中西醫結合治療小兒百日咳的療效觀察

蘇留根

（故城縣人民醫院兒科，河北　衡水　253800）

中西醫結合治療小兒百日咳的療效觀察

蘇留根

（故城縣人民醫院兒科，河北衡水253800）

目的 探討中西醫結合治療小兒百日咳的療效。方法 選取2014年7月～2015年7月我院小兒料收治的百日咳患兒79例作為研究對象，采用數字隨機法將其分為觀察組40例與對照組39例。觀察組患兒給予中西醫結合治療，對照組患兒給予純西藥治療。觀察兩組患者的療效和不良反應發生情況。結果 與對照組相比，觀察組患兒治療總效率更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合法治療小兒百日咳具有療效更好，安全性更高的特點，值得臨床推廣。

小兒百日咳；四仁旋覆花湯；阿奇霉素

小兒百日咳屬臨床常見性兒科疾病，好發于5歲以下的兒童。臨床認為病因是由百日咳桿菌或副百日咳桿菌引起，表現為陣發性痙攣咳嗽，中醫稱之為“頓咳”。治療小兒百日咳除注重療效外，用藥的安全性同樣為臨床看重。我院通過研究，認為采取中西醫結合的方式進行治療，在取得一定療效的同時，不會對患兒產生副作用。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院小兒料收治的百日咳患兒79例作為研究對象，采用數字隨機法分為觀察組40例和對照組39例。觀察組患兒男22例，女18例；年齡1～5歲，平均年齡（3.6±0.9）歲。對照組患兒男19例，女20例；年齡1～5歲，平均年齡（4.1±0.3）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準

我院兒科專家依據《實用兒科學》與《中醫病證診斷療效標準》［1］對患兒確診，患兒呈陣發性痙咳伴有回聲，舌系帶潰瘍，目臉浮腫。早期時，患兒現類似感冒癥狀，后咳嗽漸重，日輕夜重。發病一周后，血白細胞總數及淋巴細胞顯著增高。采用咳喋法，可培養出百日咳桿菌。

1.3方法

所有患兒均采用阿奇霉素（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H20000083，按阿奇霉素計0.25 g（25萬單位））靜脈滴注，0.25 g/次，2次/d；觀察組患兒在此基礎上口服四仁旋覆花湯：旋覆花7 g，桃仁9 g，冬瓜仁9 g，茜草6 g，當歸尾8 g，柏子仁9 g，桔梗7 g，薏苡仁15 g，紫菀9 g。1劑/次，2次/d。連續治療7天為1療程。

1.4觀察指標

觀察兩組患者的療效和不良反應發生情況。

1.5療效判定標準

患兒咳嗽體癥消失，無并發癥，為治愈；頓咳體癥改善明顯，為有效；頓咳體癥未改善，甚至加重，為無效。總有效率=治愈率+有效率。

1.6統計學方法

所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

與對照組相比，觀察組患兒的治療總有效率為100%，療效更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒療效對比 ［n（%）］

2.2不良反應

79例患兒均未出現任何不良反應發生情況。

3　討 論

小兒百日咳發病機制現今臨床尚不能確認，主要采取抗感染達到止咳解痙的目的［2］，雖取得一定效果，但療效不佳，給患兒及其家屬帶來痛苦。中醫將此癥歸之為“頓咳”、“疫咳”。認為其發病原理是因患兒體虛，內蘊有伏痰不得出，加之外邪浸入，兩毒相結，致肺中有郁痰不得出，開成痰濁，從而導致患兒頓咳［3］。中醫還認為，小兒頓咳的發生應為外邪侵體后，長期伏而不出導致，是為先沉于體而后發于形［4］。因此，治療頓咳首先應當解去沉于患兒體內的邪濁之氣，使痰濁化為清液排出，同時潤澤肺部與呼吸管道，以達到解痰止咳，去除病因的目的［5］。我院專家自制的四仁旋覆花湯中，旋覆花有行氣解郁之功效，茜草則可幫助患兒活血通絡，以祛瘀生新，從而溫通肝絡，以此二味為主花，輔以桃仁、冬瓜仁、柏子仁、薏苡仁，以化痰祛濁，加當歸尾、紫菀以溫潤通辛，起止咳之功，再以桔梗幫助肺氣得以開宣，使濁氣發散于外［6-7］。以上諸藥合用，即可解頓咳之癥。

我院將79例小兒百日咳患兒作為研究對象，分為兩組采用不同的方法進行治療。結果表明，觀察組患兒的治療總有效率高達100%，與對照組的87.2%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。證明我院自制四仁旋覆花湯加以西藥阿奇霉素對于小兒百日咳的治療具有較好效果。阿奇霉素消炎潤澡，四仁旋覆花湯解痰濁，潤肺氣，兩相結合，內外兼治。由中草藥煎制而成的湯方，一般味道較苦，不被患兒所喜，故而不被患兒接受，引起反感，降低治療效果。我院在研制四仁旋覆花湯方時，考慮患兒接受程度，取藥并無味道過重藥材，其中薏苡仁、桃仁等味道較易為患兒接受，通過比例調合，可壓制其它藥材的過重味道。對于反感強烈的患兒，可分兩次煎服，減輕苦味。護理人員給患兒喂藥完畢后，再喂以清水漱口，服食甜物。整個治療過程得到控制，達到理想治療效果。

綜上所述，中西醫結合治療小兒百日咳可取得較好的療效，對患兒無傷害，不會引起其它并發癥的發生，安全性高，具有臨床推廣價值。但在給藥過程中，需充分考慮到患兒的接受程度，安排經驗豐富者對患兒喂藥，保證患兒每日的正常用藥，以保障治療效果。

［1］ 徐 玲，李志山，桂玉萍，等.痙咳靜治療小兒百日咳綜合征痰熱伏肺證59例［J］.南京中醫藥大學學報，2011，27（5）:431-433.

［2］ 王文建，陳杰華，鄭躍杰，等.小兒百日咳感染58例臨床分析［J］.中華傳染病雜志，2013，31（8）:483-485.

［3］ 馬敏君，宗艷梅.從肺胃論治小兒百日咳［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（23）:2926-2927.

［4］ 王高強，高 玲.100例小兒百日咳的臨床治療體會［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（7）:367.

［5］ 任繼宏.小兒百日咳綜合征的治療體會［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（29）:23-24.

［6］ 趙 輝，鄭躍杰，馬卓婭，等.小兒百日咳78例回顧性分析［J］.首都食品與醫藥，2015，22（12）:46-47.

［7］ 相魯閩，相魯建.小兒百日咳食療方［J］.中國民間療法，2011，19（2）:52.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.011.02