中西醫聯合治療慢性盆腔炎46例療效分析

韓黎華

（浙江省紹興縣柯巖街道衛生社區服務中心，浙江 紹興縣 312030）

中西醫聯合治療慢性盆腔炎46例療效分析

韓黎華

（浙江省紹興縣柯巖街道衛生社區服務中心，浙江 紹興縣 312030）

目的 探討中西醫聯合治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 將92例門診診斷為慢性盆腔炎患者隨機分為兩組，治療組采用口服中藥，1劑/天并聯合左氧氟沙星和甲硝唑治療。對照組采用左氧氟沙星和甲硝唑治療，對比分析兩組的臨床療效。結果 治療組總有效率為93.48%，對照組總有效率為76.09%，治療組明顯高于對照組，這種差異在統計學中有一定意義（P＜0.05）。結論 中西醫聯合治療慢性盆腔炎是一條有效而經濟的途徑，值得臨床推廣應用。

中西醫聯合治療；療效；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）是一種慢性炎癥，它就是女性內生殖器、盆腔腹膜和周圍的結締組織產生的慢性炎癥。主要表現為腹墜脹疼痛、白帶增多、月經不調、輸卵管阻塞及繼發不孕等，這種炎癥在婦女人群中是常見疾病，也是多發病，能夠達到30%～40%的發病率。該病病程長，病情較頑固。嚴重影響患者身心健康及生活。為此，有效發展對慢性盆腔炎的中西醫聯合治療，對我國女性生活質量和身體健康的提高具有重要意義。我院自2008年1月至2011年12月在常規西藥基礎上聯合中藥對慢性盆腔炎進行治療，其效果很好，具體的報道有以下內容。

1　資料與方法

1.1 一般資料：2008年1月至2011年12月，有92例是我院婦科門診診斷為慢性盆腔炎患者，臨床隨機分為兩組。治療組46例，年齡21～55歲，平均年齡36.5歲；病程4個月～7年，平均2.8年；對照組46例，年齡20～53歲，平均年齡27.5歲；病程4個月～8年，平均2.9年。參加研究和治療的全體患者都表現出慢性盆腔炎的臨床癥狀，治療組與對照組治療方法不同，前者采用了中西醫結合治療，其中患有輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫者分別為8、10例；慢性附件炎分別為11、9例；慢性輸卵管炎分別為17、18例，以及慢性盆腔結締組織炎分別為10、9例。這兩組患者的病程、性別、年齡和伴隨的癥狀等差異性顯著（P＜0.05），完全具有可比性。

1.2 具體的納入標準與排除標準：入選條件：①對藥物不出現過敏現象；②具有清醒意識的正常者；③對該研究知情并愿意進行治療；排除標準：①在肝腎功能或精神方面存在一定障礙；②已經懷孕的女性；③不能接受中西醫聯合治療的患者。

1.3 診斷標準：全部的病例診斷都與慢性盆腔炎的診斷相符合，在臨床上的癥狀為腹部雙側或一次疼痛、腰骶酸痛，以及肛門墜脹，夾有血絲的白帶，且量多，或者是白帶有異味，月經不調等。婦科檢查出現以下癥狀：子宮后位偏多，不能活動自如，附件單側或雙側出現觸及條索狀或片狀增厚、有壓痛感或者出現宮旁捫及痛性包塊。B超顯示有積液和包塊分別存在盆腔和附件內。

1.4 治療方法：口服抗生素進行治療的患者為對照組，每天1次0.5 g的左氧氟沙星，每天3次0.4 g的甲硝唑，7 d為1個療程。抗生素藥聯合中藥治療的患者為治療組。患者在服用抗生素藥的同時，還服用中藥，組成的中藥有：15 g蒲公英、30 g牡蠣、15 g紅藤、12 g敗醬草、10 g半枝蓮、20 g元胡索、12 g白芍各、10 g香附、15 g當歸、12 g茜草、15 g生地、10 g海藻、12 g生赤、12 g浙貝母和生甘草6 g。每天1劑，水煎取汁1500 mL，分3次口服。兩組患者治療時間7 d為1個療程，總共為2個療程，當結束治療后，對臨床的療效和癥狀進行觀察。

1.5 治療的評價標準主要是參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。①治愈：患者的臨床癥狀消失，通過檢測一切都正常，停藥1個月之內，病情沒有復發；②有效：減輕了患者的癥狀，通過檢查，包塊明顯縮小；③無效：沒有減輕患者的病癥，而且病情加重，通過對其檢查，病情并無改善，或者是病情加重。

1.6 統計學處理：利用SPSS 13.0統計軟件進行統計。采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0.05。

2　結　果

治療組與對照組比較見表1。兩組療效顯示，慢性盆腔炎通過中藥聯合抗生素進行治療，可以達到93.48%的總有效率，只用抗生素單純治療盆腔炎，只達到76.09%的總有效率，把兩組的差異進行比較，意義顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較治療組和對照組的療效

3　討　論

據有關調查顯示，在我國慢性盆腔炎的女性患者每年都呈上漲趨勢，慢性盆腔炎對女性的健康和生活帶來了極大的隱患。慢性盆腔炎是常為急性盆腔炎，主要是由于女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜所引發的炎癥。產生炎癥的原因有很多，如生殖道感染、上環、人流后或長期出血引起細菌感染，由于不及時或不徹底的治療最終形成慢性炎癥。該病治療療程久、復發性強、根治難愈，下腹慢性疼痛會隨著急性細菌感染期的炎癥滲出粘連而產生。

另外，慢性盆腔炎（CPID）具有較高的復發率，如果患者的免疫力在下降，或者受到一定誘因刺激下，慢性盆腔炎就會急性發作，而且治愈過程比較慢長。發病原因主要有：流產或產后的感染，婦科手術后感染，月經期不注意衛生，鄰近器官的炎癥蔓延。因為慢性炎癥的長期刺激，致使盆腔腹膜的纖維和盆腔的結締組織出現增生，出現粘連、增厚，更有可能是組織攣縮，使神經纖維受到壓迫，具體會出現輸卵管積水、慢性盆腔結締組織炎和慢性輸卵管炎，以及輸卵管卵的卵巢炎和囊中，在由于腹腔最低處是盆腔的位置，血液循環又差，不容易吸收炎癥，而且慢性炎癥采用抗生素來治療，其療效不高，患者容易出現反復發病，難以治愈。因此，最好采用聯合中西醫進行治療。

經過現代醫學的研究，厭氧菌和需氧菌的混合感染為盆腔炎的主要病因，涉及的菌種有大腸桿菌、葡萄球菌和灰氧菌等，以上的菌群能夠被抑制和殺滅的藥物有左氧氟沙星和甲硝唑，在臨床過程中有一定治療效果。

慢性盆腔炎病情較頑固，可導致下腹疼痛、白帶增多，在中醫學上也有關于對此病的研究和記錄。其中具有急性盆腔炎或者出現感染史的患者是慢性盆腔炎產生的主要體現。女性在分娩、月經以及手術之后，身體出現氣血虛弱，此時一旦受風寒侵入，沖任二脈容易產生氣血虧損。正氣虛弱，邪氣過盛，正氣不足，胞脈受阻，濕性重濁，黏滯難除，陽氣衰弱，氣機失調，胞宮出現氣血不足，是造成女性產生低熱癥狀和下腹疼痛的主要原因。另外，陰陽不足，腰酸背痛、行房不適、月經失調并伴有痛經，白帶增多，風寒導致胞宮氣血不暢，引發婦科疑難病癥，嚴重的造成各種不孕不育。在我國古代有很多詳細記載的文獻，例如《婦女良方》中就有相關句子對此病進行了形象的描述，女性胞宮風寒并重，正氣無力抗邪，無法進行及時有效的治療，正氣無法得到調理，最終導致治療難問題。針對這一病機，用清熱解毒為主要治療，治則是化瘀散結。能夠清熱解毒的君藥，主要有：方中紅藤、蒲公英、敗醬草和半技蓮；臣藥有赤芍、元胡索、當歸、茜草等；用海藻、牡蠣、浙貝母軟堅散結等作為輔藥，用于香附行氣止痛；使藥為甘草、白芍酸甘，用于化陰緩急止痛。諸藥共用消除盆腔之熱、瘀、結、達到治療目的［5-11］。

兩組療效顯示，治療盆腔炎采用中藥聯合抗生素能實現93.48%總治愈率，而用抗生素單純治療，治愈盆腔炎才76.09%的總有效率，兩組差異比較過程中，意義（P＜0.05）顯著。表明中西醫結合治療慢性盆腔炎是一條有效而經濟的途徑，值得臨床推廣應用。

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R711.33

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1671-8194（2015）15-0214-02