咽鼓管吹張術(shù)與大拇指腱鞘炎的相關(guān)性分析

魏 濤

（山東省淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)，山東 淄博 255031）

咽鼓管吹張術(shù)與大拇指腱鞘炎的相關(guān)性分析

魏 濤

（山東省淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)，山東 淄博 255031）

目的 對咽鼓管吹張術(shù)與大拇指腱鞘炎的相關(guān)性情況進行分析。方法 對本院從事咽鼓管吹張術(shù)臨床操作人員及其他科室人員患大拇指腱鞘炎情況進行調(diào)查研究，并對相關(guān)原因、治療方法進行分析。結(jié)果 觀察組大拇指腱鞘炎發(fā)病率顯著高于對照組（χ2=32.78，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；有癥狀者中藥熏蒸洗泡治療，4例確診患者，1例采取超短波加艾灸治療，2例采取藥物加艾灸治療，1例采取超短波加中藥熏蒸洗泡治療；治療后疼痛明顯減輕，并有顯著性差異（t=12.3212，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；4例患者痊愈3例，痊愈率75%，經(jīng)隨訪4～7個月，1例復發(fā)，復發(fā)率25%。結(jié)論 長期進行咽鼓管吹張術(shù)臨床操作會顯著加大大拇指腱鞘炎發(fā)生的可能，采取超短波、中藥熏蒸泡洗、艾灸、藥物治療可以顯著改善患者臨床癥狀，預防大拇指腱鞘炎的重要措施是注意休息及鍛煉。

咽鼓管吹張術(shù)；大拇指腱鞘炎；相關(guān)性

咽鼓管吹張術(shù)是一種診治咽鼓管阻塞，引流患者中耳鼓室積液，進而提高患者聽力的臨床治療方法。腱鞘炎是由于肌腱長期在腱鞘部位長期過度的摩擦，而出現(xiàn)肌腱、腱鞘損傷性引起的炎癥。由于咽鼓管吹張術(shù)是一種簡便、快捷消除咽鼓管阻塞的治療手段，在耳鼻喉科治療室中應用較為廣泛。但是咽鼓管吹張術(shù)的操作中，需要快速的爆發(fā)力，并且護士經(jīng)常操作這一動作，會傷肌腱，所以極容易造成大拇指腱鞘炎［1］。進一步研究咽鼓管吹張術(shù)與大拇指腱鞘炎之間的相關(guān)性情況，最大程度降低大拇指腱鞘炎這種職業(yè)傷害的發(fā)生，本文特對本院從事咽鼓管吹張術(shù)臨床操作人員及其他科室人員患大拇指腱鞘炎情況進行調(diào)查研究，并對相關(guān)原因、治療方法進行分析。現(xiàn)將相關(guān)情況進行如下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取本院從事咽鼓管吹張術(shù)臨床操作人員共7位設(shè)為觀察組，選取本院其他科室人員20位設(shè)為對照組，其中觀察組女性7位，全院床位260張，其中耳科65張，治療室平均每天要給20～30個門診和住院的患有鼓室積液的患者，做咽鼓管吹張術(shù)，治療室通常只有一名護士做治療，最多的是咽鼓管吹張術(shù)，其他護士擔負耳鼻喉門診分診和鼻內(nèi)鏡室等工作，每周輪換一次。對照組男性1位，女性19位。兩組調(diào)查人員在性別比例、年齡、學歷、日工作時間等方面均為顯著性差異。見表1。

1.2 臨床治療：①超短波治療：采用超短波治療，每日2次，每次20 min。②中藥熏蒸洗泡治療：使用活血化瘀中藥進行熏蒸泡洗，每晚1次［2］。③艾灸治療：使用艾條進行經(jīng)絡(luò)循證艾灸治療，每次30～40 min。④藥物治療：服用布洛芬、扶他林等藥物治療。

1.3 觀察項目及療效評價：觀察操作咽鼓管吹張術(shù)人員及其他科室人員大拇指腱鞘炎的發(fā)生率情況比較、大拇指腱鞘炎的治療方法、治療效果情況。治療效果評價內(nèi)容有：治療前后患指疼痛情況及臨床療效評價情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1 發(fā)病率：所調(diào)查觀察組7位操作人員中，有癥狀的4例，確診大拇指腱鞘炎3例，確診率42.86%，患大拇指腱鞘炎均為操作用手；對照組20位人員中，有癥狀2例，確診大拇指腱鞘炎1例，患病率為5%。觀察組大拇指腱鞘炎發(fā)病率顯著高于對照組（χ2=32.78，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組觀察對象一般資料情況分析

2.2 治療方法：有癥狀者中藥熏蒸洗泡治療，4例確診患者，1例采取超短波加艾灸治療，2例采取藥物加艾灸治療，1例采取超短波加中藥熏蒸洗泡治療。

2.3 治療效果

2.3.1 患指疼痛情況觀察：4例確診患者治療前疼痛評價為（7.21± 0.12）分，治療后3個月疼痛評價為（2.12±0.01）分，治療后疼痛明顯減輕，并有顯著性差異（t=12.3212，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.3.2 預后情況：4例患者痊愈3例，痊愈率75%，經(jīng)隨訪4～7個月，1例復發(fā)，復發(fā)率25%，未痊愈1例患者臨床癥狀大部分消失，患指功能基本恢復正常，但患處仍有輕微疼痛感，不能干重活、受涼。

3　討　論

大拇指腱鞘炎的發(fā)病原因為炎癥、損傷等［3］，如果在患病初期給予及時的休整、理療、針灸等保守治療可以顯著改善病情并阻止病情的進一步發(fā)展［4］，但是由于耳鼻喉科相關(guān)人員數(shù)量有限，工作繁重，臨床操作咽鼓管吹張術(shù)頻率較高，所以相關(guān)工作人員會由于大拇指“使用過度”而發(fā)生大拇指腱鞘炎。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組大拇指腱鞘炎發(fā)病率顯著高于對照組，說明反復性進行咽鼓管吹張術(shù)操作和大拇指腱鞘炎發(fā)生的確存在密切關(guān)聯(lián)。

病例1：某護士，從事耳鼻喉治療室工作近10年，在工作的第5個年頭，操作手出現(xiàn)癥狀，開始只是大拇指酸、脹、無力感、休息后癥狀消失。后來逐年加重，在一次連續(xù)給十幾個患者治療后，由于正值夏季，手熱脹難受，立刻用涼水沖手大約2 min，結(jié)果第2天大拇指關(guān)節(jié)腫痛明顯，用力會劇痛，活動受限。雖經(jīng)后期積極治療，兩月后逐漸消腫，疼痛緩解，已無法勝任原工作崗位。

雖然已經(jīng)確定，休息是有效緩解大拇指腱鞘炎發(fā)生的最佳方法，但是由于臨床工作的繁重，妥善安排相關(guān)人員定期休息的確存在一定困難。面對大拇指腱鞘炎在本科室高發(fā)的實際情況，目前我們可以做到的就是更好的預防大拇指腱鞘炎的發(fā)生。根據(jù)實踐經(jīng)驗及相關(guān)文獻報道預防方法：①在進行咽鼓管吹張術(shù)前進行適當?shù)木植繜嵘恚股习肷沓浞只顒印l(fā)熱，是上肢血液循環(huán)起來，避免由于血液阻塞而誘發(fā)腱鞘炎［5］；②合理安排咽鼓管吹張術(shù)操作人員的休息時間，交叉排班，避免疲勞操作，充分休息操作人員的手部，避免工作過于繁重；③每日定時對各個手指進行拉伸或者使用“力量球”等輔助健身器材對手部肌肉進行鍛煉［6］。④做好相關(guān)的預防措施，例如：必要時戴厚乳膠手套，盡量避免接觸涼水，特別是勞作后。

綜上所述，長期進行咽鼓管吹張術(shù)臨床操作會顯著加大大拇指腱鞘炎發(fā)生的可能，采取超短波、中藥熏蒸泡洗、艾灸、藥物治療可以顯著改善患者臨床癥狀，預防大拇指腱鞘炎的重要措施是注意休息及鍛煉。

［1］ 黃增彬，李主江，李少偉，等.4種方法治療屈指肌腱腱鞘炎療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，14（11）:166-168.

［2］ 張強.鼻內(nèi)鏡引導下咽鼓管吹張治療體會［J］.西南軍醫(yī)，20l2，14（4）:626-626.

［3］ 王朝華，陶海霞.改良針刀術(shù)式治療屈指肌腱鞘炎66例體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（3）:94-96.

［4］ 趙玉杰.輸液室護士手腕部腱鞘炎防護知識及應用的調(diào)查［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（18）:3037-3037.

［5］ 郭曉民，高會真.咽鼓管吹張術(shù)在耳鼻喉科應用的重要性探究［J］.基層醫(yī)院論壇，2009，14（2）:151-152.

［6］ 王維佳，左幫平，周建偉.針灸治療狹窄性腱鞘炎的臨床研究進展［J］.湖北中醫(yī)藥大學學報，2013，15（3）:68-70.

Correlation Analysis of Eustachian Tube Insufflation and Thumb Tenosynovitis

WEI Tao
（Zibo Central Hospital North Campus， Zibo 255031， China）

Objective The correlation of eustachian tube insufflation and thumb tenosynovitis analysis. Methods Our hospital in eustachian tube insufflation clinical operation staff and other department staff with the thumb tenosynovitis were investigated， and the related reasons， analysis the treatment. Results in the observation group， the thumb tenosynovitis incidence was significantly higher than that of control group （χ2=32.78， P＜0.05）， there is statistical significance； have symptoms of herbal fumigation washing therapy， 4 cases of patients， 1 cases by ultrashort wave plus moxibustion therapy， 2 cases take drugs and moxibustion treatment， 1 cases by ultrashort wave and Chinese medicine fumigation washing therapy； the pain decreased after treatment， and the difference is statistically significant （t=12.3212， P＜0.05）， there is statistical significance； 4 cases were cured in 3 cases， the cure rate was 75%， after 4 months of follow-up for -7 months， 1 cases of recurrence， the recurrence rate was 25%. Conclusion Long term eustachian tube insufflation clinical operation will increase significantly the thumb tenosynovitis may occur， take the ultrashort wave， Chinese medicine fumigation washing， moxibustion， drug therapy can improve clinical symptoms， an important measure to prevent the thumb tenosynovitis is pay attention to rest and exercise.

Eustachian tube blow piece； Thumb tenosynovitis； The correlation

R686.1

B

1671-8194（2015）15-0021-02