65例兒科護理不良事件原因分析與防范對策

張茶花

（祁東縣人民醫院，湖南 祁東 421600）

65例兒科護理不良事件原因分析與防范對策

張茶花

（祁東縣人民醫院，湖南 祁東 421600）

目的 探討兒科護理工作中出現不良事件的原因，以做好兒科護理風險管理工作。方法 隨機選取我院兒科于2011年7月至2014年7月發生及上報的65例護理不良事件進行回顧性分析。結果 在65例患兒中，用藥錯誤率是最為常見的護理不良事件，占63.08%，顯著高于其他類別事件，有統計學意義（P＜0.05）。結論 兒科護理不良事件的發生主要與護理管理制度不完善、護理人員專業溝通技巧欠缺、配合意識缺乏、責任心不足以及人力資源不足等因素有關，務必要加強護理制度管理與加強護理人員的綜合素質培養，以減少護理不良事件的發生。

兒科護理；不良事件；防范對策

護理不良事件是在護理工作中所發生的不在計劃中、不希望發生、對患者有危害的事件［1］。由于兒科護理工作具有一定的特殊性（患兒自我保護能力差、表達能力缺乏、對護理工作的不配合等），更加容易引起各種護理不良事件的發生［2］。因此，在兒科護理工作中，必須要提高對護理風險的重視，并加強兒科護理風險管理，以降低不良事件的發生率，從而保證患兒的安全及減少護患糾紛的發生。為了分析兒科護理工作中出現不良事件的原因，我院對65例護理不良事件進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院兒科于2011年7月至2014年7年發生及上報的65例護理不良事件進行分類、歸納及分析，并產生護理不良事件的原因進行分析與總結。

1.2 方法：對兒科上報的65例護理不良事件進行統計分析，以準確分析出引發護理不良事件的原因，并根據原因提出相應的改進措施。

1.3 統計學方法：用SPSS19.0統計學軟件進行統計，計數資料用卡方檢驗，以χ2值表示，P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

在65例患兒中，用藥錯誤率是最為常見的護理不良事件，占63.08%，顯著高于其他類別事件，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兒科護理不良事件分類

3　討　論

3.1 引發兒科護理不良事件的原因：從各個不良事件類別中可以看出，引發兒科護理不良事件的原因主要包括以下幾個方面。

3.1.1 護理核心制度執行不力：在本研究中，用藥錯誤率達到63.08%，主要是由于護理人員在護理工作中未能認真執行查對制度，對藥物的審查不嚴格，如只喊床號，不喊姓名；只看包裝，不看藥名等，且對藥品的用法、劑量及濃度等審查不嚴，盲目執行錯誤醫囑，不嚴格執行醫囑時間，同時不嚴格執行護理分級制度，如不按時巡視病房、不仔細檢查患兒病情等，對護理安全管理制度執行不到位，不嚴格按照護理技術操作規程進行，如藥品混放、藥品過期、藥品用后的清理、歸位、補充不及時等，從而容易導致用藥錯誤的出現［3］。標本采集失誤在本研究中所占的比例為10.77%，主要是由于護理人員在采集血液時出現采血對象錯誤、貼錯試管以及不及時送檢等引起的。

3.1.2 溝通技巧欠缺：護理人員在進行健康教育時，未能考慮患兒及其家屬的理解程度，也未能和患兒家屬進行有效溝通，語言生硬，缺乏嚴謹，不能很好地向患兒及家屬分析出重點，從而導致患兒在住院期間發生不良事件［4］。如護理人員告知家屬不得將開水瓶置于床頭柜上，但家屬在交流時沒留意，導致患兒出現燙傷不良事件。同時，部分護理人員不注意說話的場合及方式，當眾議論醫療過程，容易使患兒及其家屬產生錯覺與誤會，從而引起護患糾紛。

3.1.3 責任心不強：由于兒科護理工作比較繁重，部分護理人員只為了完成本班的工作，對查對程度有所簡化，對患兒的巡視不及時，檢查內容不全面，錯誤的認為不會出現任何問題，從而容易導致檢查延誤的出現，未能及時檢查出與處理患兒的不適，從而導致不良事件的發生。

3.1.4 綜合素質有待提高：兒科臨床中護理人員多數為新護士，對護理操作技能掌握不熟練，心理素質較差，導致在護理工作中常引發各種不良事件。而且護理人員在護理工作中，由于護理人員的服務意識缺乏，未能站在患兒的立場為其著想，尤其是患兒的理解、掌握能力較差，而護理人員在進行藥物、治療的解釋時不恰當、不耐心、不全面，導致容易引發藥物不良反應，從而引發護患糾紛。

3.1.5 護理人力資源不足：兒科護理工作復雜、繁忙，且工作量較大，特別是患者高峰期，護理工作量大量增加，造成護理人員配備不足，導致護理人員在工作中難免出現檢查、治療不及時的情況［5］。再加上患兒家屬的催促、呵斥，使護理人員急于快速完成診斷與治療，從而導致忙中出錯。

3.2 不良事件的防范對策

3.2.1 認真落實護理核心制度：護理核心制度是保證臨床護理工作正常、順利運行的關鍵，通過進行每周、每月進行考核，并加強日常護理監管，以督促護理人員掌握與落實各項護理核心制度［6］。通過成立以護理部主任為領導、優秀護士長為組員的查對制度督查小組，加強對兒科的定期與不定期檢查，以便及時發現與糾正風險因素，將查對制度落實到實處，以增強護理人員的查對意識。同時，鑒于用藥錯誤率在護理不良事件中所占的比例比較高，因此為了降低用藥錯誤的發生率，兒科應轉變傳統的查對模式，并建立全新的工作流程，如在護理操作前應詢問患兒的姓名，再根據患兒名字進行藥品的核對，嚴格要求人員執行護理核心制度，以減少用藥錯誤的發生。

3.2.2 強化患兒身份識別管理：鑒于用藥錯誤率較高的因素，兒科還應強化患兒身份識別管理。通過建立完善的腕帶標識三確認制度，把患兒的姓名、年齡及床號都寫在腕帶上，護理人員在護理操作時讓患者家屬自報姓名，護理人員在查看腕帶后進復述，再由家長確認。對于同名同姓者，在其入院時必須要及時告知患兒家屬，護理人員在核對姓名時必須要提高注意，且要治療單、輸液卡等處做好特殊標記。在交接班時，護理人員之間必須要做好交接工作，以減少用藥錯誤的發生。

3.2.3 強化護理人員溝通技巧的培訓：大部分的護患糾紛都是由于溝通不善引起的，而溝通不到位現象多出現年資較低的護理人員身上，由于其臨床檢驗不足，在遇到患兒家屬詢問時未能進行有效溝通，導致護患糾紛的出現。這就要求醫院必須要強化護理人員溝通技巧方面的培訓，在進行理論知識學習的同時適當加入一些角色互換、情景模擬等活動，并由護士長進行指導，以使護理人員能掌握更好的溝通技巧。由于護理人員在護理工作中要面對的患兒比較多，對于患兒家屬的抱怨聲，護理人員應給予充分理解，并根據其個人情況恰當解釋，以說服患兒家屬［7］。良好的溝通技巧在于對患兒家屬意見的專注傾聽，以明確其說話內容，并懂得換位思考，站在患兒家屬的角度進行思，并給予充分的理解，且要懂得接受，對患兒家屬所講述的內容進行客觀傾聽，但不急于做出判斷。在交流時必須要緊緊圍繞家屬所關心的問題，給予患兒家屬詳細、認真的講解。在護理操作時，應適當夸獎與獎勵患兒，以使家屬能感受到護理人員對孩子的關心與呵護。對于患兒家屬的指責，護理人員應善于克制自己，聽取與客觀分析其意見，并做好詳細的解釋。

3.2.4 強化護理人員綜合素質的培訓：鑒于護理人員綜合素質偏低的現狀，醫院必須要加強對護理人員綜合素質的培訓，除了加強護理人員關于護理操作技能的培訓，也要提高護理人員的優質護理服務意識，并增強其護理責任心。要求護理人員在面對兒科特殊群體時必須要具備更高的責任心、耐心、愛心及職業情感，以寬容、理解及安撫的態度對待患兒家屬的誤解與遷怒。同時，要通過護理查房、護理學術活動、交流講課以及遠程教育等方式完善護理人員的知識結構，以切實提高護理人員的專業技能水平［8］。另外，還要落實專業技能考核制度，定期進行護理人員的專業技能考核，以使護理人員能認真掌握好新藥特藥、輸液滴速、靜脈穿刺技巧等知識，并以嫻熟的操作及熱情的服務，以獲取患兒及家屬的信任。

3.2.5 完善人力資源配合：根據兒科護理工作復雜繁忙、工作量較多的現狀，醫院除了根據崗位需求合理引進護理人員外，還要做好護理人員的彈性排班工作。如兒科常見病的季節性比較強，護理工作的忙閑反差比較大，再加上兒科的治療多在集中在上午，而其他時間段的治療比較少。因此醫院要合理根據季節性與時間段等因素進行護理人員的彈性調節，合理排班，以充分利于有效的人力資源，必要時可從醫院的其他科室合理調整，在不影響其他科室正常工作的同時做好兒科護理工作。

綜上所述，兒科服務對象是一個特殊的群體，患兒的自主表述能力較差，理解能力較差，不愿配合護理工作，再加上患兒家屬的情緒較為急躁，對疾病轉歸與操作期的期望值比較高，且護理工作量較多，使護理人員在實際的護理操作時難免會出現失誤事件。這就要求必須要根據引發護理不良事件的原因采取有效的防范措施，以減少不良事件的發生，從而降低護患的發生。

［1］ 葉灶鳳.59例護理不良事件原因分析及防范對策［J］.當代護士（中旬刊），2014，17（2）:179-181.

［2］ 祝丹.64例兒科臨床護理不良事件的分析與防范［J］.大家健康（學術版），2014，4（2）:285.

［3］ 趙陽，任亞剛.護理不良事件原因分析及防范對策［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（1）:86-87.

［4］ 張鳳梅，崔海玲.53例護理不良事件原因分析與對策［J］.中國實用醫藥，2014，23（12）:262-263.

［5］ 朝艷玲，孔含含，陳強華，等.19例護理不良事件原因分析與管理對策探討［J］.當代醫學，2014，24（13）:102-103.

［6］ 黃麗君，黃玉如.我院護理不良事件原因分析與防范［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（9）:4426-4427.

［7］ 匡莉萍.48例護理不良事件原因分析及防范對策探討［J］.中外醫療，2012，31（33）:160-161.

［8］ 馬雙.80例兒科護理差錯原因的分析與防范對策［J］.中國醫療前沿，2012，31（23）:83-84.

R473.72

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1671-8194（2015）15-0248-02