美托洛爾對擴張型心肌病患者心功能及預后的影響

李永玲

（無極縣醫院內科，河北　石家莊　052400）

美托洛爾對擴張型心肌病患者心功能及預后的影響

李永玲

（無極縣醫院內科，河北石家莊052400）

目的 觀察美托洛爾對擴張型心肌病患者心功能及預后的影響。方法 選取我院2014年1月～2015年9月收治的擴張型心肌病患者177例作為研究對象，按照隨機分層法將其分為研究組89例與對照組88例。所有患者均給予利尿、擴血管、抗血小板聚集、抗凝、吸氧、強心等常規治療；研究組加用美托洛爾進行治療。比較兩組患者的療效，治療后心功能改善情況及生存質量。結果 研究組和對照組的總有效率分別為89.9%、75.0%，美托洛爾治療擴張型心肌病患者的療效較好，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后所有患者左室收縮末直徑、左室舒張末直徑、射血分數、心率等心功能指標均改善，研究組改善幅度較大，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組各項生存治療評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 美托洛爾用于治療擴張型心肌病患者，可有效改善心功能，改善預后生存質量，具有臨床推廣借鑒價值。

擴張型心肌病；美托洛爾；治療

擴張型心肌病屬于原發性心肌病，是臨床上常見的心血管疾病之一［1］，可引發血栓、心律失常、心力衰竭等并發癥。該病以心肌缺血缺氧、心肌收縮功能障礙為主要特征，對患者的日常工作、生活質量造成嚴重影響［2］。本次研究旨在探討美托洛爾對擴張型心肌病患者心功能及預后的影響，如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年9月收治的擴張型心肌病患者177例作為研究對象。所有患者均已根據《實用心臟病學》相關診斷標準確診，且排除肝腎功能異常患者、起搏器植入患者、慢性支氣管炎及支氣管哮喘患者。按照隨機分層法將其分為研究組與對照組。研究組89例，男53例，女36例；年齡37～60歲，平均年齡（48.9±3.4）歲；心功能分級Ⅱ級14例（15.7%），Ⅲ級57例（64.0%），Ⅳ級18例（20.2%）。研究組88例，男52例，女36例；年齡37～60歲，平均年齡（49.1±3.6）歲；心功能分級Ⅱ級13例（14.8%），Ⅲ級57例（64.8%），Ⅳ級18例（20.5%）。兩組患者的性別、年齡、心功能分級等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予利尿、擴血管、抗血小板聚集、抗凝、吸氧、強心等常規治療，研究組加用美托洛爾進行治療，初始劑量為6.25 mg/次，2次/d，可根據病情需要增加劑量至50～100 mg/d。

1.3觀察指標

比較兩組患者的療效，治療后心功能改善情況及生存質量。

1.4統計學方法

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

研究組和對照組的總有效率分別為89.9%、75%，美托洛爾治療擴張型心肌病患者的療效較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2心功能改善情況

治療后所有患者左室收縮末直徑、左室舒張末直徑、射血分數、心率等心功能指標均改善，研究組改善幅度較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后心功能比較（±s）

表2　兩組患者治療前后心功能比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　n　　時間　左室收縮末左室舒張末　射血分數　心率直徑（mm）直徑（mm）　（%）　（次/min）研究組 89　治療前　53.2±2.4　69.2±3.7　34.9±2.6　121±8治療后　44.8±2.8*#56.8±3.5*#48.2±3.2*#　74±7*#對照組 88　治療前　53.1±2.5　69.1±4.1　34.9±2.7　121±10治療后　48.1±2.6*　61.3±3.4*　41.2±2.7*　89±8*

2.3生存質量評分

治療后，研究組各項生存質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者生存質量評分比較（±s，分）

表3　兩組患者生存質量評分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　社會生活　　日常生活　　心理情緒　　自覺癥狀 生理功能研究組　8918.7±2.2*20.5±2.3*　9.6±1.3*67.5±3.2*22.3±2.2*對照組　8814.9±1.9　14.6±2.0　8.1±1.2　52.1±2.6　16.1±1.9

3　討 論

目前臨床尚未明確擴張型心肌病的發病機制，認為與自身免疫、病毒感染、遺傳等多個因素密切相關［3］。若病情得不到有效控制，患者會引發多個病理變化，包括心功能降低、心肌細胞外基質改變、心肌細胞肥大乃至凋亡等［4］。臨床治療不應單單以改善血流動力學為目的，為緩解病情發展，改善患者心功能及預后生活質量，應側重改善心功能及心肌細胞損傷、纖維化狀況［5］。作為β受體阻滯劑中的一種，美托洛爾可有效減弱心肌細胞毒性，改善心功能，增強心肌收縮力，對提高預后生存質量具有重要意義。

本次研究結果證實，美托洛爾用于擴張型心肌病患者，可有效改善心功能，改善預后生存質量，具有臨床推廣借鑒價值。

［1］ 梁楠楠.美托洛爾治療擴張型心肌病的臨床效果分析［J］.中華心血管病雜志，2014，29（5）:215-217.

［2］ 康云菊.美托洛爾治療高血壓無癥狀性心肌缺血的臨床效果分析［J］.嶺南心血管病雜志，2013，28（2）:781-783.

［3］ 梁俊恒.美托洛爾用于擴張型心肌病治療的臨床效果評價［J］.基層醫學論壇，2015，14（13）:654-657.

［4］ 張振芳.美托洛爾治療擴張型心肌病的療效及安全性分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，19（3）:781-783.

［5］ 胡艷紅.美托洛爾治療擴張型心肌病的療效及安全性評價［J］.臨床心血管病雜志，2012，16（5）:312-315.

本文編輯：李淑雁

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.24.035.02