倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛的療效觀察

梁 琦

（山東省曲阜市中醫院心病科，山東　濟寧　273100）

倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛的療效觀察

梁 琦

（山東省曲阜市中醫院心病科，山東濟寧273100）

目的 探討倍他樂克、通心絡聯合治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院2013年9月～2015年5月收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象，按照入院順序將其分為觀察組與對照組，各40例，對照組患者進行常規藥物治療，觀察組患者在對照組基礎上使用倍他樂克和通心絡。治療后，對兩組患者的療效進行對比。結果 觀察組總有效率為92.50%，對照組總有效率為75.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05，x2=4.51）。觀察組患者的心電圖改善情況優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療的基礎上，聯合倍他樂克和通心絡膠囊治療冠心病心絞痛療效更佳，值得臨床推廣與應用。

倍他樂克；通心絡；冠心病；心絞痛；療效

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化或其他因素引起的心肌缺血、缺氧，最終導致的心肌損傷性變化。近年，我國缺乏有關冠心病的流行病學調查，但根據2002年的調查顯示［1］，冠心病發病率在我國具有區域性，發病率在1～183/10萬內波動。目前治療冠心病心絞痛，以藥物保守治療為主，臨床常用藥物有阿托伐他汀、阿司匹林、硝酸異山梨酯、硝苯地平等［2］。本文主要淺談倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月～2015年5月收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象。按照入院順序將其分為觀察組與對照組，各40例，觀察組男22例，女18例；年齡46～75歲，平均年齡（62.46±3.36）歲。對照組男23例，女17例；年齡45～76歲，平均年齡（63.22±3.81）歲。所有患者經心電圖檢查有不同程度的心肌缺血，心功能在I～Ⅱ級，符合WHO的冠心病心絞痛診斷標準。排除標準：排除合并嚴重房室傳導阻滯患者，心律失常患者，心力衰竭患者，急性心肌梗死患者，呼吸系統疾病患者和肝腎功能衰竭患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患者采用常用藥物治療，服用硝酸酯類、他汀類降脂藥和阿司匹林等藥物。觀察組患者在對照組基礎上應用通心絡和倍他樂克。通心絡，通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司），中藥，0.26 g/粒，3次/d，2～4粒/d。倍他樂克，酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司），化學藥品，0.1 g。倍他樂克在初始階段應用12.5 mg/次，2次/d，逐漸加大劑量，2周后25 mg/次，2次/d。治療周期為3個月。對兩組治療前后血脂情況進行統計記錄

1.3療效判定標準

療效評價參考文獻［3］，通過分析同等勞動程度下心絞痛發作次數減少程度及硝酸甘油消耗量減少程度分析治療療效。將療效分為：顯效：患者心絞痛的發作次數減少量≥80%，患者硝酸甘油的消耗量減少量≥80%；有效：患者心絞痛的發作次數減少50%～80%、硝酸甘油消耗量減少50%～80%；無效：心絞痛發作次數低于50%、硝酸甘油消耗量低于50%。

心電圖改善情況評價［4］，顯效：患者的T波恢復正常，或者觀察患者的靜息心電圖，其中的原ST段有所降低。有效：治療結束后，患者心電圖的ST段升高≥0.05 mv，或T波變遷達50%以上。無效：上述情況皆無或相反。

1.4統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為77.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05，x2=4.51）。見表1。

表1　兩組療效比較（n，%）

2.2心電圖改善情況比較

觀察組患者的心電圖改善優于對照組。治療后，觀察組患者的TC、TG水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2、表3。

表2　兩組心電圖改善情況比較（n，%）

表3　兩組血脂改善情況比較（±s，mmol/L）

表3　兩組血脂改善情況比較（±s，mmol/L）

組別 n　TC　TG治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　40　9.11±1.636.21±1.12　2.81±0.67　2.15±0.38對照組　40　9.12±1.757.65±1.55　2.81±0.63　2.66±0.33

3　討 論

隨著社會經濟發展，環境污染和人口老齡化，我國國民的血壓、血清總膽固醇和體重指數呈上升趨勢，預示著冠心病的患病率和死亡率呈上升趨勢。目前治療冠心病心絞痛，以藥物保守治療為主，倍他樂克是選擇性β1-受體阻滯劑，吸收率＞95%，生物利用度約為52%，以無活性產物從腎臟排出，安全可靠［5］。通心絡具有搜風解瘁、化瘀通絡等功效的中成藥。中藥及西藥聯合應用，治療冠心病心絞痛療效更佳，值得臨床推廣與應用。

［1］ 楊海云.冠心病診斷與治療的研究［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2013，01（22）:178-179.

［2］ 牛永青，梁麗麗.冠心病藥物治療的Meta分析［J］.中外醫療，2015，01（1）:110-112.

［3］ 王 研.倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛療效分析［J］.中外醫療，2012，31（3）:134.

［4］ 姜海東，由麗娜，馬秋野.倍他樂克聯合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛臨床研究［J］.安徽醫藥，2013，08（17）:1392-1393.

［5］ 馬忠保.倍他樂克、通心絡聯合治療冠心病心絞痛的臨床分析［J］.中外醫學研究，2013，（32）:189-190.

本文編輯：蘇日力嘎

R453

B

ISSN.2095-6681.2015.24.057.02