80例優質護理服務在急診胃出血患者中的應用效果

張曉萍

（河南省濮陽市范縣中醫院，河南 濮陽 457500）

80例優質護理服務在急診胃出血患者中的應用效果

張曉萍

（河南省濮陽市范縣中醫院，河南 濮陽 457500）

目的 分析針對急診胃出血患者實施優質護理的臨床效果。方法 選取本院自2011年9月至2013年11月收治的急診胃出血患者80例，隨機分為觀察組（40例）與對照組（40例）；其中對照組采取常規性護理方法，觀察組實施優質護理服務，對比兩組患者的病情恢復情況、治療效果。結果 觀察組40例患者，治療總有效率為97.5%，對照組40例患者，治療總有效率為77.5%；其中觀察組復發3例，復發率為7.5%，對照組復發11例，復發率為27.5%；兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理服務對急診胃出血患者的病情恢復起到積極作用，可有效改善患者的生存質量，患者滿意度較高。

急診胃出血；優質護理；應用效果

胃出血是急診科收治的常見出血疾病之一，患者突發胃出血后會產生惡心、嘔吐、眩暈、便血等臨床癥狀，一旦出血量較大，需立即急診手術治療，否則直接威脅患者生命。護理工作在急診胃出血患者救治中非常重要，忽略任何一個細節，都可能影響患者正常治療［1］。本院自2011年以來實施優質護理服務，對幫助急診胃出血患者恢復健康、提高護理滿意度，起到顯著作用，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇我院自2011年9月至2013年11月收治的急診胃出血患者80例，結合患者實際情況，在遵循患者自愿原則基礎上，將其分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組患者共有男性28例，女性12例，平均年齡（36.9±2.7）歲；患者因胃癌出血6例，曲張破裂出血19例，消化性潰瘍出血15例；對照組患者共有男性31例，女性9例，平均年齡（37.1±2.4）歲；患者因胃癌出血3例，曲張破裂出血21例，消化性潰瘍出血16例。兩組患者在性別、年齡、出血原因等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 護理方法：對照組患者實施常規性護理方法，觀察組患者在常規護理基礎上，實施優質護理服務，具體如下：

1.2.1 病情監測與護理：首先，實時監測患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、呼吸情況等，如患者體溫上升，及時采取降溫措施；其次，觀察患者的精神狀態、意識狀態等，如是否嗜睡、煩躁不安、意識模糊等；再次，查看患者皮膚色澤，觀察靜脈充盈狀況。

1.2.2 止血護理：首先，在患者的胃部底端、食管中段及食管下段的三腔二囊管實施止血措施。先放氣約30 min，再次注氣。在此過程中，應注意避免長時間擠壓黏膜，以免引發缺血性壞死［2］。其次，反復用水沖洗胃腔管，避免血凝塊對孔洞造成堵塞；最后，密切觀察患者是否還存在腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，如仍然存在需及時處理。

1.2.3 呼吸道護理：給患者建立血脈通道，按醫囑輸血；如果患者的出血量較少，則采用20 mL的0.9%氯化鈉溶液聯合2 mg的甲腎上腺素，每天3次；如果患者的出血量較大，則采用100 mL的0.9%氯化鈉溶液聯合6 mg的甲腎上腺素。在注射過程中，護理人員要注意掌握用藥濃度、用藥時間，合理控制流速和滴數［3］。同時，確保患者的呼吸道保持暢通狀態，避免嘔血時吸入血液；在患者有嘔吐反應時，將患者的頭部輕輕偏向一側；如果患者發生昏迷現象，則及時清除口中的異物、血塊等，定期進行口腔護理［4］。

1.2.4 心理護理：由于急診收治的胃出血患者均為急性發病，患者常伴有恐慌、緊張、沮喪等悲觀心理，尤其一些患者的病情反復發作，失去了治療的信心，治療配合度弱化。在這種情況下，需要護理人員實施必要的心理護理，多關心、安慰并鼓勵患者、與患者加強溝通，向患者及其家屬解釋清楚病情、介紹成功案例，這樣可以緩解患者的緊張情緒，減少患者對醫院的陌生感、恐懼感，能夠積極地配合治療，提高治愈率。

1.2.5 飲食護理：急性胃出血屬于消化系統常見疾病之一，要求患者嚴格控制飲食。所有患者需盡量食用清淡、流質食物；如患者病情較重、出血量較大，需進行營養支持，待有所恢復之后，再食用容易消化的半流質食物，逐漸過渡到正常飲食［5］。

1.3 療效評價。對比兩組患者經護理后的恢復效果，判定標準為：①顯效：患者經過治療之后，便血、嘔血現象明顯消失，經3次以上大便隱血試驗結果為陰性，內鏡檢查結果為正常；②有效：患者經過治療之后，便血、嘔血現象有明顯減少，潛血間歇性結果為陽性；③無效：患者經過治療之后，臨床癥狀沒有明顯改善，甚至有加重趨勢。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：本組數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，其中計數資料實施χ2檢驗，以P＜0.05為差異具備統計學意義。

2　結　果

2.1 治療效果：觀察組40例患者中，顯效31例，有效8例，無效1例，治療總有效率為97.5%；

對照組40例患者中，顯效22例，有效9例，無效9例，治療總有效率為77.5%。兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經護理后治療效果對比

2.2 復發率：觀察組患者經治療后，3例患者再次出血，復發率為7.5%；對照組患者經治療后，11例患者再次出血，復發率為27.5%。兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　結　論

從以往大量臨床病例來看，根據患者情況不同、病變位置不同、病變性質不同，患者的出血速度、出血量、臨床癥狀等均有所區別，普遍表現為嘔血和黑便。還有一些患者伴有惡心、眩暈、盜汗、煩躁不安、意識模糊等癥狀。針對急診胃出血患者，最主要的措施是止血，行積極搶救，以維持患者體內血容量、保證有效循環，同時對患者行胃鏡檢查，明確病因、針對性治療［6］。對于急診胃出血患者，除了采取藥物治療、手術治療方法以外，護理措施也對患者的康復提供積極幫助。

本院自2011年以來實施優質護理服務，在整個護理過程中，密切監測患者的生命體征，觀察患者的血壓、心率等；及時清理患者口中的血塊、分泌物，確保患者呼吸通暢、體位舒適；強化患者的心理護理，鼓勵患者積極治療，樹立戰勝疾病的信心；對提高治療效率、降低復發率，起到重要作用。

總之，加強對急診胃出血患者的優質護理服務，可有效提高止血成功率、減輕患者痛苦，提高護理滿意度，減少“醫患糾紛”，具有臨床推廣意義。

［1］ 宋小紅.開展優質護理服務的做法和體會［J］.按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（12）:242-243.

［2］ 胡碧波.優質護理服務模式對病房降低紅燈率的方法探討［J］.護士進修雜志，2012，27（9）:787-788.

［3］ 韓彥輝，李海霞.優質護理服務在急診科的應用效果研究［J］.護士進修雜志，2013，28（9）:837-839.

［4］ 曾文莉，付敏.急診科患者實施個性化優質護理服務的效果評價［J］.四川醫學，2014，35（1）:136-138.

［5］ 黃堅.“優質護理示范工程”活動中急診病房的管理創新［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（7）:3037.

［6］ 歐海娟.急診胃出血患者采取優質護理服務的效果［J］.臨床醫學工程，2013，20（6）:725-726.

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1671-8194（2015）15-0250-02