護理干預對眼底血管熒光造影不良反應的影響

吳鳳琳

（湖北省孝感市中心醫院眼科，湖北 孝感 432000）

護理干預對眼底血管熒光造影不良反應的影響

吳鳳琳

（湖北省孝感市中心醫院眼科，湖北 孝感 432000）

目的 探討護理干預對眼科血管熒光造影的不良反應的影響。方法 選取2011年1月至2014年1月在我院眼科接受眼底熒光造影檢查的720例患者為研究對象，根據護理情況將其隨機分成觀察組360例（全面護理干預）和對照組360例（未采取護理措施），對比兩組患者在檢查后不良反應的出現情況。結果 觀察組患者在經過護理干預后有16例（4.44%）患者出現不良反應，對照組有48例（13.33%）患者出現不良反應，兩組患者在不良反應的發生率方面相比差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 在眼底血光熒光造影進程中，參照患者的實際情形來實施護理干預，不僅能夠降少不適反應的出現，更適合在臨床上推而廣之。

護理干預；眼底；血管熒光造影；不良反應

目前，臨床上最多見的眼底檢查方式即眼底血管熒光造影法（FFA）。當熒光液進入到眼底后可清晰查看到患者眼底的構造，能夠為患者眼部疾病的確診、診療和預后打基礎。操作簡單的熒光素眼底血管造影法，不適反應率小，為眼科疾病的常規項目［1］。本文選取2011年1月至2014年1月在我院眼科接受眼底熒光造影檢查的720例患者作為研究對象，根據護理情況將其隨機分成兩組，對比兩組患者在檢查后不良反應的出現情況，效果差異顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本組資料共計720例，均為2011年1月至2014年1月在我院眼科接受眼底熒光造影檢查的患者，其中，男460例，女260例，年齡9～78歲，平均（52.3±2.8）歲，720例患者中，視網膜血管阻塞104例，老年性黃斑變性121例，漿液性中心性脈絡膜視網膜病變106例，糖尿病性視網膜病變368例，其他眼病21例。根據護理情況將其隨機分成觀察組360例（全面護理干預）和對照組360例（未采取護理措施），兩組患者在年齡、性別、病癥等方面相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試劑與儀器：儀器:光眼底造影儀型造影機；機型：Car Zeiss Medtec AG 07740 Jena，GERMANY；試劑：10%熒光素鈉注射液；批號：140701。

1.3 檢查方法。①造影檢查前，要先確認患者是否有無過敏史，心肺疾病、肝腎功能有無問題，小便常規檢測要如常，之后再解決散瞳，取托吡卡胺滴眼液來滴眼，直至患者的瞳孔擴散到8 mm時，方可開展造影檢查。②造影檢查需先對患者做熒光素過敏測試，在20 min內確定無過敏癥狀后，才能將濃度10%的5 mL熒光素鈉迅速注入患者的靜脈血管里，當眼底浮現熒光時要立刻對患者眼底展開連拍，1～2張/秒，待眼底靜脈充盈后可挑選著進行拍照，整個眼底可分成8個視野，平均每只眼睛拍攝50張左右。

1.4 護理方法：對照組患者在檢查前后不予以護理干預；觀察組患者在檢查前后應予綜合護理干預，詳情內容如下。①檢查前需詳細盤問患者的病史、家族史、過敏史等情況，為患者介紹眼底血管熒光造影的有關常識，同時評價估量患者的身體素質、肝腎功能、血糖血壓和心理狀況等，結合患者的自身條件制定相宜的對策。②心理護理。患者在做眼底血管熒光造影時，檢查室的黑暗氛圍會使其一時難以適應并出現抵觸心理。故在造影前需對患者做細致的培訓，一定程度上可緩和患者的焦慮心情。在檢查途中，醫師嫻熟的工作技巧也能夠提高患者戰勝疾病的自信心，進而放下戒備，舒緩憂慮的心情，并自主的與醫師合作完成檢查。在檢查時，醫護人員要守候在側，密切觀察患者的生命體征，便于及時察覺患者的不適反應。③必須器材、藥品的預備。檢查前要控制患者的血壓與血糖，使用托吡卡胺滴眼液來散瞳，檢查室里需配備相應的設施與急救藥物，例吸氧器、血壓器、腎上腺素、多巴胺、地塞米松等［2］。④輕微不適反應的處置。面對出現反胃吐逆等不適癥狀的患者，馬上暫停檢查，令患者平躺歇息。面對出現目眩、頭昏、藥液滲漏等不適癥狀的患者，需即刻中止檢查，令患者臥床歇息，實行深呼吸，并安慰患者慌張不安的心情。面對血壓增高不適癥狀的患者，令患者平躺歇息，需要時可采取抗高血壓藥救治。面對呼吸艱難、皮疹等不適癥狀的患者，予以地塞米松和脫敏藥醫治［3］。⑤嚴重不適反應的處置。面對出現心悸、心慌等厲害病癥的患者，需第一時間通知醫師來急救，令患者平躺，予以吸氧，設立靜脈通道，為患者注射腎上腺素與地塞米松，依據患者的血壓狀況決定是否用多巴胺。全部的患者在施行急救后病癥都有顯著的提升，且無病逝情況。⑥造影檢查完后，應告知患者多飲水，盡早讓對比劑隨尿排除體外。

1.5 統計學處理：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

觀察組患者在經過護理干預后有16例（4.44%）患者出現不良反應，對照組有48例（13.33%）患者出現不良反應，兩組患者在不良反應的發生率方面相比差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較［n（%）］

3　討　論

眼底血管熒光造影檢查運用的熒光劑很安全，對人體無任何不良反應，也不會影響機體的新陳代謝，在檢查后會與尿液排除身體，大部分患者都經受得住檢查，且無不適反應。可是也有小部分患者會產生嘔吐、惡心等不良反應［4］。特別是一些敏感體質的患者，不適癥狀會相當明顯。對比劑成分與心理成分是導致眼底血光熒光造影檢查出現不適反應的主要緣由，此中根本原因是心理成分。過敏的癥狀體現為遲發型過敏性反應與速發型過敏性反應［5］。本組探究中，不適反應的根本起因為：心理問題、空腹查驗和全身性病癥。本次研究表明，觀察組患者在經過護理干預后有16例（4.44%）患者出現不良反應，對照組有48例（13.33%）患者出現不良反應，兩組患者在不良反應的發生率方面相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

總之，在眼底血光熒光造影進程中，參照患者的實際情形來實施護理干預，不僅能夠降少不適反應的出現，更適合在臨床上推而廣之。

［1］ 劉小紅，寧靖，王少梅，等.眼底熒光血管造影不良反應的預防與護理配合［J］.中國醫藥指南，2011，9（23）:334-335.

［2］ 旦素梅，李旻，馬海智，等.護理干預對眼底血管熒光造影不良反應的影響［J］.大理學院學報，2011，10（6）:68-70.

［3］ 彭翠萍.熒光素鈉眼底血管造影術不良反應分析及護理措施［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（15）:1896-1898.

［4］ 李紅君.眼底熒光素血管造影患者的護理及安全管理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（17）:67-68.

［5］ 胡慶華，昊麗琴，胡敏.眼底血管熒光素納不良反應的臨床觀察［J］.數理醫藥學雜志，2012，25（6）:738.

R473.77

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1671-8194（2015）15-0259-02