冠心病合并糖耐量減低患者糖化血紅蛋白及血糖與血脂的相關(guān)性分析

宋俊挺，韓軒茂，王蒙琴，高慶格勒，李 陽(yáng)，包海梅，藺雪峰*

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古　包頭　014010）

冠心病合并糖耐量減低患者糖化血紅蛋白及血糖與血脂的相關(guān)性分析

宋俊挺，韓軒茂，王蒙琴，高慶格勒，李 陽(yáng)，包海梅，藺雪峰*

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010）

目的 觀察冠心病合并糖耐量減低患者糖化血紅蛋白及血糖與血脂的相關(guān)性，探討糖化血紅蛋白、血糖在該人群中的臨床價(jià)值。方法 選取2009年9月～2011年10月我院收治的冠心病合并糖耐量減低患者51例為研究對(duì)象，并記錄其糖化血紅蛋白、無(wú)水葡萄糖耐量試驗(yàn)、血脂等數(shù)據(jù)，并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)后，行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白與高密度脂蛋白呈正相關(guān)，其他指標(biāo)未見(jiàn)相關(guān)性。結(jié)論 糖化血紅蛋白可能與高密度脂蛋白存在相關(guān)性，糖代謝紊亂與脂代謝無(wú)相關(guān)性。

冠心病；糖耐量減低；糖化血紅蛋白；血糖；血脂

中國(guó)心臟調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性穩(wěn)定性心絞痛（Stable angina pectoris，SA）、陳舊性性心肌梗死（Myocardial infarction，MI）及急性冠脈綜合征（Acute coronary syndrome，ACS）入院患者中約80%存在不同程度的糖代謝異常［1］，表明冠心病（Coronary heart disease，CHD）患者糖代謝紊亂發(fā)生率高。有研究顯示，部分CHD患者同時(shí)存在糖脂代謝異常［2］。本研究旨在觀察CHD合并糖耐量減低（Impaired glucose tolerance，IGT）患者糖化血紅蛋白（HbA1c）及血糖是否與血脂存在相關(guān)性，并探討其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般對(duì)象

選取2009年9月～2011年10月我院收治的CHD合并IGT患者51例為研究對(duì)象，其中男36例，女14例，平均年齡（60.31±7.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有典型CHD癥狀和/或心電圖存在明顯動(dòng)態(tài)演變，和/或心肌酶和肌鈣蛋白I升高；冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果至少有一支冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%；②口服無(wú)水葡萄糖75 g進(jìn)行耐量試驗(yàn)，并確診為IGT。排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為糖尿病患者；②近1個(gè)月內(nèi)有手術(shù)、外傷及急慢性感染患者；③惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病，肝腎功能不全的患者。

1.2方法

對(duì)患者入院后血甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、HbA1c、空腹血糖（FPG）及服糖后2 h血糖（2hPG）的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)與記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，應(yīng)用P-P圖法對(duì)各定量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，分別對(duì)HbA1c與血脂，血糖與血脂行Spearman相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1各定量資料正態(tài)性檢驗(yàn)

對(duì)各定量資料以P-P圖法行正態(tài)性檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后定量資料不服從正態(tài)分布。

2.2定量資料相關(guān)性分析

HbA1c值分別與TC、TG、LDL-C、HDL-C行Spearman相關(guān)分析，F(xiàn)PG及2 hPG測(cè)定值分別與TC、TG、LDL-C、HDL-C行Spearman相關(guān)分析。結(jié)果顯示，HbA1c

與HDL-C呈正相關(guān)（P＜0.05），其余定量資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1、2、3。

表1　HbA1C與血脂的Spearman相關(guān)分析

表2　FPG與血脂的Spearman相關(guān)分析

表3　2 hPG與血脂的Spearman相關(guān)分析

3　討 論

中國(guó)糖代謝異常患者常合并血壓和血脂代謝異常［2］，IGT是心血管疾病發(fā)生和死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，可使CHD發(fā)病危險(xiǎn)增加49%，心血管死亡危險(xiǎn)增加1.34倍［3］。同一患者糖代謝紊亂程度可能與脂代謝存在一定程度相關(guān)性，但對(duì)患者進(jìn)行血糖與血脂及HbA1c與血脂的相關(guān)性分析中，未能得出上述資料的結(jié)論，盡管如此，仍不足以否認(rèn)HbA1c與血脂及血糖與血脂的相關(guān)性。現(xiàn)分析結(jié)果偏倚原因：（1）樣本量不夠大。本試驗(yàn)為一個(gè)單中心較小樣本研究，患者各生化指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)后，不服從正態(tài)分布，而統(tǒng)計(jì)學(xué)指出很多醫(yī)學(xué)現(xiàn)象服從正態(tài)分布或近似正態(tài)分布［4］，二者存在矛盾。（2）缺少對(duì)照研究。該研究只描述了CHD合并IGT患者生化指標(biāo)間的相關(guān)情況，在無(wú)對(duì)照的情況下，不能更好明確血糖與血脂及HbA1c與血脂在不同群組間相關(guān)性差別。（3）多因素共同作用結(jié)果。血糖、血脂及HbA1c的變化受多種因素影響，是一個(gè)長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果，加之患者的個(gè)體差異性，各危險(xiǎn)因素在不同人群中會(huì)發(fā)生不同反應(yīng)，這就使各危險(xiǎn)因素在不同人群中有著不同相關(guān)性。（4）也不排除同一患者，糖代謝紊亂程度與脂代謝不存相關(guān)性的事實(shí)。

綜上所述，該研究結(jié)果并不能完全說(shuō)明血糖與血脂及HbA1c與血脂在CHD合并IGT患者中無(wú)明顯相關(guān)性，也期待更多新大樣本、對(duì)照研究能揭示出以上指標(biāo)的真實(shí)相關(guān)性，為CHD合并IGT患者提供更多、更好的臨床用藥依據(jù)。

［1］ 葛保民，趙云蘭.冠心病合并糖耐量受損患者糖化血紅蛋白水平與冠脈病變的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（9）:1617-1618.

［2］ 尹 娟，寇 光，等.伏格列波糖早期干預(yù)治療對(duì)合并糖耐量減低老年冠心病患者的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（2）:348-349.

［3］ 韓文杰，劉恒亮，等.阿卡波糖對(duì)冠心病合并糖耐量減低患者脈搏波傳導(dǎo)速度的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（19）:4677-4678.

［4］ 謝 毅，肖 明，等.吡格列酮對(duì)原發(fā)性高血壓合并糖耐量減低患者血管內(nèi)皮功能的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（15）:42-43.

［5］ 羅勁濤.老年糖耐量減低患者發(fā)生冠心病的高危因素［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（7）:24-25.

本文編輯：張 鈺

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.24.046.02

藺雪峰，男，主任醫(yī)師，Tel：0472-2178668，E-mail：1156961689@qq.com