對冠心病心絞痛心內科規范治療方法和治療效果的探討和分析

唐信科

（四川省綿陽市游仙區東方醫院，四川 綿陽 621000）

對冠心病心絞痛心內科規范治療方法和治療效果的探討和分析

唐信科

（四川省綿陽市游仙區東方醫院，四川 綿陽 621000）

目的 探析冠心病AP心內科的規范治療的方法和其治愈效果。方法 采用對比分析法將130例冠心病AP患者隨機分為對比組和治療組，各65例。結果 對比組患者52例患者治療得以改善，8例出現過敏及不良反應暫停用藥，5例患者無效；治療組63例治療良好，1例出現過敏癥狀停止用藥，1例無效。治療組患者心絞痛發作均次比對比組少，持續時間短，且不良反應較少。根據兩組患者心絞發作次數、持續時長及臨床治愈的效果差異看來，治療組療效顯著于對比組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 選擇復方丹參注射液治療方法用于冠心病心絞痛患者的內科規范治療能達到十分良好的臨床療效，且患者治療期及預后的生活更趨于穩定。

冠心病AP；內科規范；治愈效果

冠心病心絞痛若處理不及時就容易造成心血管死亡和心肌梗死危及人的生命。一般心絞痛的發生年齡多集中在40歲以上的中老年人群。冠心病心絞痛對于心血管疾病來說屬于發生頻率較高的類型，隨著現代工作壓力、生活環境及飲食等情況的變化，心絞痛的發病率呈現逐年上升的趨勢，已經嚴重干擾了人們的正常工作生活及健康，為了更加有效地控制該種疾病的患者及改善患者的日后生活質量，現對冠心病心絞痛心內科規范治療方法和治療效果進行探討和分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 患者病例：選取我院2014年3月至2014年4月接受冠心病心絞痛治療的130例患者，主要臨床表現為咽喉部緊縮、壓榨性疼痛、胸骨后緊縮感、胸部悶痛等。將患者隨機分為治療與對比兩組，各65例。對比組男38例，女27例；年齡34～78歲，平均年齡（48.7±3.1）歲；治療組男性患者37例，女性患者28例；年齡35～75歲，平均年齡（49.2± 2.7）歲。兩組患者的病周均在1.5～14年。兩組資料統計學差異值P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準：冠心病心絞痛診斷的診斷標準參考中華醫學會心血管病學分會頒布的關于慢性穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛（UA）和非ST段抬高心肌梗死的診斷與治療指南的相關內容進行。其排除標準除了根據目標適應證的情況和藥物特點外，還應兼顧有效性、安全性及倫理等多因素。

1.3 治療方案：兩組分別進行常規治療及內科規范治療。①對比組，對患者進行西藥常規治療。一般用量：阿司匹林110 mg/d；β-受體阻滯劑:普奈洛爾口服15 mg，2～3次/天；長效鈣拮抗劑：貝尼地平口服5 mg，每天1次；硝酸甘油，每間隔5 min舌下含服0.5～0.6 mg，連用不超3次。醫師可根據患者施藥后情況酌情增減藥量。②治療組，患者接受復方丹參注射液內科規范治療。對癥狀較輕患者施肌肉注射，用量2 mL，2次/天；較重患者施靜脈滴注治療，用量8～16 mL的復方丹參注射液加注于100～150 mL的葡萄糖液（5%）中，1次/天，療程均為2～4周。對兩組患者在治療期的心絞痛發作持續時長、發作次數、疼痛程度和部位以及用藥過程中是否出現不良反應、心律、心率及血壓等情況進行密切觀察和記錄［1］。

1.4 治愈效果的評價標準：疾病療效評價一般重點在用藥后心絞緩解時間、心絞痛發作持續時間、疼痛程度以及心電圖改善情況等幾方面。其評價結果分為：顯效：較治療前相比，患者臨床表現很大程度得到緩解，其發作次數及持續時長均有明顯改善；有效：一定程度上患者癥狀得到緩解，持續時長有所縮短，發作頻率有所降低，病情獲得一定改善；無效：臨床表現未緩解，發作頻率及持續時長未有變化及改善，病情甚至出現惡化及加重。

1.5 統計學方法：由統計學分析使用SPSS13.0對各種指標進行統計分析，P＜0.05的差異具有統計學意義。

2　結　果

從兩組在治療期間的AP發作的持續時長及發作次數記錄情況可以看出，對比組AP患者發作持續時長為（6.85±6.57）min，發作次數為（8.09±6.72）次/周；治療組AP患者發作持續時長為（3.49± 5.86）min，發作次數為（2.74±5.96）次/周，治療組患者AP發作持續時長和發作次數的控制顯著于對比組，其差異值P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 對比組及治療組患者治療期間AP發作持續時長及發作次數情況

從兩組患者治愈效果比較可以看出，對比組65例患者，其中52例患者治療顯效和有效，總有效率80%，8例患者治療中出現等不良反應停止用藥，5例無效；治療組65例患者，其中63例患者治療顯效和有效，總有效率97%，1例患者治療中出現靜滴過敏現象停止用藥，1例無效。治療組的總治愈效果顯著高于對比組，且過程中不良反應明顯低于對比組，其差異值P＜0.05，具有統計學意義［2］。

3　討　論

目前臨床普遍治療方式為內科常規治療，即使用改善心肌供血的藥物阿司匹林、β-受體阻滯劑、長效鈣拮抗劑、硝酸酯等，但是部分患者存在身體特異性，且存在不少臨床不良反應，因而難以取得理想的治療效果。而規范治療采用的每毫升復方丹參注射液相當于丹參、降香各1 g，其有效成分可以增加心臟的冠脈流量，減弱心肌收縮力；可以令低血壓、失血性患者的血壓升高，存活率提高；可明顯提高休克患者的血壓、心臟指數、心排血量、每搏容量、左室每搏作功，有效降低總外周阻力等具有改善心血管的功效。同時復方丹參能提高患者在非高壓缺氧條件下的存活率，可以延長存活時間；可以使患者在低氧條件下提高自身機體利用氧的能力。施用一段時間后可以發現患者梗死區壞死心肌的殘片減少，有利于側支循環的建立和限制梗死區的外擴；能非常顯著抑制缺血性所致心肌各磷酸水平的升高等，從而實現保護心肌缺血缺氧。復方丹參通過消除氧自由基，保護心肌再灌注損傷，因此具有消除氧自由基的功效。此外復方丹參具有改善血液流變學的作用，在施藥一段時間后，患者全血黏度、血漿黏度明顯降低，紅細胞電泳時間加快。因此，復方丹參針對AP患者的癥狀可以達到很好的治療。同時本次研究結果也表明，對比組總有效率80%，治療組總有效率為97%。與對比組相比，治療組患者AP發作持續時長和發作次數得到有效控制和顯著改善，且治療過程中出現不良反應的概率低，所得各項差異值P＜0.05，均具有統計學意義［3］。

綜上所述，為了使AP發作次數得到有效控制，縮減AP疼痛持續時長，應對冠心病心絞痛患者施復方丹參注射液的心內科規范治療，同時加強患者愈后的指導工作。應盡量告知患者控制鹽的攝入量，常規AP的患者的鹽攝入量應控制在不超過6 g/d；應控制患者脂肪的攝入量，盡可能選擇富含不飽和脂肪酸的植物油來代替動物油的食用且食用油的總量應保持在5～8茶匙/天；倡導合理飲食，避免食用動物內臟，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，多吃利于改善血管的食物，避免辛辣刺激性食物及飽脹性食物；養成良好的飲食習慣，戒煙戒酒，少食多餐，切不可暴飲暴食，餐食不規律。這對于改善患者綜合體質和提高后期生活質量具有十分重要的意義。

［1］ 宋保琴.冠心病心絞痛內科規范治療效果觀察［J］.中國傷殘醫學，2014，22（13）:140-141.

［2］ 鄒斌.老年冠心病心絞痛應用規范方案治療效果觀察［J］.醫學信息，2014，27（17）:41-42.

［3］ 袁艷.冠心病心絞痛心內科規范治療臨床體會［J］.吉林醫學，2014，35（20）:4511.

R541.4

B

1671-8194（2015）15-0156-02