不同部位急性心肌梗死患者心律失常的監(jiān)測和護(hù)理對策分析

杜俊芝（黑龍江省名山農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154242）

不同部位急性心肌梗死患者心律失常的監(jiān)測和護(hù)理對策分析

杜俊芝
（黑龍江省名山農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154242）

目的 探討不同部位急性心肌梗死患者心律失常的監(jiān)測和護(hù)理效果。方法 選取2013年4月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對象，按照簡單隨機(jī)化的原則將所有患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)監(jiān)測護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)監(jiān)測護(hù)理措施上采用全面監(jiān)測護(hù)理措施。結(jié)果 觀察組急性心肌梗死患者快速型心律失常發(fā)生率、緩慢型心律失常發(fā)生率及清醒時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予不同部位急性心肌梗死患者全面、有針對性的監(jiān)測護(hù)理措施具有顯著的效果，能夠有效降低心律失常發(fā)生率，縮短患者清醒時(shí)間。

不同部位；急性心肌梗死；心律失常；監(jiān)測；護(hù)理

急性心肌梗死屬于內(nèi)科急癥，多見于老年人群，常會(huì)伴發(fā)心律失常，加速心功能衰退，使患者缺血心肌癥狀進(jìn)一步加重，增加急性心肌梗死患者的病死率。為了減少并發(fā)癥對患者造成的不良影響，臨床上應(yīng)重視急性心肌梗死患者的監(jiān)測護(hù)理［1］。為此，本文特選取我院收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對象，探討不同部位急性心肌梗死患者心律失常的監(jiān)測和護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對象，按照簡單隨機(jī)化的原則將所有患者分為對照組和觀察組，各25例。對照組男女比例為14:11，年齡60～82歲，平均年齡（70.25±0.21）歲，其中前臂心肌梗死7例，廣泛前臂型心肌梗死5例，下壁與后壁心肌梗死8例，下壁合并右室急性心肌梗死5例。觀察組男女比例為15:10，年齡61～83歲，平均年齡（70.32±0.29）歲，其中前臂心肌梗死6例，廣泛前臂型心肌梗死4例，下壁與后壁心肌梗死9例，下壁合并右室急性心肌梗死6例。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)監(jiān)測護(hù)理措施。患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)將患者安置于監(jiān)護(hù)病房，采用心電監(jiān)護(hù)儀給予患者心電監(jiān)護(hù)，并記錄心電圖情況。若在心電監(jiān)護(hù)過程中發(fā)生心律失常情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即打印心電波形，交于主治醫(yī)生進(jìn)行病理分析，為患者實(shí)施相應(yīng)的治療及護(hù)理措施提供依據(jù)。

觀察組在常規(guī)監(jiān)測護(hù)理措施基礎(chǔ)上采用全面監(jiān)測護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。（1）心電監(jiān)測護(hù)理：患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者心電監(jiān)護(hù)，首先應(yīng)保證多功能監(jiān)護(hù)儀報(bào)警功能無損，并能夠清晰的辨認(rèn)ST段、QRS波、P波；在進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)對心電波形式進(jìn)行記錄。（2）血壓監(jiān)測護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者的意識情況、護(hù)理指標(biāo)、血流動(dòng)力學(xué)及血壓進(jìn)行密切監(jiān)測，記錄患者的不適感、誘發(fā)心律失常的因素等。若患者出現(xiàn)心房快速顫動(dòng)、血壓低于正常值、心率過快等情況時(shí)，應(yīng)立即告知主治醫(yī)生。（3）梗死不同部位患者的監(jiān)測護(hù)理：對于前臂心肌梗死患者，應(yīng)避免發(fā)生心室顫動(dòng)、心律失常及休克等情況，出現(xiàn)異常，立即采取救治；對于下壁與后壁心肌梗死患者的監(jiān)測護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌控患者的起搏閥值、起搏器功能及心電波變化等情況，避免患者出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、心律失常等；對于下壁合并右室急性心肌梗死患者，在給予輸液的同時(shí)，應(yīng)密切對患者的血流動(dòng)力學(xué)及容量負(fù)荷進(jìn)行監(jiān)測，若發(fā)生左心衰竭，應(yīng)立即告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率及清醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組急性心肌梗死患者快速型心律失常發(fā)生率及緩慢型心律失常發(fā)生率可知，觀察組急性心肌梗死患者的上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組急性心肌梗死患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心律失常發(fā)生率對比 ［n（%）］

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組急性心肌梗死患者的清醒時(shí)間為（3.14±0.52）天，對照組急性心肌梗死患者的清醒時(shí)間為（9.65±0.43）天（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，前臂心肌梗死、廣泛前臂型心肌梗死及下壁與后壁心肌梗死患者中，易伴隨快速型心律失常，存在心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等癥狀，對于此類患者，為患者安裝起搏器、注射利多卡因治療后，患者的癥狀會(huì)得到明顯改善。而對于下壁合并右室急性心肌梗死患者中，易出現(xiàn)緩慢型心律失常。臨床上對于此類患者常采用阿托品藥物進(jìn)行治療，并采用介入治療，患者的病情會(huì)得到有效改善。臨床上對于急性心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理作為其中重要的組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著不可分的聯(lián)系。

由于心肌梗死患者的梗死部位不相同，所以監(jiān)測及護(hù)理方面也存在著較大的差異。在本次研究中，通過給予急性心肌梗死患者在常規(guī)監(jiān)測護(hù)理措施基礎(chǔ)上采用全面監(jiān)測護(hù)理措施，主要包括心電監(jiān)測護(hù)理、血壓監(jiān)測護(hù)理及梗死不同部位患者的監(jiān)測護(hù)理，此種護(hù)理措施能夠使存在不同梗死部位、伴隨心律失常的患者的病理變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)的掌握，對患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行深入的了解，為患者制定針對性的監(jiān)測及護(hù)理措施提供依據(jù)，進(jìn)而有效的控制心律失常的各種癥狀，為患者做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，改善患者的臨床癥狀，對患者的病情進(jìn)行控制，縮短患者的清醒時(shí)間［2］。

綜上情況可知，觀察組急性心肌梗死患者快速型心律失常發(fā)生率、緩慢型心律失常發(fā)生率及清醒時(shí)間明顯優(yōu)于對照組急性心肌梗死患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，給予不同部位急性心肌梗死患者全面、有針對性的監(jiān)測護(hù)理措施具有顯著的效果，能夠有效降低心律失常發(fā)生率，縮短患者清醒時(shí)間。

［1］ 程寶珍，張小紅，牛 娟，等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性

心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（5）:9-11.［2］ 王 娟.急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜

志，2012，27（4）:374-375.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.25.105.02