充血性心力衰竭患者的綜合護理效果觀察

楊海霞

（深州市醫院內科，河北　衡水　052800）

充血性心力衰竭患者的綜合護理效果觀察

楊海霞

（深州市醫院內科，河北衡水052800）

目的 觀察綜合護理對充血性心力衰竭患者的效果。方法 選擇我院2013年11月～2014年11月收治的充血性心力衰竭患者227例作為研究對象，將其隨機分為護理組114例和對照組113例。對照組采取常規護理措施，護理組采取優質護理措施。比較兩組效果，焦慮自評量表（SAS）評分和（抑郁自評量表）SDS評分。結果 護理組總有效率為96.49%，高于對照組的75.22%，SAS評分和SDS評分較對照組低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理措施對充血性心力衰竭患者的效果顯著，值得臨床推廣。

充血性心力衰竭；綜合護理；效果

充血性心力衰竭的主要表現為心臟病變，屬于心臟疾病的最后階段［1］。近年來，充血性心力衰竭的發病率和死亡率持續上升。臨床大量資料發現，冠心病是誘發心力衰竭的重要因素［2］。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或功能性改變導致管腔狹窄、阻塞，心肌缺血缺氧、壞死，進而誘發充血性心力衰竭。充血性心力衰竭給患者帶來致命的打擊，治療周期長，患者常出現抑郁、焦慮情緒［3］。本文采取綜合護理對充血性心力衰竭患者的效果進行觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年11月～2014年11月收治的充血性心力衰竭患者227例作為研究對象，將其隨機分為護理組114例和對照組113例。護理組男63例，女51例；病程0.6～11年，平均病程（4.6±1.7）年；年齡46～75歲，平均年齡（59.1±3.7）歲。對照組男64例，女49例；病程0.7～12年，平均病程（4.7±1.9）年；年齡47～74歲，平均年齡（59.2±3.8）歲。排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理措施，護理組采取優質護理措施：（1）心理護理：護理人員應該加強與患者溝通，進行心理疏導和心理健康指導，積極的引導患者，緩解抑郁、焦慮情緒，鼓勵患者構建和諧的人際關系。（2）健康講座：定期給患者講授充血性心力衰竭的發病機制、病程發展、治療用藥和轉歸方面的知識。（3）飲食起居護理：制定個性化食譜。遵循低鹽、低脂，清淡飲食的原則，攝入易消化、多纖維的食物并保證飲食的均衡性；生活規律，避免勞累；戒煙戒酒；（4）用藥指導：根據癥狀，指導合理用藥，密切觀察不良反應。（5）運動指導：根據患者的體質，制定合理的運動方案。增強體質提高運動肌肉的氧供應，使心肌收縮力增強。同時，加強對患者并發癥的護理，實時監測患者的心律、心電圖檢查；對于突發狀況及時處理。觀察兩組效果，SAS評分和SDS評分。

1.3效果判定標準

顯效：臨床病癥消失，心功能指標正常；有效：臨床病癥好轉，心功能指標基本正常；無效：臨床病癥無好轉，心功能指標不正常。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料已“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組效果比較

護理組總有效率為96.49%，高于對照組的75.22%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組效果對比 ［n（%）］

2.2SAS評分和SDS評分

護理組的SAS評分和SDS評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　SAS評分和SDS評分（±s，分）

表2　SAS評分和SDS評分（±s，分）

注：與對照前比較，*P＜0.05

組別　n　SAS評分　SDS評分護理組　114　36.4±3.9*　36.3±3.8*對照組　113　61.3±5.6　59.2±5.7

3　討 論

充血性心力衰竭常被認為是多種心血管疾病發展的最后結局。目前，我國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人，死亡數占總死亡病因人數一半［4］。慢性心力衰竭在中醫上屬于“心悸”的范疇。有研究發現氣虛質和陽虛質的患者特性在慢性心力衰竭的發病過程中也發揮了重要作用，成為慢性心力衰竭發生發展過程中的伴隨因素。心力衰竭發病機理為冠狀動脈血流量降低、心肌灌注不足，心肌梗死等因素引起心肌細胞發生嚴重缺血缺氧，心肌的能量利用率不足，導致細胞功能障礙，出現心力衰竭。現代醫學認為，心肌細胞能量代謝障礙是導致心力衰竭的主要原因［5-6］。充血性心力衰竭在臨床上呈現出高發病率、高死亡率、反復發作的特點，需長期就診，患者多出現抑郁焦慮情緒［7-8］。本次研究采取綜合護理措施，對患者給予心理護理、健康講座、飲食護理等，積極開導患者，指導患者改變不良生活方式，同時培養患者養成良好的生活習慣和飲食結構，禁煙禁酒，堅持鍛煉。結果顯示，實施綜合護理措施能夠改善充血性心力衰竭患者的病癥，緩解抑郁焦慮情緒。

綜上所述，綜合護理措施對充血性心力衰竭患者的效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 曹雪玲.觀察優質護理用于中西醫結合治療慢性充血性心力衰竭患者的效果［J］.中西醫結合心血管病雜志，2015，3（10A）：146-147.

［2］ 景增秀，趙玉娟.苦碟子注射液聯合磷酸肌酸鈉對老年冠心病心力衰竭患者心功能的改善作用［J］.中醫藥信息，2014，31（4）：116-117.

［3］ 張曉娟.優質護理對于改善心力衰竭患者焦慮情緒的臨床意義分析［J］.齊魯護理雜志，2014，12（7）：356-358.

［4］ 潘鈞衡，向龍艷，陳 巧，等.舒適護理在老年慢性充血性心力衰竭患者中的應用［J］.中國現代醫生，2012，50（32）：102-104.

［5］ 黃榮玲.舒適護理對慢性心力衰竭患者的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（20）：712-713.

［6］ 孫 靜，楊華偉.慢性心力衰竭患者中醫體質特點及其與BNP、RAAs激活關系的初步觀察［J］.北方藥學，2014，11（6）：94-95.

［7］ 鄭春喜. 舒適護理干預在慢性充血性心力衰竭患者中的應用及效果評價［J］.中國醫藥導報，2014，11（5）：136-137.

［8］ 杜春紅.綜合護理用于充血性心力衰竭患者的臨床優勢分析［J］.齊魯護理雜志，2013，38（14）：272-274.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.020.189.02