試析多參數監護儀計量檢測與型式檢驗

楊波

【摘 要】隨著科技的進步，現在的監護儀器的功能越來越多，而且正在逐步實現智能化。目前使用的多參數還沒有統一的標準，原本制定的檢驗規定只是針對于儀器中的心電部分，但是對于我們經常需要監測的血壓，呼吸等相關參數仍沒有具體的計量規定。多參數監護儀是在醫學上應用非常廣泛的設備，它可以給人們提供許多重要的參數信息。本文將對多參數監護儀器進行分析，了解多參數監護儀器的檢測以及對于一些故障的處理。

【關鍵詞】多參數監護儀 檢測 處理

1多參數監護儀的測量

1.1心電監護

心電監護是根據心肌重的那些可興奮細胞的化學活動實現的，這種化學活動可以使我們的心肌發生電激動。此時心臟便會發生機械性的收縮，心臟的激動會產生一種閉合動作電流，并在人體內流動，傳輸給身體的各個部位。這樣一來，我們體內的不同部位就會形成一定的電位差。我們平常所見的心電圖實現的功能就是記錄體表的電位差變動，臨床使用的心電圖監護儀，電極一般安放在手腕或者腳腕處，然而在進行心電監護時，一般把電極安放在胸腹的部位，兩者的安防位置是不同的。但是它們的功能卻是一樣的。心電監護使用一段時間后因為一些原因如：心電線路老化、電路板老化、電子原件故障造成心電顯示部份波形變形、失貞、直線距離出現誤差、走紙速度、頻率。

1.2動脈壓的監測

收縮壓是指在心室發生收縮時，主動脈壓會急劇的增加，當進行到收縮的中期時會達到一個最高值，這時候的動脈壓值就叫做收縮壓。相反，當心室產生舒張時，主動脈壓就會下降，直到進入心室署長的末期時，動脈壓會降到一個最低值，這時候的電壓被稱作舒張壓。在一個心動的周期中，把每一個瞬間動脈血壓的值放在一起求平均值，這個平均值就是平均動脈壓。血壓的監測方法大致可以分為兩類，一類是直接測壓，另一類是間接測壓。

1.3呼吸監護

對于呼吸監護而言，我們比較常見的方法是胸阻抗法和熱敏法。但是目前，大多數監護儀使用的都是胸阻抗法。我們在進行呼吸時，胸廓會產生運動，使人體的電阻發生變化，這種變化量就成為阻抗。我們平常使用的監護儀是通過心電監護去導聯兩個電極的。我們需要載頻的正弦波來向人體內注入小電流，這種電流對于人體來說是安全的。

1.4血氧飽和度維護

進行血氧飽和度的測定時要把探頭放在手的食指處或者耳垂，鼻部都可以，只要是有血管搏動的地方就可以。我們知道血管中的血紅蛋白和氧合血紅蛋白對光的吸收性是不同的，如果兩種波長不同的紅光和紅外光透過組織，然后經過光電轉換器可以被轉換為電信號，在這個過程中，它還利用了組織中的一些其他成分。血液中的血紅蛋白和氧合血紅蛋白的吸收信號會隨著脈搏的作用周期性的變化的。通過這一點，我們可以對接收信號進行處理。

1.5體溫監測

平常用的體溫監測大多采用熱敏電阻，它是被當做溫度傳感器使用的，但是也有的監護儀采用的是標準的監護儀傳感器，對于這樣的體溫探頭國外的對待方式是不同的，他們在進行一期監測時不會對探頭進行檢測，只是利用心電模擬器中的用來檢定溫度的裝置，它可以直接模擬出我們需要的溫度信號，然后讓被檢的監護儀去檢定，檢定出來的結果與設置的溫度進行比較。

2多參數監護檢定常見故障以及注意事項

2.1血氧飽和度的常見故障

血氧飽和度最常見的故障是沒有飽和度波形的顯示，血氧飽和度是非常容易損壞的，探測血氧飽和度的探頭很容易被摔壞，所以一般測試出現問題都是探頭的故障，有些時候故障比較明顯，我們可以直接觀察到探頭的燈不亮，那樣的話是不能檢測到信號的。如果探頭的燈會亮，那便是光敏的部分壞了，這樣也不能測試到信號。探頭故障比較容易解決，我們可以更換一個新的探頭。還有一類常見的故障就是出現了波形但是不顯示數值，又或者是數值的誤差很大。這個時候我們就不能夠過于草率的將其判定為不合格。對于不同的模塊設計制造公司都有其不同的轉換表。目前，國內在血氧測量技術方面研究的比較成熟的應屬邁瑞公司，它們已經完成了自己獨特的特征曲線。各個廠家在飽和度波形的識別方面都有不同的標準，這樣一來，我們就需要更換飽和度模擬器上已經設置的廠家，讓它可以與我們的多參數監護儀進行匹配，這樣才能確保測量的準確性。

2.2心電部分的常見故障

心電部分的最常見故障就是觀察不到心電圖的波形，在心電圖的檢測方面，多參數監護儀是最容易損耗的，而且損耗最多的就是心電圖導連線，因為這種導連線在使用過程中是比較容易老化的，病人在使用過程中，對其的拉扯都有可能造成它的斷裂損壞，或者造成它接觸不良而使心電部分產生一些故障。我們在檢定過程中，應該盡量去排除一些情況，比如導連線的接頭是否接觸不良，在檢查這項內容時，我們可以把導線與主機的連線部分先拔下來，然后再插上去。此外，還要排除是否出現了導線連接的問題，導線連接錯誤也會造成心電部分的故障。還有一項不易發現的，就是主機的設置是否被更改，這些情況都是我們首先需要排除的，如果發生了導連線接地的情況，我們是觀察不到波形的，只能看見一條直線，這時候就需要變換導聯，不同的監護儀導聯的數量不同，有些型號的監護儀導聯的數量是可以選擇的，我們在設置時要與實際的導聯線相符。

3型式檢驗

（1）環境試驗。環境試驗要求在規定的條件下進行試驗，檢測設備的相關性能看是否符合規定的標準。設備性能的檢測需要模擬不同的環境條件，然后再進行檢測，在監護儀的各種型式檢驗中，環境檢測是非常重要的。（2）安全要求。在設備的型式檢驗中，安全監測是不容忽視的，而且也是備受人們關注的。國家有專門的針對電氣設備的安全標準GB9706.1，05年時也頒布了新的安全標準。

4結語

多參數監護儀器的檢測是非常重要的，只有保證了設備的正常才能夠保證患者的安全。在今后的工作過程中，還應加強對試析多參數監護儀計量檢測與型式檢驗工作的開展，并對多參數監護檢定常見故障進行分針分析，提出有針對性的應對措施，以確保試析多參數監護儀的正常運行。

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