不同劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的療效觀察

劉英華

（吉林油田總醫院，吉林　松原　138000）

不同劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的療效觀察

劉英華

（吉林油田總醫院，吉林松原138000）

目的 分析不同劑量硝酸甘油聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效。方法 選擇2010年5月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，將其隨機分成實驗1組、實驗2組和對照組，各20例。對照組患者采用氯吡格雷治療，實驗1組在對照組基礎上加用小劑量硝酸甘油進行治療，實驗2組在對照組基礎上加用大劑量硝酸甘油進行治療，觀察三組患者療效、心絞痛緩解時間及不良反應發生率。結果 治療后，實驗1、2組療效、心絞痛緩解時間與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。三組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用不同劑量硝酸甘油聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛，療效均較高，聯合用藥療效顯著，且無明顯不良反應出現。

不同劑量；硝酸甘油；氯吡格雷；冠心病心絞痛；療效

冠心病心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺氧或缺血引起的心前區疼痛現象［1］，臨床癥狀主要表現為胸痛、皮膚蒼白、胸背痛及胸悶等，若不及時治療，會導致心肌梗死、心力衰竭及心律失常等并發癥出現，嚴重影響患者的生活質量及生命安全。為此，本文探討采用不同劑量硝酸甘油聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛，療效顯著，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年5月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，將其隨機分成實驗1組、實驗2組和對照組，各20例。對照組男12例，女8例；年齡52～72歲，平均年齡（62.12±3.32）歲。實驗1組男11例，女9例；年齡50～72歲，平均年齡（62.10±3.65）歲。實驗2組男10例，女10例；年齡51～71歲，平均年齡（62.11±3.38）歲。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用氯吡格雷治療，給予氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg，連續治療半個月；實驗1組在對照組基礎上加用小劑量硝酸甘油進行治療，給予硝酸甘油0.2 mg，3次/d，連續服用半個月；實驗2組在對照組基礎上加用大劑量硝酸甘油進行治療，給予硝酸甘油0.5 mg，3次/d，連續服用半個月。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察三組患者療效、心絞痛緩解時間及不良反應發生率。療效可分為顯效、有效及無效。顯效：各項檢查均恢復正常，心絞痛次數及持續時間明顯減少，心電圖恢復正常；有效：各項檢查趨于正常，心絞痛次數及持續時間有所減少，心電圖恢復正常；無效：各項檢查部分正常，心絞痛次數未出現明顯變化，心電圖未能恢復正常［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療后，實驗1、2組療效、心絞痛緩解時間與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗1組與實驗2組療效、心絞痛緩解時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。三組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　三組患者療效、心絞痛緩解時間及不良反應發生率比較

三組不良反應發生率相比較，P＞0.05

3　討 論

目前，臨床治療冠心病的方式主要包括手術治療、藥物治療等，其中，藥物治療是臨床應用最為廣泛及常用的治療方式，是所有治療方式的基礎，具有近期及遠期效果。

常規治療冠心病心絞痛的藥物主要為阿司匹林及氯吡格雷，氯吡格雷是一種二磷酸腺苷（ADP）受體阻滯劑，能有效與血小板膜表面ADP受體相結合［3］，達到抑制血小板聚集的效果，屬于一種新型抗血小板聚集的藥物之一，常被用于治療各種心腦血管疾病；硝酸甘油是一種治療冠心病心絞痛的急救藥、特效藥，主要藥理作用表現為松弛血管平滑肌，能有效緩解心絞痛發作，起效快，藥效較好，硝酸甘油主要通過釋放氧化氮，激活鳥苷酸環化酶，導致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調節平滑肌收縮狀態，擴張血管［4］，其通過擴張小靜脈、小動脈，降低患者血壓及外周阻力，減少心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，達到抗心絞痛的效果。但由于大劑量服用硝酸甘油會引發患者交感神經興奮，加快心率變化，增強心肌收縮力，增加心肌耗氧量，導致心絞痛發作，因此，臨床治療過程中應以小劑量開始給藥，預防不良反應的出現［5］。本次研究結果顯示，對照組采用氯吡格雷治療的療效低于實驗組采用聯合硝酸甘油治療，說明氯吡格雷聯合硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效顯著，且三組患者不良反應發生率不存在差異，說明聯合用藥不會增加患者不良反應發生率，大劑量與小劑量硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效無顯著差異。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者，采用常規藥物治療后加用硝酸甘油治療的療效顯著，應根據患者的實際情況調整用藥劑量，安全可靠，耐受性較好，值得臨床推廣應用。

［1］ 曾豐年，林君耀.不同劑量硝酸甘油聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.吉林醫學，2010，31（14）:1955-1956.

［2］ 周洪富.曲美他嗪與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效對比研究［J］.醫學綜述，2014，20（18）:3399-3400.

［3］ 華永平，陽 敏，豐春蓮，等.氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床效果分析［J］.中外醫療，2013，32（14）:105-107.

［4］ 趙新穎.氯吡格雷聯合心可舒治療不穩定型心絞痛30例［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（1）:112-113.

［5］ 楊洪亮.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，03（13）:5-6.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.24.014.02