腎康聯合左卡尼丁治療慢性腎功能不全失代償期的療效觀察

蘇琳琳

（駐馬店市中心醫院腎內科，河南　駐馬店　463000）

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腎康聯合左卡尼丁治療慢性腎功能不全失代償期的療效觀察

蘇琳琳

（駐馬店市中心醫院腎內科，河南駐馬店463000）

目的 分析腎康聯合左卡尼丁應用于慢性腎功能不全失代償期的療效。方法 選取2013年5月～2015年2月我院收治的慢性腎功能不全患者84例作為研究對象，按治療方式分為對照組與觀察組，各42例。對照組進行常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予患者腎康聯合左卡尼丁治療，并對比兩組患者的療效。結果 兩組患者治療后血肌酐、內生肌酐清除率及血尿素氮較治療前均明顯改善，且觀察組改善程度顯著大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組心功能分級情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組與觀察組不良反應發生率分別為9.5%、2.4%，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腎康聯合左卡尼丁應用于慢性腎功能不全失代償期中具有明顯治療優勢，有助于改善患者腎功能與心功能，且安全性高。

腎功能不全；腎康；左卡尼丁；療效

腎功能不全是臨床常見綜合征之一，嚴重威脅患者的生命健康。其致病因素復雜多樣，臨床上該病分為急性腎功能不全與慢性腎功能不全。慢性腎功能不全代償期是腎臟纖維化形成期，也是患者最佳治療時間，若治療方式不當，則會發展成終末期腎病［1］。慢性腎功能不全常引發心功能受損、高血壓、酸堿失衡、貧血等并發癥，其中心功能受損是造成患者死亡的重要原因。本研究以我院收治的慢性腎功能不全患者84例作為研究對象，分別給予常規治療與腎康聯合左卡尼丁治療，并將療效進行對比分析，取得較滿意效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年2月我院收治的慢性腎功能不全患者84例作為研究對象，其中慢性腎炎34例，高血壓腎損傷26例，糖尿病腎病15例，多囊腎9例。按治療方式不同平均分為對照組與觀察組，各42例。對照組男22例，女20例，平均年齡（52.4±13.3）歲，平均病程（4.3±3.1）年；觀察組男23例，女19例，平均年齡（51.5±14.7）歲，平均病程（4.2±3.8）年。比較兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組進行常規治療，主要包括優質飲食、控制高血脂高血壓、防治感染、糾正貧血等。觀察組在常規治療基礎上給予患者腎康聯合左卡尼丁治療，具體如下：靜脈滴注腎康（西安世紀盛康藥業有限公司，國藥準字Z20040110），按1:3的比例將腎康注射液與10%葡萄糖溶液混合，1次/d，同時靜脈滴注左卡尼丁（云南龍海天然植物藥業有限公司，國藥準字H20123366），3.5 g/d。兩組患者療程均為2周。

1.3觀察指標

參照美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級標準［2］，于治療前后，分別對兩組患者心功能情況進行評估，觀察兩組患者的血肌酐、內生肌酐清除率及血尿素氮指標變化，同時記錄不良反應發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組腎功能指標對比

治療前兩組間各項腎功能指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后血肌酐、內生肌酐清除率及血尿素氮較治療前均明顯改善，觀察組改善程度顯著大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后腎功能指標對比（±s）

表1　兩組患者治療前后腎功能指標對比（±s）

注：與治療前相比，△P＜0.05；與對照組相比，aP＜0.05

血尿素氮（mmol/L）對照組 治療前　28.6±7.1　414.7±109.9　24.3±8.3觀察組　29.2±6.8　415.6±110.3　25.6±7.7對照組 治療后　37.3±9.8△　255.4±101.8△　18.1±3.9△觀察組　45.7±6.5△a　216.6±102.7△a　14.5±5.2△a組別　　時間　內生肌酐清除率（ml/min）血肌酐（umol/L）

2.2兩組心功能分級對比

治療前兩組間心功能分級對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組心功能分級情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后心功能分級對比 ［n（%）］

2.3兩組不良反應發生情況對比

對照組出現感染2例（4.8%），皮疹1例（2.4%），頭痛1例（2.4%），總不良反應發生率為9.5%；觀察組出現感染1例（2.4%），總不良反應發生率為2.4%。

3　討 論

慢性腎功能不全是指多種誘因導致的腎小球損傷，造成腎臟萎縮，臨床癥狀一般表現為電解質與酸堿平衡失調、體內水鈉潴留、血肌酐尿素氮偏高等。若未及時治療，則會引發心力衰竭、水電紊亂、高血壓、腎性骨病等并發癥，對患者身體恢復造成一定阻礙。慢性腎功能不全代償期是慢性腎衰的一個病發階段，也是治療最佳時機，其調節電解質、酸堿平衡和代謝產物機制均可正常運行，無明顯臨床癥狀，腎功能各項指標均在正常范圍內［3］。

腎康是臨床常見的現代中藥注射劑，具有散瘀活血、降低血液黏稠度、通腑利濕等作用。其主要通過提高氮代謝產物的排泄能力，抑制蛋白質的分解和腎小球系膜細胞的增殖，增加腎血流量，從而達到改善患者腎功能的作用［4］。左卡尼丁作為一種特殊氨基酸，廣泛應用于腎功能不全、心肌梗塞、休克、肝硬化的治療中。其通過提高蛋白質代謝能力，維持紅細胞膜的穩定性，從而在一定程度上使紅細胞壽命延長，具有改善腎功能、糾正貧血、提高代謝能力等功效［5］。

本研究結果顯示，治療后觀察組患者的血肌酐、內生肌酐清除率及血尿素氮較治療前改善程度均明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組心功能分級情況顯著優于對照組（P＜0.05）；兩組治療后均無嚴重不良反應，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。表明在常規治療基礎上給予患者腎康聯合左卡尼丁治療，有助于改善患者腎功能指標與心功能分級情況，降低不良反應發生率。

綜上所述，慢性腎功能不全代償期是治療腎功能不全的最佳時機，給予患者腎康聯合左卡尼丁治療有助于提高療效，增強患者腎功能并改善其心功能，且安全性高，具有顯著治療優勢。

［1］ 王洪瑞，閆明宇.普通血液透析治療慢性腎功能不全并心功能不全患者療效觀察［J］.中國冶金工業醫學雜志，2015，32（2）:158-159.

［2］ 盧小瓊.慢性腎功能衰竭患者血液透析后并發急性心衰臨床探究［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（21）:1-2.

［3］ 陳龍峰，林少榮.慢性腎功能不全患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析［J］.吉林醫學，2014，35（8）:1660-1662.

［4］ 鄒艷梅，滕國濤.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭42例臨床觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2010，26（6）:883-883.

［5］ 曹 磊，郭三千.左卡尼丁治療血液透析患者慢性心力衰竭的療效觀察［J］.淮海醫藥，2012，30（4）:306-308.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.24.008.02