潰瘍油外用對糖尿病皮膚潰瘍的療效觀察

楊愛紅

（北京中醫藥大學東直門醫院外科門診，北京 l00700）

潰瘍油外用對糖尿病皮膚潰瘍的療效觀察

楊愛紅

（北京中醫藥大學東直門醫院外科門診，北京 l00700）

目的 通過對糖尿病患者皮膚潰瘍使用北京中醫藥大學自制皮膚潰瘍油及乳酸依沙吖啶乳液進行換藥，對兩組患者皮膚潰瘍愈合情況進行對比，觀察皮膚潰瘍油的臨床療效。方法 對2011年3月至2013年3月來我院的糖尿病患者隨機選取60例，分為治療組和對照組，治療組32例患者皮膚潰瘍予皮膚潰瘍油外敷，對照組28例患者皮膚潰瘍予乳酸依沙吖啶乳液外敷，隔日換藥1次，以30 d為1個療程，觀察2個療程，比較兩組療效。結果 治療組皮膚潰瘍愈合情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 皮膚潰瘍油對糖尿病患者皮膚潰瘍具有較好的效果。

糖尿病皮膚潰瘍；潰瘍油；外治法

糖尿病合并皮膚潰瘍是糖尿病患者的常見的一種并發癥，該病由于并發感染、缺血、神經病變，創面往往遷延不愈，臨床治療中選擇合適的敷料對糖尿病足皮膚潰瘍換藥是治療糖尿病足的主要方法，2011年3月至2013年3月，我們對60例患者分組予皮膚潰瘍油和乳酸依沙吖啶治療，觀察皮膚潰瘍油對糖尿病足皮膚潰瘍愈合療效，現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取60例糖尿病合并皮膚潰瘍的患者60例（男38例，女22例），年齡34～81歲，平均（56.4±11.7）歲，皮膚潰瘍位于足部者42例，骶尾部者13例，其他部位者5例，糖尿病病史5～25年。治療組32例（男20例，女12例），平均年齡（55.1±12.6）歲，對照組28例（男18例，女10例），平均年齡（57.9±10.6）歲。治療組空腹血糖（5.6±0.8）mmol/L（3.89～6.1 mmol/L），對照組空腹血糖（5.4 ±0.8）mmol/L（3.89～6.1 mmol/L）。兩組空腹血糖等方面差異無顯著意義，具有可比性。治療組和對照組患者均不伴有下肢動脈等周圍血管病變，均無低蛋白血癥。

1.2 方法：對患者皮膚潰瘍創面進行清創處理，清除患處的壞死組織，用碘伏消毒液清洗皮膚潰瘍及周圍皮膚，生理鹽水沖洗創面及周圍皮膚，治療組用皮膚潰瘍油浸泡的紗條敷于創面，外層無菌紗布覆蓋，1次/天，qod，對照組用乳酸依沙吖啶浸泡好的紗條濕敷，外層無菌紗布覆蓋，1次/天，qid。兩組均以皮膚潰瘍愈合為研究結束時間。

1.3 療效標準。治愈：創面完全愈合，新皮生成。顯效：創面縮小，無效：創面無改善或加重。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，數據計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2　結　果

2.1 兩組療效比較，見表1。治療組有效率為87.5%，對照組有效率為67.9%，兩組比較有顯著差異（P=0.04＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組患者治愈時間比較，見表2。兩組治愈時間比較：治療組治愈時間、顯效時間 均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

糖尿病皮膚潰瘍是老年糖尿病常見的并發癥之一，呈慢性進行性發展，具有很強的致殘性，如不及時治療，最終可導致截肢和死亡，給患者造成極大痛苦，其發病與濕、熱、火毒、氣血瘀滯有關，往往后期導致氣虛和陰虛，為本虛標實之證。

表2 兩組患者治愈時間比較

皮膚潰瘍油為北京中醫藥大學東直門醫院自制配方，其組成為大黃60 g，川芎60 g，白芷60 g，上三藥按比例粉碎后混合均勻，加入麻油調成糊狀，裝瓶高壓消毒備用。主要應用于糖尿病并發皮膚潰瘍，屬濕熱蘊結證的治療，方中大黃清熱涼血解毒，白芷消腫排膿，生肌止痛，川芎活血行氣。三藥合用具有清熱解毒，生肌收口，滋潤肌膚之效，現代藥理研究表明：大黃具有較強的抗菌作用，白芷具有抗炎作用，多組織炎性腫脹具有明顯作用，同時川芎能改善皮膚潰瘍處微循環，促進血液流動，從而加速創面愈合。麻油調和藥性，敷于皮膚潰瘍表面，可形成一層保護膜，既可防止皮膚潰瘍污染，又可促進組織再生。

換藥時要做到“三個及時”，及時清理分泌物，及時清理壞死組織，及時換藥。換藥時避免新組織撕裂，外用無菌紗布，紗布透氣性較好，有利于分泌物的引流和排泄，所以治療時多選用無菌紗布包扎。對于糖尿病伴發皮膚破潰者，要注意監測患者血糖情況，讓患者養成良好的生活習慣，戒煙戒酒。局部應用中藥外敷治療皮膚潰瘍，可以使藥物有效成分通過破損處直達病變部位，改善局部的血液循環，抑制皮膚潰瘍處細菌滋生，為新生肉芽組織的生長提供良好環境［1-3］。

本實驗針對60例糖尿病并發皮膚破損患者進行皮膚潰瘍油及乳酸依沙吖啶外敷皮膚潰瘍的對比療效觀察，證實皮膚潰瘍油對糖尿病患者并發皮膚破損患者具有顯著地效果，能有效縮短皮膚潰瘍愈合時間，促進皮膚潰瘍恢復。

［1］ 趙光明，董建勛，李媛，等.回陽生肌方藥對糖尿病皮膚潰瘍大鼠創面愈合的影響［J］.北京中醫藥大學學報，2014，37（7）:495-499.

［2］ 羅永娟，梁麗儀.紅花酒精外敷治療糖尿病性皮膚潰瘍的效果［J］.內蒙古中醫藥，2015，34（2）:86-87.

［3］ 趙光明，董建勛，李媛，等.回陽生肌散對糖尿病皮膚潰瘍大鼠創面血管生成相關因子的影響［J］.中醫雜志，2014，55（6）:504-507.

R587.2

B

1671-8194（2015）15-0199-01