二脈養心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

王靈芝

（隆化縣中醫院兒科，河北　承德　068150）

二脈養心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

王靈芝

（隆化縣中醫院兒科，河北承德068150）

目的 觀察并評價二脈養心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效。方法 選取2013年11月～2015年10月我院收治病毒性心肌炎患兒237例，將其隨機分為分為聯合組119例和對照組118例。對照組給予單純西醫治療，聯合組采用二脈養心湯+西醫治療。結果 聯合組和對照組的總有效率分別為92.44%和77.97%；不良反應率分別為9.24%和20.34%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 二脈養心湯聯合西醫治療小兒病毒性心肌炎療效較為理想，且不良反應較少，安全有效，值得臨床推廣應用。

二脈養心湯；小兒病毒性心肌炎

小兒病毒性心肌炎是指心肌細胞變性、壞死和間質性炎癥，發病率逐年升高［1］。病因為病毒感染，最常見為腸道病毒［2］。主要臨床表現為上呼吸道感染、發熱、腹痛、多汗、胸悶等，可伴有厭食、氣促、水腫等癥狀［3］。該病可導致心力衰竭、休克、猝死等嚴重并發癥，嚴重危害患兒的生命安全，及時有效地治療對患兒有重要意義［4］。傳統西醫治療只能暫時緩解癥狀，療效不太理想。我院應用二脈養心湯對小兒病毒性心肌炎患兒進行治療，觀察記錄其療效，并與傳統西醫治療進行比較分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年11月～2015年10月我院收治病毒性心肌炎患兒237例為研究對象。所有患兒經臨床診斷和心電圖檢查確診，伴有不同程度胸悶、多汗、乏力、嘔吐等癥狀。排除其他心臟疾病、全身感染及惡性腫瘤等嚴重疾病的患兒。隨機將其分為聯合組119例和對照組118例。聯合組男62例，女57例；年齡3～12歲，平均年齡（8.64±2.31）歲；病程2～8個月；平均病程（5.12±1.14）個月。對照組男60例，女58例；年齡4～13歲，平均年齡（8.41±2.53）歲；病程3～9個月，平均病程（5.38±1.37）個月。比較兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用單純西醫治療。治療方法：（1）抗病毒治療，抗感染治療；（2）營養心肌治療，提高機體免疫力；（3）抗氧化治療（維生素C和維生素E）。聯合組采用二脈養心湯+西醫治療。治療方法：（1）西醫治療同對照組；（2）二脈養心湯：黃芪25 g、人參25 g、當歸25 g、生地25 g、玄參20 g、太子參20 g、枳殼20 g、麻仁20 g、熟地15 g、茯神15 g、黨參15 g、川芎15 g、歸身15 g、赤芍12 g、連翹12 g、白術12 g、柏子仁12 g、女貞子12 g、石菖蒲10 g、首烏藤10 g、酸棗仁10 g、五味子10 g、野菊花8 g、炙甘草8 g。方藥加減：對于胸悶的患兒加柴胡10 g、麻仁10 g、白芍10 g、麥冬10 g；對于發熱的患兒加金銀花10 g、丹參10 g、淡竹葉10 g、銀翹10 g；對于體弱的患兒加細辛10 g、附子10 g、桂枝10 g、大棗10 g；對于咳痰的患兒加茯苓10 g、半夏10 g、瓜萎10 g。水煎服，取液150 mL，1次/d，口服，連續使用15天。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患兒的療效及不良反應發生情況。

1.4療效判定標準［5］

（1）痊愈：胸悶、發熱及咳嗽等臨床癥狀完全消失，實驗室檢查及影像學檢查均無異常；（2）好轉：胸悶、發熱及咳嗽等臨床癥狀有所好轉，實驗室檢查及影像學檢查稍有異常；（3）無效：胸悶、發熱及咳嗽等臨床癥狀沒有改變甚至加重，實驗室檢查及影像學檢查沒有改變。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理和分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

聯合組和對照組的總有效率分別為92.44%和77.97%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒的療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應情況

治療期間，兩組患兒分別出現乏力、頭暈及食欲減退等不良反應情況。聯合組和對照組的總不良反應率分別為9.24%和20.34%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒不良反應情況比較 ［n（%）］

3　討 論

小兒病毒性心肌炎是指病毒感染導致的心肌細胞發生病變，該病嚴重影響患兒的身心健康和生活質量［6］。中醫講究辨證治療，連翹、玄參、丹參、野菊花具有清熱解毒的功效；太子參、女貞子、五味子、麥冬、炙甘草等具有健脾理氣的功效；麻仁、首烏藤、柏子仁、石菖蒲等具有安神養心的功效；黃芪、白芍、桂枝等具有滋陰補陽的功效，各藥合用達到清熱解毒、滋陰補陽、安神通氣的目的。西醫快速緩解癥狀，中醫從根本上治愈疾病，可以有效的提高患者的療效。

綜上所述，二脈養心湯聯合西醫治療小兒病毒性心肌炎取得的療效更為理想，且不良反應發生較少，安全有效，值得臨床推廣和應用。

［1］ 黃倩華.磷酸肌酸鈉聯合大劑量維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效探討［J］.當代醫學，2015，21（8）:150-151.

［2］ 李永建.中西醫結合治療氣陰兩虛型小兒病毒性心肌炎療效觀察［J］.新中醫，2014，46（12）:143-145.

［3］ 張鵬飛，楊寶元.益心解毒沖劑配合西藥治療病毒性心肌炎療效觀察［J］.陜西中醫，2015，36（1）:41-42.

［4］ 劉勝賢.中西醫結合治療病毒性心肌炎100例臨床療效觀察.中國醫藥導刊，2012，14（8）:1302-1303.

［5］ 陳 銳.中西醫結合治療病毒性心肌炎40例［J］.中國老年學雜志，2011，31（20）:4052-4053.

［6］ 張俊婷，張世亮.淺析病毒性心肌炎之病因病機［J］.河南中醫，2015，35（3）:523-524.

本文編輯：李淑雁

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.24.052.02