螺內酯治療老年肺心病心力衰竭的療效觀察

劉春枝

（內蒙古包頭市包鋼集團第三職工醫院，內蒙古　包頭 014010）

螺內酯治療老年肺心病心力衰竭的療效觀察

劉春枝

（內蒙古包頭市包鋼集團第三職工醫院，內蒙古包頭 014010）

目的 對老年肺心病心力衰竭應用螺內酯治療的療效進行觀察和探討。方法 將我院2014年1月～12月收治的老年肺心病心力衰竭患者84例隨機分為對照組和觀察組，各42例，對照組給予常規治療，觀察組給予螺內酯治療，對比兩組患者的療效。結果 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，觀察組低血壓、胃腸反應以及腎功能損害等不良反應的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年肺心病心力衰竭應用螺內酯進行治療，大大降低了患者不良反應發生率以及死亡率，有效的提高了患者的療效，值得臨床推廣應用。

螺內酯；老年肺心病；心力衰竭

老年肺心病是臨床上的常見病、多發病，而心力衰竭的發生是一個漸進的過程，老年肺心病心力衰竭患者的死亡率也較高，這不僅影響了患者的日常生活質量，也為患者的身體健康和生命安全帶來了極大的威脅［1］。因此，合理、有效的治療方式對老年肺心病心力衰竭患者至關重要。本次研究的主要目的是對老年肺心病心力衰竭應用螺內酯治療的療效進行觀察和探討，選取我院收治的老年肺心病心力衰竭患者84例作為研究對象，經過治療，療效顯著，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～12月收治的老年肺心病心力衰竭患者84例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組男25例，女17例，年齡30～70歲，病程0.5～8年；其中心功能分級Ⅱ級18例，Ⅲ級18例，IV級6例。觀察組男27例，女15例，年齡30～72歲，病程0.5～10年；其中心功能分級Ⅱ級16例，Ⅲ級20例，IV級6例。兩組患者的性別、年齡、病程以及心功能分級等基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規治療，口服美托洛爾，6.25 ng/d，依據患者的具體情況增減劑量，最大劑量不超過12.5 mg；口服卡托普利12.5 mg/次，3次/d，依據患者的具體情況增減劑量，最大劑量不超過25 mg；連續治療四周為1個療程［2］。觀察組在對照組的基礎上再給予螺內酯進行治療，口服螺內酯20 mg，3次/d，連續治療四個周為1個療程［3］。

1.3觀察指標

對比兩組患者的療效，對比兩組患者出現低血壓、胃腸道反應以及腎功能損害等諸多不良反應的發生情況。

1.4療效判定標準

顯效：患者的心力衰竭、水腫、呼吸困難以及雙肺啰音等各項癥狀和體征明顯得到改善或者完全消失；有效：患者的心力衰竭、水腫、呼吸困難以及雙肺啰音等各項癥狀和體征得到一定改善；無效：患者的心力衰竭、水腫、呼吸困難以及雙肺啰音等各項癥狀和體征沒有變化甚至加重或者死亡。

1.5統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的療效對比

兩組患者經過治療，相應的體征和癥狀都得到改善，觀察組顯效38例（90.5%），有效3例（7.1%），無效1例（2.4%），總有效率為97.6%；對照組顯效17例（40.5%），有效13例（30.9%），無效12例（28.6%），總有效率為71.4%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效以及不良反應發生情況比較 ［n（%）］

2.2兩組患者的不良反應發生情況對比

觀察組出現低血壓1例（2.4%），胃腸道反應1例（2.4%），腎功能損害0例（0%）；對照組出現低血壓6例（8.3%），胃腸道反應7例（16.7%），腎功能損害4例（9.5%）。觀察組患者低血壓、胃腸反應以及腎功能損害等各種不良反應的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應發生情況比較 ［n（%）］

3　討 論

心力衰竭的發生是一個漸進的過程，是各種心臟疾病引起心功能不全的綜合征，一旦啟動，即使沒有新的心肌損害，臨床處于穩定階段，仍然可以自身不斷進展［4-5］。在以往的強心、利尿以及擴血管等傳統治療方式中，忽略了對神經內分泌機制的調節，這造成了患者初期的臨床癥狀得到改善，而長期應用卻導致死亡率增大，不利于患者的預后。本次研究，通過應用螺內酯對老年肺心病心力衰竭進行治療，對患者的心肌和血管方面起到了良好的重塑作用，短時間內增加了心排量，有效改善了患者的心功能和日常生活質量，提高心力衰竭患者的生存率。研究結果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，而低血壓、胃腸反應以及腎功能損害等不良反應的發生率明顯低于于對照組。

綜上所述，對老年肺心病心力衰竭應用螺內酯進行治療，大大降低了患者不良反應發生率以及死亡率，有效提高了患者的療效，值得臨床推廣應用。

［1］ 張曉娜.螺內酯治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的護理研究［J］.中國醫學工程，2014，29（25）:193-194.

［2］ 劉 洋.45例螺內酯治療老年慢性心力衰竭的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（02）:186-187.

［3］ 鄭 佳.慢性心力衰竭預后相關因素與中醫藥防治的臨床研究［J］.河南中醫學院，2014，14（30）:144-146.

［4］ 楊中華.依那普利聯合螺內酯改善老年心力衰竭患者心功能的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，08（30）:191-192.

［5］ 朱志輝，孫維龍.螺內酯治療老年高血壓并發舒張性心力衰竭的療效分析［J］.北方藥學，2013，39（10）:722-723.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.24.036.02