三甲中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)理人員OMSI、LBP狀況調(diào)查與對策

聶珍珍 董娟 宣永麗

【摘 要】目的：從職業(yè)防護(hù)護(hù)及有效養(yǎng)成、探討急診科護(hù)理人員加強(qiáng)對健康自我保護(hù)的培訓(xùn)以，并從加強(qiáng)我科護(hù)理人員腰背肌肉的鍛煉等幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防。急診科護(hù)理人員群體中患有LBP與其概率明顯高于其他普通人群，其腰背產(chǎn)生疼痛的原因既有職業(yè)的影響，也有精神方面的因素。方法：我院急診科采用問卷調(diào)查方式，統(tǒng)計(jì)工作人員職業(yè)安全防護(hù)知識的掌握情況，開展培訓(xùn)、講座活動，納入員工健康管理規(guī)章，制定操作防護(hù)指南等干預(yù)措施，提高自我防護(hù)意識。結(jié)果：職業(yè)安全相關(guān)知識知曉率培訓(xùn)前為21.0%～58.9%，培訓(xùn)后96.3%～100.0%；職業(yè)型腰背肌疼痛為例，培訓(xùn)20.9%～65.9%，培訓(xùn)后0.7%～5.1%，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診科的的安全隱患普遍存在，廣泛地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全培訓(xùn)教育，規(guī)范操作流程，提供工作人員職業(yè)安全隱患的有力保障。

【關(guān)鍵詞】LBP MSD 急診科 護(hù)理 職業(yè)因素 認(rèn)知保護(hù) 鍛煉

1 醫(yī)院急診科護(hù)理人員OMSI、LBP狀況調(diào)查

在我院日趨完善三甲中醫(yī)院的正規(guī)化建設(shè)過程中，急診科急診科護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度日漸增多[1]。（low back pain，LBP）腰背與肩、頸、臂及腿痛統(tǒng)稱為肌肉骨骼疾 （musculature disorder，MSD），其最基本的特點(diǎn)是疼痛和運(yùn)動功能障礙[2-3]。護(hù)理人員因腰背痛導(dǎo)致缺勤的比率高達(dá)18%，有65%的護(hù)理人員因腰背痛而致慢性亞健康狀態(tài)，應(yīng)加大對護(hù)理人員腰背痛疾病產(chǎn)生的原因進(jìn)行認(rèn)真分析，積極制定防范對策[2]。

研究表明，腰背肌生理性退變，女性早于男性，肌內(nèi)脂肪變性早于肌形態(tài)學(xué)改變。工作中多種職業(yè)危害：理、化、生物及心理社會因數(shù)，決了急診科的護(hù)理工作的特殊性，使急診科的護(hù)士腰背痛發(fā)生率明顯高于普通職業(yè)人群的8%[2-4]。

2 急診科護(hù)理人員腰背痛疾病產(chǎn)生的原因分析

2.1與急診科護(hù)士職業(yè)相關(guān)的因素分析

探討職業(yè)因素對護(hù)士LBP 與 MSD 的影響。我們采用便利整群抽樣法，應(yīng)用護(hù)士LBP、MSD I癥狀自評量表和護(hù)士OMSI自我防護(hù)意識調(diào)查表對12名護(hù)士實(shí)施問卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)士LBP、MSD 的年總發(fā)生率為56.62%，研究表明，人經(jīng)常抬舉重量超過H.34kg的重物時(shí)，其機(jī)體患有腰背痛的概率將顯著升高[4]。

2.2急診科護(hù)理人員的工作姿勢不規(guī)范

在繁重急診科護(hù)理工作中，工作姿勢不規(guī)范的主要原因有：治療場所的空間過于擁擠、工作強(qiáng)度在有較多病人的時(shí)候會加大。每天的工作中，有30%左右的時(shí)間都是在腰部活動受限及彎腰活動中度過的，特別是“五機(jī)”的操作過程中：同步呼吸機(jī)、 電動洗胃機(jī) 、心電圖機(jī)操作流程、監(jiān)護(hù)儀使用操作、呼吸道吸痰的吸引器等；如果急診科護(hù)理人員長時(shí)間地采取不佳姿勢進(jìn)行護(hù)理活動，無疑會大大增加患有腰背痛的概率[5]。

2.3急診科護(hù)理人員腰背痛疾病預(yù)防的措施

2.3.1 人體工學(xué)培訓(xùn)

（1）靠近擔(dān)架或需要架扶起身的病患，將身體蹲下，用伸直雙腿的力量，不要用背脊的力量，緩慢平穩(wěn)地將患者架起，如遇到體征嚴(yán)重、體重過胖或年紀(jì)過大的患者，不要突然猛舉或扭轉(zhuǎn)軀干，要協(xié)調(diào)緩和的力量來抬、架患者。（2）在急救車出勤時(shí)候，不要一下子將諸如氧氣瓶、急救箱等重物提至腰以上的高度，而應(yīng)先將重物放于半腰高的工作臺面或適當(dāng)?shù)牡胤剑m正好手掌的位置，然后再搬起。（3）當(dāng)用小車推物時(shí)，無論是推、拉，物體都要在人的前方。（4）根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《體力搬運(yùn)重量限值》（GB—12330-1990，規(guī)定的體力搬運(yùn)重量限值[6-7]。

2.3.2人體工學(xué)運(yùn)用

室內(nèi)日常的“五機(jī)”的操作過程中，盡可能地保持身體直立姿勢，不要采取長時(shí)間的上身前屈姿勢，如需要前屈，應(yīng)向前邁開一步，來擴(kuò)大支撐面而加強(qiáng)身體的穩(wěn)定性。急診出勤時(shí)候，如要維持長時(shí)間在較低處工作，則應(yīng)盡可能地蹲下，跪下或坐在矮凳上，降低身體重心，保持身體挺直在支撐面內(nèi)，達(dá)到省時(shí)、省力的目的，提高工作效率的同時(shí)，最大限度的保護(hù)自己[8-9]。

3 通過八段錦等健身功法的練習(xí)、腰背肌功能鍛煉積極預(yù)防腰背肌勞損

八段錦的鍛煉有助于改善疲勞性亞健康人群的生理狀況和精神狀況，同時(shí)對五官、頭頸、軀干、四肢、腰、腹等全身各部位也進(jìn)行鍛煉，是機(jī)體全面調(diào)養(yǎng)的健身功法，安全性好的有氧運(yùn)動，符合傳統(tǒng)運(yùn)動養(yǎng)[10]。進(jìn)行其他適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻挘绲棺?、小燕飛等，均可達(dá)到增強(qiáng)腰背肌功能，提高腰背肌彈性和韌性的目的[11]。

4 結(jié)語

在工作管理上，注意人力資源合理安排，以保證護(hù)士的休息和體力。加強(qiáng)供應(yīng)急診科護(hù)理人員對腰肌勞損LBP、MSD 的自我認(rèn)知保護(hù)，從而減少該類疾病的發(fā)生；了解引起LBP 、MSD誘發(fā)因素及潛在因素，和可避免因素，通過加強(qiáng)自我鍛煉與健身相結(jié)合，可使急診科護(hù)理人員對職業(yè)性損害的發(fā)生率降低。急診科護(hù)理人員嚴(yán)格加強(qiáng)自我防護(hù)措施，嚴(yán)格操作規(guī)程是減少預(yù)防職業(yè)性腰肌勞損損害的有效方法。

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作者簡介：聶珍珍，女，主管護(hù)師，從事急診醫(yī)學(xué)護(hù)理工作。