透明質酸鈉聯合膝關節鏡治療老年膝關節骨性關節炎的療效分析

馬俊彬朱傳銀魯 兵

（1 湖南省津市市人民醫院骨科，湖南 津市 415400；2 長江大學醫學院，湖北 荊州 434023）

透明質酸鈉聯合膝關節鏡治療老年膝關節骨性關節炎的療效分析

馬俊彬1朱傳銀1魯 兵2

（1 湖南省津市市人民醫院骨科，湖南 津市 415400；2 長江大學醫學院，湖北 荊州 434023）

目的 研究分析透明質酸鈉與膝關節鏡聯合治療老年膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法 擇取我院在2013年6月至2014年6月期間接收治療的84例膝關節骨性關節炎老年患者，通過抽簽的方法將其平均分成2組，一組42例患者應用關節腔封閉治療設為對照組；一組42例患者應用透明質酸鈉與關節鏡聯合治療設為實驗組。結果 兩組患者的膝關節滑液內IL-1水平、血清內NO水平、Lysholm 評分均有所改善，但是與對照組相比，實驗組患者改善的更為理想，差異P＜0.05有統計學意義。實驗組患者膝關節治療的總有效率為92.86%（39/42）顯著性大于對照組的78.57%（33/42），差異P＜0.05有統計學意義。結論 透明質酸鈉與關節鏡聯合治療老年膝關節骨性關節炎療效更為滿意，能夠明顯改善膝關節功能，在臨床治療中的應用價值較高。

透明質酸鈉；膝關節鏡；老年膝關節骨性關節炎；療效

膝關節骨性關節炎是由于人體骨骼老化、功能退化而產生的一種退行性常見病變，此病臨床癥狀一般為膝關節部位積液、功能受限以及腫痛［1-4］。通過膝關節X線片檢查可以觀察到不同程度的骨贅，使患者的關節軟骨、軟骨下骨組織、滑膜均具有不利影響。目前對此病的治療方法較多，但是臨床效果并不理想，為了進一步觀察膝關節鏡的治療效果，現擇取我院在2013年6月至2014年6月期間接收治療的84例膝關節骨性關節炎老年患者，進行對比分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院在2013年6月至2014年6月期間接收治療的84例膝關節骨性關節炎老年患者，通過抽簽的方法將其平均分成對照組與實驗組。實驗組42例患者中，包括19例女性患者，23例男性患者。年齡60～83歲，平均年齡（72.14±3.69）歲。其中，雙膝疼痛者16例，左膝疼痛者12例，右膝疼痛者12例。對照組42例患者中，包括21例女性患者，21例男性患者。年齡63～85歲，平均年齡（73.45± 4.31）歲。其中，雙膝疼痛者14例，左膝疼痛者11例，右膝疼痛者15例。兩組患者的患病部位、年齡、性別等臨床資料相比，差異P＞0.05不具統計學意義，研究具備可比性。

1.2 方法。對照組：42例患者應用關節腔封閉法進行治療。通過常規消毒后，給予曲安縮松、利多卡因予以注射治療，每7 d一次，療程時間為30 d。

治療組：42例患者應用透明質酸鈉與膝關節鏡聯合治療。患者選擇平臥位，給予全身麻醉，備好氣囊止血帶。應用膝關節鏡入路，認真檢查關節腔情況，可見患者膝關節均發生不同程度、范圍的軟骨剝脫、退變，半月板磨損破裂及退變、絨毛增粗增長等臨床癥狀。摘除已經剝脫的關節軟骨，同時摘除關節內游離物質。并且對破損半月板進行適當修切，將關節面修復平整。然后應用生理鹽水對關節腔進行沖洗，手術后加壓包扎患者的患肢。術后第2天，患者可進行股四頭肌收縮的訓練，術后第3天可指導屈伸運動鍛煉。術后7 d，把關節內積液徹底抽凈，同時注射1.0%濃度的透明質酸鈉，劑量為3.0 mL，每7 d一次，療程時間為30 d。

1.3 療效評判：通過Lysholm功能評分評價患者術前、后全部患者膝關節情況，并在術后2周分別抽取兩組患者的膝關節滑液（5 mL），注入玻璃試管內，以每分鐘2000 r的速率離心，然后放在-20 ℃的冰箱內保存，全部樣本統一實施免疫放射測定IL-1的水平。在術后4周測定NO，患者空腹狀態時取肘正中靜脈血（5 mL），以每分鐘3000 r速率進行離心，將血清放在-70 ℃冰箱等待檢測，用亞硝酸鹽還原法檢測血清NO。

治愈：患者各項臨床癥狀徹底消失，應適當運動鍛煉，并且膝關節屈曲角度恢復正常，沒有出現攣縮現象。顯效：患者各項臨床癥狀顯著緩解或基本消失，并合并輕微疼痛，患者膝關節屈曲角度已經基本恢復正常。有效：患者各項臨床癥狀有所緩解，間斷性疼痛，患者膝關節屈曲角度＞110°，時而攣縮。無效：患者各項臨床癥狀沒有得到緩解，伴有行動障礙，并且膝關節不能正常屈曲，出現攣縮。

1.4 統計學分析：選用統計學軟件SPSS13.0對試驗數據實施系統化處理，通過均數±平均數（x-±s）表示計量數據，運用χ2對試驗所得計數數據進行檢驗，運用t對所得計量數據進行檢驗。當對比差異P＜0.05時，試驗存在統計學意義。

2　結　果

兩組患者的膝關節滑液內IL-1水平、血清內NO水平、Lysholm評分均有所改善，但是與對照組相比，實驗組患者改善的更為理想，差異P＜0.05有統計學意義。見表1。

實驗組患者膝關節治療的總有效率為92.86%（39/42）顯著性大于對照組的78.57%（33/42），差異P＜0.05有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者膝關節功能恢復情況對比分析表（±s）

表1 兩組患者膝關節功能恢復情況對比分析表（±s）

分組　　時間　　滑液內IL-1（pg/mL）　　血清內NO（μmol/g）　Lysholm評分實驗組N=42　　治療前　78.24±8.22　47.59±4.24　39.67±11.18治療后　72.64±9.37　30.43±3.54　83.16±10.29對照組N=42　　治療前　75.07±8.44　46.65±4.22　42.72±11.06治療后　47.42±6.94　43.63±4.36　73.59±12.14

表2 兩組患者臨床效果對比分析表

3　討　論

本次研究結果得知，兩組患者的膝關節滑液內IL-1水平、血清內NO水平、Lysholm 評分均有所改善，但是與對照組相比，實驗組患者改善的更為理想；膝關節治療的總有效率為92.86%顯著性大于對照組的78.57%。由此充分驗證，透明質酸鈉與關節鏡聯合治療老年膝關節骨性關節炎療效更為滿意，能夠明顯改善膝關節功能，在臨床治療中的應用價值較高。

［1］ 王蕾，韓偉鳳.膝關節鏡圍術期護理及膝關節功能鍛煉［J］.中國傷殘醫學，2013，21（2）:135.

［2］ 王健，葛興龍，吳惠民.膝關節鏡聯合透明質酸鈉注射治療老年膝關節骨性關節炎的療效觀察［J］.中國內鏡雜志，2010，16（6）:568.

［3］ 王曉梅，殷明.玻璃酸鈉及強的松龍聯合應用治療膝關節骨性關節炎（附52例報告）［J］.江西醫藥，2009，44（6）:518.

［4］ 黃宇宏，李貴恒，張超，等.關節鏡治療膝關節骨性關節炎69例分析［J］.中國衛生工程學，2009，19（S1）:152.

R684.3

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1671-8194（2015）15-0184-02