西醫(yī)仍無(wú)特效的治療藥物。有研究［2］指出，中西醫(yī)結(jié)合治療，能取得較佳的療效。在中西醫(yī)結(jié)合治療的過(guò)程中，實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)非常重要。我院對(duì)收治的手足口病患兒實(shí)施了中西醫(yī)結(jié)合治療，并進(jìn)行了有效的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年8月收治的HFMD患兒66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各66例。其中男35例，女31例；年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（2.6±0.5）歲；病程1～4天，平均病程（1.6±0.8）天；普通病例55例，重癥病例11例，均伴隨不同程度的皰疹、發(fā)熱、手足口腔等癥狀。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 隔離消毒

為患兒安排獨(dú)立病房，減少與外界的接觸，并于每日晨起7時(shí)行紫外線消毒，還要采用含氯消毒劑對(duì)室內(nèi)地板、房?jī)?nèi)物品消毒。另外，可采用貫眾、野菊花及板藍(lán)根等解毒中藥煎水后噴霧，對(duì)病房消毒。每完成一次巡查，應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員與器械行消毒處理，預(yù)防交叉感染。同時(shí)，還應(yīng)積極對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以免患兒或家屬產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)。

1.2.2 皰疹護(hù)理

患兒的手、足、口等部位會(huì)出現(xiàn)一些皰疹，給患兒帶來(lái)劇烈疼痛，可取康復(fù)新液外涂，加快黏膜修復(fù)，或者是用西瓜霜局部噴灑。叮囑患兒或家屬服裝以松軟、寬大的棉質(zhì)布料為主，并剪短指甲，預(yù)防抓撓。注意保持被褥干凈、整潔，有條件時(shí)應(yīng)做到每日戶外晾曬。在中醫(yī)理論中，手足口病為風(fēng)熱犯肺，外邪易入侵，中醫(yī)可用連翹、金銀花、鮮荷葉煎湯外洗與口服，以起到清熱解毒之效。

1.2.3 飲食護(hù)理

患兒有口腔皰疹，疼痛劇烈難忍，進(jìn)食困難，故飲食應(yīng)以溫涼、易消化及清淡食物為主，禁止進(jìn)食生冷、油膩、粗糙等食物，可選擇稀飯、果汁等食物?；純褐薪箽鈾C(jī)不暢，會(huì)導(dǎo)致腹脹、納呆等癥狀，可熬制山楂冰糖水讓患兒口服，并早中晚對(duì)腹部進(jìn)行按摩，順時(shí)針、逆時(shí)針各進(jìn)行50次。

1.2.4 病情觀察

普通病例的癥狀相對(duì)較輕，預(yù)后較快；重癥者臨床癥狀較嚴(yán)重，疾病發(fā)展快。在日常巡視工作中，護(hù)理人員應(yīng)保持對(duì)患兒生命體征的密切觀察，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱、心率增快、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便第一時(shí)間進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的臨床癥狀進(jìn)行密切觀察和記錄，評(píng)價(jià)其療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒的康復(fù)情況，可將療效評(píng)定為3個(gè)等級(jí)：顯效、有效和無(wú)效。顯效：實(shí)施護(hù)理干預(yù)3天內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)至正常水平，皰疹漸漸消退，可正常玩耍，飲食可進(jìn)食少量流食；有效：干預(yù)5天內(nèi)，體溫、飲食恢復(fù)正常，皰疹消退；無(wú)效：未達(dá)到上述任一標(biāo)準(zhǔn)［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)有效的治療及精心護(hù)理后，兩組均取得了不同程度的療效。其中，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.94%，對(duì)照組的總有效率為75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

手足口病在兒科疾病中屬于常見癥、多發(fā)病，西醫(yī)療效不甚令人滿意。近年來(lái)，中醫(yī)中藥在手足口病的應(yīng)用日漸受到重視。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手足口病屬于“風(fēng)濕”“濕溫”范疇，病變臟腑會(huì)涉及到肺、心、脾三臟，小兒各種身體機(jī)能發(fā)展還不完善，病邪多從摳鼻而入，進(jìn)而侵犯中焦脾胃，出現(xiàn)一系列中焦失運(yùn)癥狀［4］。因此，本癥治療以清心瀉脾、辛涼解表及清熱解毒為主。

根據(jù)中醫(yī)理論，我院采用中藥噴灑方式進(jìn)行消毒、中藥外洗與口服防治皰疹，對(duì)患兒進(jìn)行按摩理脾通腑，并結(jié)合西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。從表1可得知，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高達(dá)93.94%，遠(yuǎn)高出對(duì)照組的75.46%，兩組表現(xiàn)出了巨大差異。這表明，對(duì)手足口病患兒實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能夠有效改善緩和患兒癥狀，減輕患兒痛苦，促進(jìn)預(yù)后，可取得良好的效果。曾有文獻(xiàn)［5］報(bào)道，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式對(duì)手足口病患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患兒癥狀緩解速度快，效果較佳，總有效率可達(dá)91.22%，患兒與家屬較滿意。本文結(jié)果和該文獻(xiàn)闡述的觀點(diǎn)基本一致，這進(jìn)一步說(shuō)明了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高。至于本文中的總有效率稍高于文獻(xiàn)提及的數(shù)據(jù)，這可能與選取病例的數(shù)目有關(guān)。

綜上所述，在小兒手足口病中西醫(yī)結(jié)合治療的過(guò)程中，對(duì)患兒實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患兒的痛苦，癥狀得到明顯改善或消退，加快了患兒的康復(fù)進(jìn)程，具有重要的臨床價(jià)值，是一種優(yōu)秀的護(hù)理方案，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 張玉芹.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)手足口病95例療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（06）:571-572.

［2］ 項(xiàng)麗華.小兒手足口病繼發(fā)腦膜炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（03）:557-558.

［3］ 闞艷麗.手足口病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（08）:122.

［4］ 楊英梅.個(gè)性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（05）:650-651.

［5］ 曹春菊.240例小兒手足口病中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理體會(huì)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（04）:789-790.

本文編輯：孫春宇

R473.72

B

ISSN.2095-6681.2015.25.101.02