重組鏈激酶治療冠心病心絞痛的療效觀察

孫順全

（晉州同濟醫院內科，河北　石家莊　052200）

重組鏈激酶治療冠心病心絞痛的療效觀察

孫順全

（晉州同濟醫院內科，河北石家莊052200）

目的 系統性評估重組鏈激酶治療冠心病心絞痛患者的療效和安全性。方法 選取我院心內科2013年11月～2015年10月收治的冠心病心絞痛患者280例，將其隨機分為對照組和觀察組，各140例。兩組患者均采用心絞痛的常規藥物進行治療，并在此期間給予日常生活的正確指導，而觀察組患者在常規治療基礎上加用重組鏈激酶，治療4周后，觀察兩組患者的療效、心電圖改善情況及用藥后的不良反應。結果 4周后，觀察組的總有效率為97.9%明顯高于對照組的82.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的心電圖改善情況為99.3%，明顯高于對照組的80.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為5.6%，與對照組的4.3%相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 重組鏈激酶聯合傳統療法治療心絞痛，療效顯著，心電圖情況明顯好轉而且重組鏈激酶的應用并沒有增加患者出血情況的發生，值得臨床推廣應用。

心絞痛；重組鏈激酶；療效

據世界衛生組織報告表明缺血性心臟病是目前世界上最主要的死因。從2010年開始，在美國這些發達國家，每天均有人死于冠心病，且每年用于治療冠心病的花費達到3萬億美元［1］。抗血小板藥、硝酸鹽、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑為冠心病心絞痛的常規治療藥物，然而這些常規治療并未達到滿意的效果［2］。本研究選取我院心內科收治的280例不穩定心絞痛患者作為研究對象，觀察并比較重組鏈激酶的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院心內科2013年11月～2015年10月收治的冠心病心絞痛患者280例為研究對象。病例入選標準：患病時間持續2周以上；發病次數至少每周五次以上；心電圖檢查結果呈現ST段缺血性改變，無嚴重肝腎疾?。?］。其中男197例，女83例；年齡50～85歲，平均年齡（67.9±6.8）歲。隨機將其分為對照組和觀察組，各140例。兩組患者在年齡、性別、基礎疾病等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者同時給予常規心絞痛藥物治療，并給予生活方面的正確指導。藥物為：阿司匹林片150 mg/次，1次/d，口服；硝酸異山梨酯膠囊20 mg/次，2次/d，口服；美托洛爾75 mg/次，2次/d，口服；硝苯地平緩釋片，30 mg/次，1次/d。在此基礎上觀察組加用重組鏈激酶，具體用法如下：150萬IU溶解于5%葡萄糖溶液100 mL，靜脈滴注1 h，療程為1周。治療期間注意觀察患者的血壓、心率、血尿常規、心肌酶譜、動態心電圖的變化情況及用藥后牙齦、皮膚黏膜的出血情況。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的療效、心電圖改善情況及用藥后的不良反應。

1.4療效判定標準

分別對兩組患者的療效進行評價，評價標準為：顯效：相同的體力活動后，心絞痛發作次數減少90%左右，心電圖顯示下移的ST段及倒置的T波恢復正常；有效：同樣強度體力勞動過后，心絞痛發作次數減少50%～90%，ST段回升0.04 mv及以上，倒置T波變淺或直立；無效：心絞痛發作次數無減少，心電圖無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統計學方法

本次研究數據采用統計學軟件SPSS 13.0處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

觀察組的總有效率為97.9%，對照組為82.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效分析 ［n（%）］

2.2心電圖改善情況

觀察組的總有效率為99.3%，對照組為80.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者心電圖改善情況分析 ［n（%）］

2.3不良反應

觀察組不良反應發生率為5.6%，與對照組的4.3%相比，差異無統計學意義（P＞0.05），說明重組鏈激酶的應用并沒有增加出血等不良反應的發生率。見表3。

表3　兩組患者不良反應發生情況分析 ［n（%）］

3　討 論

冠心病心絞痛癥狀發生在冠脈嚴重狹窄基礎之上，以心肌急劇缺血缺氧為主要臨床表現，其癥狀可進一步惡化，發展為心肌梗死，危及患者生命。因此，隨著心絞痛發病率的逐年升高，其防治工作已成為全社會關注的焦點，目前臨床上多主張在培養良好生活習慣的的基礎上口服阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類及鈣通道阻滯劑等藥物，但其療效并未達到滿意效果，因此尋求一種早期恰當的療法對于改善患者預后，降低心梗發生率顯得尤為重要。

目前，溶栓藥物在臨床上很少應用于非心肌梗死導致的心絞痛，而本研究中將重組鏈激酶與常規心絞痛藥物聯合用于冠心病心絞痛患者，結果發現：重組鏈激酶與常規藥物聯合治療過程中心絞痛發作次數明顯減少，心電圖異常情況也隨之明顯改善，而且鏈激酶的應用并未增加心絞痛患者出血等不良情況的發生率。本研究結果與以往研究結果一致［4-5］。

綜上所述，與心絞痛的常規藥物療法相比，重組鏈激酶聯合常規藥物治療冠心病心絞痛，可以明顯提高患者的療效，值得臨床推廣。

［1］ 王海芳.心血管內科治療冠心病心絞痛預后分析［J］.中國實用醫刊，2015，42（11）:25-26.

［2］ 呂 化.麝香保心丸輔治老年冠心病心絞痛的臨床療效觀察［J］.中醫臨床研究，2015，25（07）:88-89.

［3］ 朱習春.靜脈滴注前列腺地爾治療不穩定型心絞痛的療效觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（23）:115-116.

［4］ 杜海霞.低分子肝素聯合小劑量尿激酶治療不穩定型心絞痛47例臨床觀察［J］.吉林醫學，2010，31（22）:3729-3730.

［5］ 張鵬飛.硝酸異山梨酯噴霧劑聯用丹紅注射液治療冠心病心絞痛臨床分析［J］.中外醫學研究，2015，21（21）:43-44.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.033.02