藥物聯合治療小兒腹瀉的臨床效果體會

張延偉

（新安縣人民醫院，河南 洛陽 471800）

藥物聯合治療小兒腹瀉的臨床效果體會

張延偉

（新安縣人民醫院，河南 洛陽 471800）

目的 分析小兒腹瀉治療中聯合應用蒙脫石散和雙歧三聯活菌片的臨床效果。方法 選取我院2011年1月至2013年12月間收治的腹瀉患兒100例，隨機分為對照組和觀察組，均給予常規治療，對照組常規基礎上給予蒙脫石散治療，觀察組在對照組的基礎上加用雙歧三聯活菌片，觀察兩組治療效果。結果 觀察組的治療總有效率94.0%明顯高于對照組68.0%，觀察組患兒各項生理指標恢復時間均短于對照組患兒，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒腹瀉治療中應用蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌片效果顯著，可有效改善患兒癥狀體征，臨床推廣應用價值顯著。

小兒腹瀉；蒙脫石散；雙歧三聯活菌片

小兒腹瀉是兒科常見病、多發病，是由多種因素共同引起的臨床綜合征。臨床表現為大便次數增多，可有惡心、嘔吐等臨床癥狀［1］，若不能及時有效地治療，可導致嚴重脫水和電解質紊亂，影響患兒身體健康，嚴重者可引起患兒死亡。為探討小兒腹瀉的有效治療方案，特對我院收治的患兒臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年1月至2013年12月間收治的腹瀉患兒100例，所有患兒平均每日大便次數＞5次，大便性狀呈黃色蛋花湯樣或稀水樣，含有少量黏液，無膿血便。其中男61例，女39例，年齡3個月～4歲，平均年齡（1.2±0.3）歲。隨機分為對照組和觀察組，每組50例，兩組患兒基本資料比較，各方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患兒均給予靜脈輸液、糾正電解質及酸堿平衡紊亂、營養支持、對癥治療等常規處理，在此基礎之上對照組給予蒙脫石散（湖北匯中制藥有限公司 國藥準字H20067391）治療，＜1歲患兒每次1.0 g，每天3次，分早、中、晚三次口服，≥1歲患兒1.0～2.0克/次，每天3次。觀察組在對照組基礎上加用雙歧三聯活菌片（上海醫藥（集團）有限公司信誼制藥總廠 國藥準字S10950032），＜6個月患兒每次一片，每天3次，≥6個月患兒每次給予2片，每天3次。連續治療1周，觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評定標準。分顯效、有效、無效三級。顯效：治療3 d后，患兒全身伴隨癥狀消失且大便次數、外觀性狀正常；有效：治療3 d后，患者全身伴隨癥狀有所改善，但未完全恢復到正常狀態，患兒大便次數、外觀性狀有所好轉；無效：治療3 d后患兒的癥狀無改善或有加重。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，療效以構成比表示，患兒各項生理指標恢復情況結果以（x-±s）表示，比較分別采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1 兩組患兒的臨床療效情況：觀察組的治療總有效率94.0%明顯高于對照組（68.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較

2.2 兩組患兒各項生理指標恢復情況：觀察組患兒各項生理指標恢復時間均短于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒各項生理指標恢復情況比較（±s）

表2 兩組患兒各項生理指標恢復情況比較（±s）

組別　　止瀉時間（d）　　退燒時間（h）　　大便恢復時間（d）觀察組（n=50）　1.01±0.23　16.9±6.4　2.13±0.36對照組（n=50）　2.12±0.31　27.6±9.5　4.12±1.20 t值　20.334　6.605　11.232 P值　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3　討　論

小兒腹瀉通常以腹瀉及嘔吐為主要臨床癥狀，本病一年四季均可發生，發生于秋冬季節者，具有發病率高、容易引發流行等特點。若不能得到及時有效的處理，會對嬰幼兒的身體健康及發育產生嚴重危害［2］。小兒腹瀉治療中需要解決的主要問題是抗生素的不合理使用。在目前的臨床治療中，治療機制是通過藥物的作用，降低腸道的氧化還原電位和pH值，產生厭氧環境，進而對有害菌的繁殖起到抑制作用，且促進腸道紊亂恢復到正常水平，最終重新建立人體天然屏障，抵抗外界病原體的侵犯。

蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，是一種高效的消化道黏膜保護劑，表層呈紋狀結構，可有效抑制、吸附、固定病菌及其產生的毒素氣體等，且能夠保護消化道黏膜，提高消化道黏膜的防御作用?；純悍妹擅撌⒑?，不易被胃腸道吸收入血，沒有明顯的不良反應，并不改變患兒正常的腸蠕動及其大便顏色，能夠達到應有的治療效果［3］。通常情況下，蒙脫石散與其他藥物聯合應用，可起到協同作用，達到顯著療效。隨著微生態學的迅速發展，國內外逐漸重視益生菌在小兒腹瀉治療中的臨床作用，并已有學者通過動物實驗研究證實：依靠厭氧菌能夠促進動物小腸絨毛上皮細胞的增生，進而有利于腹瀉的治療。我國首次成功研制出金雙歧三聯活菌片劑，其主要成分為長雙歧桿菌活菌。雙歧三聯活菌能夠有效抑制沙門菌屬及大腸桿菌等，可有效清除腸道中的致病菌，同時還有復制人體有益微生物的作用，在促進腸道蠕動，增進食欲上具有重要作用。當患者服用金雙歧后可在胃腸黏膜形成一層保護膜，對人體腸道有著補充作用，主要補充正常的生理性腸道菌群，抑制致病菌的繁殖，恢復正常的腸蠕動，最終達到止瀉的效果。以往的臨床報道，蒙脫石散聯合金雙歧片對小兒腹瀉的治療效果明顯優于單用蒙脫石散，后國內不少學者也紛紛在文獻中報道了藥物聯合治療小兒腹瀉的療效［4-5］。本次研究在常規治療和應用蒙脫石散的基礎上給予雙歧三聯活菌片口服，患兒臨床總有效率明顯高于對照組，且止瀉時間、退燒時間及大便恢復時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），與相關報道一致，進一步證實了蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉的效果。

此外，在小兒腹瀉治療過程中，也應特別注意飲食結構的調整，并確保正常的飲食習慣，引導患兒多進行一些體格鍛煉，以增強體質。如果患兒出現營養不良、貧血、維生素缺乏以及佝僂病等慢性疾病癥狀一定要盡早治療，注意提高用藥合理性，特別是廣譜抗生素一定不要濫用，以免造成腸道菌群失調，服用腸道微生態調節劑，如培菲康、媽咪愛、合生元等，補充腸道益生菌，從而有效地預防小兒腹瀉的發生。

綜上所述，應用蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉療效顯著，具有較高安全性，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

［1］ 朱孟軍.蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉效果觀察［J］.中國鄉村醫藥，2014，21（1）:13-14.

［2］ 馮婉萍，陳召金，邱瑞清，等.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，12（4）: 310-311.

［3］ 文勝利.雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉的臨床研究［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2013，12（5）:38-39.

［4］ 梁俊鳳.觀察雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉的療效［J］.中國醫藥指南，2013，11（11）:518.

［5］ 石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究［J］.當代醫學，2011，17（1）:143-144.

R725.7

B

1671-8194（2015）15-0181-02