支撐喉鏡聯合鼻內鏡或纖維喉鏡手術治療聲帶前聯合附近息肉的臨床療效觀察

劉亞軍

（阜新市第五人民醫院 耳鼻喉科，遼寧 阜新 123000）

支撐喉鏡聯合鼻內鏡或纖維喉鏡手術治療聲帶前聯合附近息肉的臨床療效觀察

劉亞軍

（阜新市第五人民醫院 耳鼻喉科，遼寧 阜新 123000）

目的 探討支撐喉鏡聯合纖維喉鏡、鼻內鏡手術對治療聲帶前附近息肉的臨床效果。方法 選取2013年6月至2014年6月在我院收治有聲帶前聯合附近息肉的患者42例作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組。實驗組采用支撐喉鏡聯合纖維喉鏡或鼻內鏡相結合治療方式進行聲帶前息肉切除，對照組只采用支撐喉鏡進行聲帶前聯合息肉切除。比較2組在切除聲帶前聯合附近息肉過程中的優勢。結果 實驗組在切除聲帶前聯合附近息肉過程中的優勢明顯優于對照組，且治療效果明顯優勝于只采用支撐喉鏡的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 支撐喉鏡聯合鼻內鏡或纖維喉鏡相結合的手術治療聲帶息肉的療效優勝于傳統治療方式的療效，值得在臨床中推廣。

鼻內鏡；纖維喉鏡；支撐喉鏡；聲帶息肉

聲帶息肉是一種常見的良性喉部病變。是由于人體過度用聲而導致的。其發病率和復發性都十分高，而單用支撐喉鏡的手術治療并不能對聲帶前附近息肉清除徹底，因此，支撐喉鏡聯合纖維喉鏡、鼻內鏡相結合手術治療方式，越來越受到醫學界的關注。本文意在探討支撐喉鏡聯合鼻內鏡、纖維喉鏡手術對治療聲帶前附近息肉的臨床效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2014年6月在我院收治有聲帶前聯合附近息肉的患者（并要進行切除息肉手術）42例將其進行隨機分為2組，實驗組20例，其中有男11例，女9例，年齡29～61歲，平均年齡（36.87±5.12）歲，平均病程（5.11±1.66）個月，該組采用支撐喉鏡聯合鼻內鏡、纖維喉鏡相結合方式進行聲帶息肉切除；對照組22例，男10例，女12例，年齡23～61歲，平均年齡（37.88±5.24）歲，平均病程（6.16±2.72）個月，該組只采用支撐喉鏡術對患者進行聲帶前聯合息肉切除。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。實驗組：患者在手術前夜12：00后給予禁食水，手術采用全身麻醉方法，心電監護。在麻醉完成后給予仰臥頭低位。隨后使用支撐喉鏡暴露聲門并固定，從支撐喉鏡側孔進入0°鼻內鏡，隨后調節好顯像系統，并觀察患者的病變部位，包括患者的病變位置、大小和基底的寬度，也可根據科室情況，單獨使用纖維喉鏡，右手持纖維喉鏡，并調節纖維喉鏡的角度及清晰度，對準患者的病變部位，使用纖維喉剪將黏膜剪開，并使用喉鉗將息肉組織切除，注意不要損傷患者的過多正常聲帶黏膜上皮，將聲帶邊緣修正，使其光滑。隨后用鼻內鏡觀察患者的病變部位切除情況，注意檢查是否有死角和遺漏；對照組：采用全麻方法，麻醉成功后，用支撐喉鏡使其聲門固定，并讓聲門完全打開，醫師用支撐喉鏡觀察之后用醫用喉鉗摘除息肉。并在2組患者進行完手術之后，均服用常規性藥物進行治療，并聲休7 d，在第8天開始統一進行聲訓練習，統一在術后2個月進行組間的治療效果對比。

1.3 評價標準。有效：患者發聲良好，聲帶光滑，聲門閉合效果顯著；好轉：患者發聲情況有明顯改善，聲帶較光滑，聲門閉合效果尚可；無效：患者發聲狀況無改善，聲帶仍有息肉殘留。

1.4 數據處理：所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結　果

在第2個月治療之后，2組患者都有聲帶痊愈情況。實驗組總有效率為90.0%顯著高于對照組的68.2%，見表1。對比2組治療方式在手術過程中可見聲帶聯合息肉例數，見表2。

表1 2組聲帶息肉患者治療效果比較［n（%）］

表2 2組治療方式在手術過程中可見聲帶聯合息肉例數比較表［n（%）］

3　討　論

聲帶息肉的臨床表現為不同程度的聲嘶。早期程度較輕，聲音稍粗糙或基本正常，主要是發聲易疲勞，用聲多時發生，時好時壞，呈間歇性聲嘶；經常于發高音時出現聲嘶，并伴有發音延遲、音色改變等；有些患者可能日常交談中未見明顯聲音改變，但在唱歌時則可出現音域變窄、發聲受限等較明顯表現。

支撐喉鏡治療聲帶息肉，是一種常用的治療方法［1］。該手術操作靈活，對聲帶組織損害較小，所以被廣泛使用。但存在不足之處，如存在支撐喉鏡有時無法觀察到患者聲帶前聯合息肉的現象，導致手術無法繼續進行下去，或是阻礙到正常的手術切除操作，使得喉腔因操作不當而造成聲帶損傷，并且并不能一次性地完全將聲部息肉切除，造成病癥的復發。本文的研究表明，實驗組的總有效治愈率（90.0%）明顯高于對照組的總有效治愈率（68.2%），且在手術過程中可以將20例（100%）患者的聲帶前聯合附近息肉全面的觀察到，而對照組存在9例（40.9%）患者是無法通過單用支撐喉鏡就能將患者的聲帶前聯合附近息肉全面觀察到的。具有明顯的優勢：操作簡單，只需醫師將鼻窺鏡放入患者聲帶處就可進行手術，且能暴露各種角度的息肉，尤其前聯合附近，這是單用單用支撐喉鏡無法做到的［2］。因此，它且對患者的創傷小，能徹底清除聲帶息肉不再復發。

綜上所述，支撐喉鏡聯合纖維喉鏡、鼻內鏡相結合在治療聲帶息肉癥狀中有顯著療效，且在切除聲帶前聯合附近息肉的手術過程中優勢明顯，值得在臨床中推廣。

［1］ 任永星，郝林，練狀，等.鼻內鏡聯合支撐喉鏡行聲帶息肉切除手術108例臨床研究與分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2009，13（19）: 69-71.

［2］ 韋樹春，吳長持，劉為綱，等.鼻內鏡聯合支撐喉鏡治療聲帶良性病變的臨床觀察［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2007，13（5）: 387-388.

R767.91

B

1671-8194（2015）15-0131-02