陰道鏡下TCT活檢組織在宮頸疾病篩查中的臨床應(yīng)用

李丹萍

（黃河三門峽醫(yī)院婦科，河南 三門峽 472000）

陰道鏡下TCT活檢組織在宮頸疾病篩查中的臨床應(yīng)用

李丹萍

（黃河三門峽醫(yī)院婦科，河南 三門峽 472000）

目的 探討陰道鏡下TCT活檢組織在宮頸疾病篩查中的臨床應(yīng)用。方法 本次試驗是我院2013年1月至2014年1月婦科門診進行陰鏡下活檢以及薄層液基細胞學(xué)異常的280例患者，采取陰道鏡下TCT活檢，進行病理學(xué)分析。結(jié)果 對行陰道鏡下TCT活檢宮頸細胞的280例患者，組織學(xué)宮頸上皮內(nèi)病變即CIN檢出率114例，占總體患者的40.71%，其中是CINⅡ及更高級宮頸病變檢出率50例，占17.86%；浸潤癌患者有5例，占1.79%。結(jié)論 醫(yī)師對患者進行宮頸病變的篩查需要遵循細胞學(xué)的檢查、陰道鏡活檢以及組織病理學(xué)診斷三個步驟，采取正常適當(dāng)技術(shù)后，發(fā)病率可得到很好的控制。

陰道鏡；TCT活檢；宮頸疾病

作為常見的婦科疾病，宮頸病變常與宮頸癌密切相關(guān)。若能檢查和發(fā)現(xiàn)宮頸病變，對于降低宮頸癌的發(fā)病率提高患者的生活質(zhì)量有很大的幫助［1-2］。通常宮頸病變?yōu)閷m勁癌是一個可逆并且較長（可以長達10年）的過程，現(xiàn)將我院2011年12月至2012年12月婦科門診進行陰鏡下活檢以及薄層液基細胞學(xué)異常的280例患者的臨床資料進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗是我院2013年1月至2014年1月婦科門診進行陰鏡下活檢以及薄層液基細胞學(xué)異常的280例患者。患者年齡為20～73歲，平均年齡為（40.3±4.13）歲。

1.2 方法：使用頸管刷來收集患者宮頸口部以及管內(nèi)脫落的細胞，并且在Thinprep專用的保存液中保存，經(jīng)過規(guī)范的專業(yè)化程序化操作后（離心、沉淀以及收集余下的細胞成分等），將患者的宮勁細胞制成薄層細胞涂片，并且使用95%的乙醇固定。

1.3 指標和評估方法：對于患者的宮頸細胞，采用TBS細胞學(xué)的分類方法，將其分為正常、炎癥或意義未明不典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、不能排除HSIL不典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）、不典型腺細胞（AGC）以及高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。在陰鏡下并使用活檢，首先需要以復(fù)方碘溶液和濃度為3%冰醋酸來觀察宮頸細胞對其有無反應(yīng)，再根據(jù)患者的有可能病變的部位，根據(jù)圖像的邊界、血管形態(tài)、色澤等方面也將其分為：正常或炎癥、按照宮頸上皮內(nèi)病變即CIN的輕重疾病分別分為CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三級或者患胃癌和浸潤癌。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)間進行卡方分析。若經(jīng)計算P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著性差異。

表1 陰道鏡下TCT檢查活檢組織學(xué)結(jié)果［n（%）］

2　結(jié)　果

對行陰道鏡下TCT活檢宮頸細胞的280例患者，組織學(xué)宮頸上皮內(nèi)病變即CIN檢出率114例，占總體患者的40.71%，其中是CINⅡ及更高級宮頸病變檢出率50例，占17.86%；浸潤癌患者有5例，占1.79%。陰道鏡下TCT檢查活檢組織學(xué)結(jié)果見表1。

3　討　論

多年的臨床醫(yī)學(xué)證明，對于患者進行宮頸脫落細胞的觀察和診斷對于降低患者的宮頸癌變以及提高患者的生活質(zhì)量有重要的作用。相關(guān)醫(yī)師可以通過有效的細胞的篩選，顯著降低患者的宮頸癌的發(fā)病率。對于患者的脫落的宮頸細胞由于制片染色、閱片等方面存在一定的差異，其結(jié)果也會有一定的差異。

患者若在進行宮頸脫落細胞的檢查后發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，需要更近一步的進行陰道鏡檢來確定患者是否存在宮頸病變，并根據(jù)之前的診斷結(jié)果來判斷是否需要取用患者的宮頸組織來進行活檢確診［3］。目前，國際上對于宮頸病變的篩查程序較為公認的是，首先對患者進行宮頸細胞學(xué)的檢查，若發(fā)現(xiàn)患者的宮頸細胞存在病變，則需要進行陰道鏡活檢來確認是否存在病變，最后需要對患者的宮頸病變細胞進行組織病理學(xué)診斷。在整個過程中，陰道鏡下的活檢組織對于宮頸癌前病變的篩選其中非常重要的作用。但是同時必須明白對于陰道鏡下的活檢組織非常容易受到評估醫(yī)師的主管的影響，因此對于陰道鏡醫(yī)師的培訓(xùn)非常有必要，確保提高患者的陰道鏡檢的質(zhì)量。液基細胞學(xué)即TCT具有無創(chuàng)、準確性高、方便以及快速等優(yōu)點，能夠為宮頸疾病的預(yù)防、早期診斷以及早期治療等提供較為可靠的依據(jù)。在我院行陰道鏡下活檢宮頸細胞的280例患者中，組織學(xué)宮頸上皮內(nèi)病變即CIN檢出率114例，占總體患者的40.71%，其中是CINⅡ及更高級宮頸病變檢出率50例，占17.86%；浸潤癌患者有5例，占1.79%。正常或者炎癥的患者為161例，占總體患者的57.50%。

對患者進行陰道鏡下液基細胞學(xué)即TCT活檢組織檢查患者的宮頸疾病，可以起到相互補充的作用。通過液基細胞學(xué)（TCT）的檢查可以通過在實驗室中觀察患者脫落的宮頸細胞的形態(tài)等方面來評估患者宮頸病變的可能性，而行陰道鏡檢則是通過臨床診斷，通過直接觀察患者的宮頸細胞的形態(tài)以及血管的對于形狀來評估病變的可能性，為患者的宮頸活檢提供進一步的指導(dǎo)。

綜上所述，宮頸癌是可以預(yù)防可以治療的，相關(guān)醫(yī)師在對患者進行宮頸病變的篩查需要遵循細胞學(xué)的檢查、陰道鏡活檢以及組織病理學(xué)診斷三個步驟，對于醫(yī)師的責(zé)任感以及技術(shù)手段做一定的提高，那么宮頸癌的發(fā)病率一定可以得到相應(yīng)的控制。

［1］ 景笑笑，楊雪峰.TCT、HPV、陰道鏡下活體組織檢查及LEEP術(shù)在宮頸疾病篩查中的臨床價值［J］.中國婦幼保健，2012，27（4）: 617-619.

［2］ 匡泱漾.TCT、TBS及陰道鏡下多點組織活檢在宮頸癌篩查中的應(yīng)用探討［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（16）:3743-3744.

［3］ 李真，邢文曉，楊燕，等.TCT聯(lián)合陰道鏡下組織活檢在宮頸病變篩查中的臨床意義［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（8）:1223.

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1671-8194（2015）15-0170-02