磷酸肌酸鈉聯合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效觀察

李秋園

（保定市望都縣醫(yī)院兒科，河北　保定　072450）

磷酸肌酸鈉聯合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效觀察

李秋園

（保定市望都縣醫(yī)院兒科，河北保定072450）

目的 探討磷酸肌酸鈉聯合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效。方法 選取2012年6月～2014年11月我院收治的小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的患兒215例為研究對象，將其隨機分為治療組108例和對照組107例。對照組采用常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎上采用磷酸肌酸鈉治療，并比較兩組患者的療效、谷草轉氨酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）的變化。結果 治療后，治療組總有效率為96.30%，明顯高于對照組的74.77%；治療組AST和LDH水平明顯低于對照組。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 磷酸肌酸鈉聯合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。

小兒肺炎；心力衰竭；磷酸肌酸鈉；療效

小兒肺炎是兒科臨床上多發(fā)的呼吸系統炎癥性疾病。小兒肺炎能夠引起患兒出現一系列的病理變化，如呼吸道阻塞、低氧血癥和通氣功能異常等［1］。發(fā)病早期，患者癥狀并不明顯，主要以發(fā)熱、憋喘和呼吸急促等，隨著病情的發(fā)展炎癥加重，還會造成心肌細胞的損傷，并發(fā)心力衰竭。近年來，小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，給患兒帶來致命的打擊［2］。據報道，磷酸肌酸鈉能夠增強心肌功能，從而達到治療慢性心力衰竭的作用［3］。基于此，本研究對磷酸肌酸鈉聯合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2014年11月我院收治的小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的患兒215例為研究對象，將其隨機分為治療組108例和對照組107例。治療組男56例，女52例；年齡1～11歲，平均年齡（5.3±1.2）歲。對照組男53例，女54例；年齡1～10歲，平均年齡（5.1±1.3）歲。排除臟器功能損傷和其他不符合標準的患兒。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)治療，給予吸氧、平喘止咳、抗病毒、抗感染和抗心衰治療。治療組在對照組治療基礎上采用磷酸肌酸鈉治療，5歲以上患兒給予磷酸肌酸鈉1 g/d，靜脈滴注，5歲以下患兒劑量減半，1次/d，連續(xù)治療14天。

1.3觀察指標

比較兩組患兒的療效、谷草轉氨酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）的變化。

1.4療效判定標準

顯效：患兒臨床癥狀消失，心肌酶各項指標正常；有效：患兒臨床癥狀好轉，心肌酶各項指標得到改善；無效：患兒臨床癥狀無好轉，心肌酶各項指標未改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統計學方法

所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

治療后，治療組總有效率為96.3%，明顯高于對照組的74.77%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2心肌酶指標

治療后，治療組AST和LDH水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后心肌酶指標對比（±s，IU/L）

表2　兩組患者治療前后心肌酶指標對比（±s，IU/L）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　時間　AST（IU/L）　LDH（IU/L）治療組　108　　治療前　51.34±12.42　153.45±29.65治療后　29.56±9.87*　65.32±16.23*對照組　107　　治療前　51.29±12.48　152.98±28.93治療后　43.26±10.36　109.21±24.38

3　討 論

小兒肺炎主要是由多種病原體引起的肺實質的炎癥性疾病。在臨床上以咳嗽、發(fā)熱和呼吸障礙等為主，一些患者還會出現手和口周圍發(fā)紺［4］。兒童作為一個特殊的群體，免疫系統發(fā)育不完善，抗病能力差。發(fā)病初期不容易被發(fā)現，確診時臨床癥狀多數較明顯，病情發(fā)展較快，如果得不到及時的救治，將出現神經系統、循環(huán)系統等并發(fā)癥［5］。據臨床大樣本資料統計顯示，有4.5%的小兒肺炎患兒合并心力衰竭。小兒肺炎并發(fā)心力衰竭患兒的臨床癥狀和病毒性心肌炎較為相似，通常無明顯的臨床癥狀。在臨床檢查中多通過檢測心肌酶學指標進行早期心肌損害的診斷評估。小兒肺炎引起患兒出現一系列的病理變化，如呼吸道阻塞、低氧血癥和通氣功能異常等。從而使組織灌注不足，使心肌細胞功能異常，收縮力降低，從而損傷心肌細胞并發(fā)心理衰竭［6］。其中，心肌細胞能量代謝障礙是導致心力衰竭的主要原因。磷酸肌酸鈉主要是通過增強心肌收縮力和提高心輸出量來緩解心肌缺血。磷酸肌酸鈉是廣泛分布于組織的高能化合物，可以在較短的時間內達到峰濃度。磷酸肌酸鈉能夠轉化為腺苷三磷酸（ATP）來保障細胞能量代謝，增強心肌收縮力，從而，使心力衰竭得到改善。因而，磷酸肌酸能夠增強心肌功能，從而達到治療慢性心力衰竭的作用［7］。

本研究對磷酸肌酸鈉聯合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效進行探討，發(fā)現磷酸肌酸鈉結合常規(guī)藥物治療對小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的有效率較高，AST和LDH指標均優(yōu)于對照組。

綜上所述，磷酸肌酸鈉聯合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 譚雪平.用布地奈德霧化吸入療法和常規(guī)藥物療法治療小兒肺炎的療效對比［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）: 269-270.

［2］ 田艷榮，黨秋菊，張玉霞.小兒肺炎并發(fā)心力衰竭患者應用磷酸肌酸鈉治療的應用研究［J］.中外醫(yī)學研究，2015，23（283）:149-150.

［3］ 鄭霞飛.探討復方丹參注射液及磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的療效［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（6）:31-32.

［4］ 周轉智.常規(guī)藥物療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對比分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，11（15）:230-231.

［5］ 徐海鷹，王寧夫，于 忠，等.病毒性心肌炎患者細胞免疫功能檢測的臨床價值［J］.中華醫(yī)院感染學雜志.2012.（14）:580-599.

［6］ 王敬敏.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2014，19（11）:2081-2082.

［7］ 馮紅兵.磷酸肌酸鈉在慢性心力衰竭患兒的治療效果觀察及部分指標分析［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（3）:304-306.

本文編輯：張 鈺

R725.4

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ISSN.2095-6681.2015.24.024.02