替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的療效評價

王文君

（黑龍江省大慶市肇源縣中醫醫院，黑龍江　大慶　166500）

替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的療效評價

王文君

（黑龍江省大慶市肇源縣中醫醫院，黑龍江大慶166500）

目的 探討替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）合并糖尿病的療效。方法 選取我院2012年6月～2014年9月收治的老年NSTEMI合并糖尿病患者130例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各65例。對照組給予常規治療，觀察組在對照組治療基礎上使用替羅非班治療，并比較兩組患者的心功能水平及并發癥情況。結果 觀察組患者B型腦鈉肽（BNP）、左心射血分數（LVEF）、左心室舒張末內徑（LVEDd）及左心室收縮末內徑（LVESd）水平均優于對照組；且觀察組并發癥發生率明顯低于對照組。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年NSTEMI合并糖尿病患者采用替羅非班治療的療效顯著，可有效改善患者的預后效果，值得臨床推廣應用。

替羅非班；心肌梗死；糖尿病；療效

心肌梗死是由于心肌供給與需求失衡，導致心肌長時間缺血而造成的心肌細胞死亡，有研究發現，糖尿病患者出現急性心肌梗死的概率是非糖尿病患者的3～5倍，采取有效的治療措施刻不容緩［1］。本文主要采用替羅非班治療老年NSTEMI合并糖尿病患者，并取得滿意的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月～2014年9月收治的老年NSTEMI合并糖尿病患者130例為研究對象，均有持續性胸痛超過20 min、心肌酶和肌鈣蛋白明顯升高等癥狀。將患者隨機分為對照組和觀察組，各65例。對照組男36例，女29例，年齡64～86歲，平均年齡（75.16±2.38）歲；觀察組男36例，女29例，年齡64～86歲，平均年齡（75.16±2.38）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2治療方法

對照組給予常規治療和經皮冠狀動脈介入治療（PCI），包括術前囑咐患者臥床休息，同時口服阿司匹林和氯匹格雷各300 mg，并進行抗血小板治療，之后口服阿司匹林100 mg/d、氯匹格雷75 mg/d，術前進行抗凝和營養心肌治療，2次/d。

觀察組在對照組治療基礎上給予患者鹽酸替羅非班10 μg.kg-1.min-1治療，3 min內完成靜脈推注，然后繼續微量泵入24～36 h，劑量為0.15 μg.kg-1.min-1，采用低分子肝素100 U/kg進行抗凝治療，2次/d。

1.3觀察項目

手術后1個月，比較兩組患者BNP水平和心功能，心功能包括LVEF、LVESd、LVEDd，并比較兩組患者并發癥發生率。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05位差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者BNP、LVEF、LVEDd及LVESd水平均優于對照組。見表一。觀察組并發癥發生率為4.62%，明顯低于對照組的21.54%。見表2。兩組對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者術后1個月的各項觀察指標比較（±s）

表1　兩組患者術后1個月的各項觀察指標比較（±s）

LVESd（mm）觀察組　65172.63±74.53　55.28±5.49　43.26±3.17　34.97±4.24對照組　65219.72±98.6446.81±6.57　52.69±4.8342.93±5.38組別　nBNP（ng/L） LVEF（%）　LVEDd（mm）

表2　兩組患者并發癥發生率比較（n，%）

3　討 論

NSTEMI的發病原因主要是因為冠狀動脈粥樣硬化，導致斑塊破裂，從而引發血栓形成，使冠狀動脈供血減少，甚至中斷，而NSTEMI患者一旦合并糖尿病，會出現較高的病死率［2］。糖尿病患者的血小板功能異常，血小板黏附和聚集力增強，而糖尿病引起的代謝功能紊亂很容易導致患者出現冠狀動脈痙攣和形成血栓［3］。

急診PCI用于NSTEMI合并糖尿病患者可幫助患者恢復心肌再灌注，改善心肌缺血，但是，大部分患者心肌梗死病變非常嚴重，手術治療后支架內血栓的復發率較高，嚴重影響患者的預后效果。有研究證實，替羅非班可作為血小板激活和聚集的最后通路，其對血小板的聚集及血栓的形成均可進行有效抑制［4］。

本次研究中，觀察組給予替羅非班治療，并取得滿意效果，且觀察組的BNP、LVEF、LVEDd及LVESd水平均優于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為4.62%，明顯低于對照組的21.54%（P＜0.05）。

綜上所述，對老年NSTEMI合并糖尿病患者給予替羅非班治療，可提高療效，改善患者心功能及預后效果，值得臨床推廣與應用。

［1］ 李 霖，黃 創，郭 鵬，等.替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的療效［J］.中國老年學雜志，2014，34（5）:1255-1256.

［2］ 段小春，高 海，李 南，等.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者應用替羅非班的有效性和安全性［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（6）:582-585.

［3］ 鄧少雄，郭南鷗，鄭 淵，等.替羅非班對急性ST段抬高型心肌梗死并糖尿病患者急診經皮冠狀動脈介入治療術后血清MMP-9水平的影響及臨床意義［J］.中國臨床藥理學與治療學，2011，27（7）:807-811.

［4］ 汪亞蕓，陳曼華.鹽酸替羅非班治療急性冠脈綜合征合并糖尿病患者的臨床研究［J］.山東醫藥，2011，51（48）:96-97.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.24.063.02