血同型半胱氨酸水平與老年人血壓及心血管病的相關性分析

劉國斌，田雪軍，褚維芳，焦建偉

（贊皇縣醫(yī)院內三科，河北　石家莊　051230）

血同型半胱氨酸水平與老年人血壓及心血管病的相關性分析

劉國斌，田雪軍，褚維芳，焦建偉

（贊皇縣醫(yī)院內三科，河北石家莊051230）

目的 探討并分析血同型半胱氨酸（HCY）水平與老年人血壓及心血管病的相關性。方法 選擇我院2012年6月～2014年12月收治的符合原發(fā)性高血壓臨床癥狀和診斷標準的患者109例作為試驗組，將同期我院收治的外科非心腦血管疾病的患者108例作為對照組，分別采集兩組患者空腹靜脈血進行檢測并比較其HCY、頸動脈內中膜厚度和血壓情況。結果 試驗組HCY水平與頸動脈內中膜厚度均較對照組高，收縮壓和舒張壓較對照組均高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 HCY水平與老年人血壓及心血管病的嚴重程度呈正相關，為臨床診斷提供參考。

高血壓；血同型半胱氨酸；相關性

高血壓是臨床上多發(fā)的心血管疾病。據(jù)臨床大樣本資料統(tǒng)計，老年人是心血管疾病的多發(fā)人群［1］。老年高血壓患者在臨床上以血壓的持續(xù)升高為主要癥狀，能夠引起心腦腎等多器官的損害，甚至臟器功能衰竭。因此，原發(fā)性高血壓是誘發(fā)心血管病的關鍵危險因素，主要引起左心室肥厚和動脈硬化［2］。有研究顯示，HCY水平與老年人血壓及心血管病有一定的關系。然而，這一研究結果還未得到大樣本資料的支持［3］。基于此，本研究對血同型半胱氨酸水平與老年人血壓及心血管病的相關性進行探討，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年6月～2014年12月收治的符合原發(fā)性高血壓臨床癥狀和診斷標準的患者109例作為試驗組，將同期我院收治的外科非心腦血管疾病的患者108例作為對照組。試驗組男55例，女54例；年齡56～79歲，平均年齡（62.7±4.6）歲；病程1～14年，平均病程（7.2±3.3）年。排除繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、精神病和其他不符合要求的患者。對照組男56例，女52例；年齡55～80歲，平均年齡（62.8±4.5）歲。兩組患者的資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

分別采集兩組患者空腹靜脈血并確保采集的血液標記準確無誤，檢測HCY水平，并利用多普勒超聲儀檢測頸動脈內中膜厚度，測量患者的血壓情況。

1.3觀察指標

比較兩組患者的HCY水平、頸動脈內中膜厚度和血壓情況。

1.4判定標準

HCY水平高，對患者靶器官的損傷較嚴重；反之，較輕。若HCY水平高的患者血壓也高，頸動脈內中膜厚度厚，則呈正相關；若HCY水平與其他兩者升降不一致，即為不相關或負相關。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理本試驗中所涉及到的所有數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1HCY水平與頸動脈內中膜厚度

試驗組HCY水平與頸動脈內中膜厚度均較對照組高，差異均有用統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者HCY水平與頸動脈內中膜厚度對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　HCY（umol/L）　頸動脈內中膜厚度（mm）試驗組　109　29.67±6.56*　1.86±0.49*對照組　108　15.84±4.58　0.87±0.31

2.2血壓情況

試驗組的收縮壓和舒張壓較對照組均高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血壓情況對比（±s，mm Hg）

表2　兩組患者血壓情況對比（±s，mm Hg）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　收縮壓　　舒張壓試驗組　109　164.8±13.2*　102.1±7.5*對照組　108　122.4±11.3　77.4±6.6

3　討 論

老年高血壓是臨床上多發(fā)的心血管疾病。老年高血壓患者的血壓持續(xù)升高，能夠引起心腦腎等多器官的損害，威脅患者的生命。大量研究發(fā)現(xiàn)，HCY參與了高血壓的發(fā)生發(fā)展［4］。此外，HCY還是影響動脈粥樣硬化程度的關鍵因子，被看作心血管疾病的關鍵信號。原發(fā)性高血壓患者的血壓調節(jié)機制失衡，損害心、腦、腎等靶器官，改變靶器官的結構和功能［5］。經臨床大樣本資料統(tǒng)計顯示，高血壓患者出現(xiàn)左心室肥厚的現(xiàn)象較為普遍，占高血壓患者的1/3左右。目前，血壓對高血壓左心室肥厚的發(fā)病機理還有待探討，現(xiàn)有報道指出，由于患者的血壓長時間處于較高水平，加重了左心室的負荷，因而左心室出現(xiàn)代償性增大。高血壓要使泵血功能正常運行，左心室心肌會出現(xiàn)增厚的現(xiàn)象［6-7］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高HCY血癥能夠使動脈壁中層平滑肌增厚，從而引起血管順應性較差，加強血管收縮。因此，原發(fā)性高血壓是誘發(fā)心血管病的關鍵危險因素，主要引起左心室肥厚和動脈粥樣硬化。而血HCY水平能夠反映老年人血壓及心血管病的嚴重程度［8］。

本研究對血HCY水平與老年人血壓及心血管病的相關性進行探討分析，發(fā)現(xiàn)高血壓患者組的血HCY水平高，頸動脈內中膜厚度較厚。

綜上所述，血HCY水平與老年人血壓及心血管病的嚴重程度呈正相關，為臨床診斷提供參考。

［1］ 曹立平，徐 青，洪麗萍，等.原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平與動脈病變及左心室肥厚關系的臨床研究［J］.中國循環(huán)雜志，2015，30（200）:133-135.

［2］ 葉春恒，李永清.高血壓患者血同型半胱氨酸水平及干預效果探討［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（24）:4919-4920.

［3］ 彭科娟.氯沙坦聯(lián)合丹參治療高血壓合并左心室肥厚44例［J］.河南中醫(yī)，2015，35（3）:518-519.

［4］ 施 勇.葉酸對老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸及血管內皮功能的影響［J］.中國循環(huán)雜志，2014，29:143-146.

［5］ 鄧宇鯤，閆 冰，陳 濤.血漿同型半胱氨酸水平與頸動脈斑塊相關性的研究［J］.中國循環(huán)雜志，2014，29:363-366.

［6］ 李劍華，龐玉軍.高血壓病血清同型半胱氨酸測定的臨床意義［J］.中國誤診學雜志，2010，10:1297-1298.

［7］ 陳靈駿.氯沙坦鉀片對高血壓左心室肥厚患者的治療效果及對血清中IGF-1的影響［J］.中國老年學雜志，2011，3（19）:3511-3512.

［8］ 曾雙龍，徐俊波，胡詠梅.高血壓患者頸動脈斑塊與血漿同型半胱氨酸的相關性研究［J］.中國循環(huán)雜志，2014，29: 690-692.

本文編輯：李淑雁

R544.1；R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.24.049.02