醫患微信互動平臺在中老年心血管患者陪護中的應用

李文娟，劉桂芳，蔣玉嬌

（河北省青縣人民醫院心內二科，河北　滄州　062650）

醫患微信互動平臺在中老年心血管患者陪護中的應用

李文娟，劉桂芳，蔣玉嬌

（河北省青縣人民醫院心內二科，河北滄州062650）

目的 探討微信平臺在中老年心血管患者陪護中的應用。方法 選取2015年1月～2015年5月我院心血管科收治的老年患者100例這一階段性，分為微信平臺組和常規組，各50例。微信平臺組構建手機微信溝通平臺，由專人負責實時進行醫患互動、健康教育宣講、陪護指導。常規組采用常規醫患溝通指導模式。持續5個月，對于兩組患者就醫依從性、復發再住院率、患者健康達標率和陪護滿意度。結果 微信平臺組的就醫依從性、健康狀況和陪護滿意度都有顯著高于常規組，復發再住院率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過手機微信平臺，對中老年心血管的陪護工作能夠做到實時指導、一對一互動、實際教育知識宣傳，有效幫助陪護家屬掌握更多健康護理知識、提高陪護質量，降低再住院率。有效改善醫患關系。

醫患溝通；移動應用；微信APP；陪護指導；教育知識普及

醫患溝通作為醫療活動的重要組成部分，直接關系患者的康復進程以及疾病的復發率。良好的醫患溝通可以使患者及陪護人員更系統地掌握疾病護理知識，降低疾病的復發頻率，從而提高就醫依從性［1］。良好的溝通平臺對于醫患之間增進理解，減少醫患糾紛，構建和諧信任的關系起到不容忽視的作用。

手機微信以其靈活多樣的信息傳送形式深受大家喜愛，成為一款擁有超過6億用戶、日均活躍用戶超過1億的即時通訊大戶。它曾在27個國家和地區的APP Store排行榜上位居第一。由于可以看出它已經是當今社會人際交流的重要手段之一［2］。利用這個資源在我們醫療陪護工作中發揮其強大功能，使我們醫療陪護工作更上一層樓，這將是一個與時俱進的重要課題。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年5月我院心血管科收治的老年患者100例這一階段性，分為微信平臺組和常規組，各50例。年齡均60～80歲，平均年齡66.5歲，文化程度由文盲到本科。陪護家屬文化程度均在小學以上。微信平臺護理組陪護家屬均會使用手機微信。

1.2護理方法

1.2.1建立健康宣傳資料庫

由于中老年群體和心血管疾病的特殊性，對于中老年心血管患者的陪護需要掌握病癥觀察、生活作息安排、飲食管理、心理疏導等多方面專業知識才能夠滿足陪護崗位的需要。陪護工作的好壞直接影響患者的康復進度。因此，在心血管疾病的治療過程中，陪護人員的培訓則成了一項大量重復且非常重要的工作。

我們可以通過微信平臺，由管理員收集整理陪護心血管疾病的系統指導性資料，通過語音、視頻、圖片、文字等形式上云端，實現知識共享。以這樣簡單易懂的形式幫助陪護人員快速熟悉陪護工作的內容、注意事項等知識，幫助他們盡快進入到陪護工作的角色中去，從而解決了醫療過程中需要對大量陪護人員進行初步崗前培訓的需要，降低醫療工作者進行初級知識培訓的工作量，使醫療工作者有更多的精力更及時去處理心血管疾病患者的突發狀況，減少不必要的損失。

1.2.2構建患者陪護微信群進行陪護知識共享及探討，組織醫患活動

選擇醫護骨干管理微信群，制度群章程，對于進群的陪護人員作簡要的備注，要求群成員設置新消息實時提示，以便為更好地進行實時互動。為了能夠及時解決陪護人員的實際問題，要求群管理員做到24 h開機在線。

外界環境的變化使心血管疾病的陪護不能一成不變，要根據實際情況不斷進行靈活調整。醫療工作者可以根據氣侯變化，通過自己的專業知識對環境變化信息進行加工提煉，圖文并茂實時群發心血管疾病的護理知識給陪護人員，使陪護人員能夠及時調整陪護方式，提醒患者注意事項，從而達到貼心地進行健康指導的作用，更進一步提升醫院的形象。我們可以通過這個平臺，使實時普及醫療護理知識變得輕松、快捷、高效，更具有針對性。

我們可以通過這個平臺，針對陪護人員提出的共性問題組織探討，解答治療及陪護過程中的疑問，從而切實解決陪護人員在實際生活中遇到問題，增進醫患之間的相互理解和信任。我們還可以通過這個平臺，使陪護人員需要時能夠快速與我們取得聯系，對于個別情況進行針對性地處理。

1.2.3建立患者電子病歷

由陪護人員與管理者一起將每位患者的資料、治療過程和檢查結果轉換成電子資料，保存于該患者的賬號下，確保醫患雙方均能夠第一時間掌握患者的完整病史資料，以便于有針對性地對患者進行日常指導?；颊哔Y料根據隨訪和陪護工作的進行做到定期更新。

1.2.4遠程就診

對于中老年心血管患者的陪護，需要時刻觀察患者的情況，在出現最初癥狀的時候，陪護人員可以通過手機微信平臺第一時間找到醫療工作。通過語音、圖片、視頻等形式，將患者的情況及時反饋給醫療工作者，以便于醫療工作者能夠快速作出判斷，并給出指導意見。使患者的病情能夠盡早得到控制，減短就診過程的時間，減少意外情況的發生。

1.2.5就診預約

對于需要就醫的中老年心血管患者，醫療工作者可以通過微信平臺，對陪護人員進行指導，起到初步控制病情的作用。另一方面，聯系院方進行預約，以最快的速度使中老年心血管患者得到救治。

1.3評價指標

采用自行設計表格的形式，對于微信平臺陪護組和常規陪護組進行就醫依從率、復發再住院率、患者健康達標率和陪護滿意度進行調查。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，技術資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

微信平臺組的就醫依從性、健康狀況和陪護滿意度都有顯著高于常規組，復發再住院率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者就醫依從性、健康狀況、復發再住院率和陪護滿意度對比（%）

3　討 論

從調查結果看，微信平臺陪護組的中老年心血管患者的就醫依從率、健康達標率、陪護滿意度都有顯著提高，復發再住院率明顯降低［3］。由于微信平臺的實時通訊，使陪護人員更加快速掌握中老年心血管疾病的護理知識，不再是一個人孤軍奮戰，發現問題能夠通過微信平臺得到及時解決。根據醫療工作者的預告播報及時調整護理模式，做到因地制宜，活學活用。通過微信平臺的專題探討，使自身護理知識得到深化，更加專業地提供陪護服務。

4　結 論

手機微信平臺以其強大的實時通信功能，通過語音、圖片、視頻等形式，使用一對一實時互動，群發，資料共享等途徑，在中老年心血管疾病的陪護過程中，使陪護人員能夠快速掌握具體護理知識，并且實時接受醫療人員的指導，從生理、心理、社會等多角度滿足中老年心血管疾病患者的陪護需要，提高中老年心血管患者的生活質量［4］，有效提高溝通效率，縮短就診過程，降低病死率。

［1］ 譚鶴長，覃美青，張夢雪，裴 斐，王田力，韓 翔，由江峰，鄒鵬程，王月琪，李緒文，劉 鑫，鐘劉巖，王玉湘，王 華，張 波.95例非小細胞肺癌患者的ALK融合基因表達情況、臨床病理特點及預后［J］.北京大學學報（醫學版），2014，（10）:124-126.

［2］ 田新平，謝海雁，沈 悌.現代老年醫學概要（第六版）［J］.中國協和醫科大學出版社，2012，9（106）:111.

［3］ 李 緋，朱 雷，熊 軍，卜世波，尹懷瓊，王美蘭.我國醫院網站醫療信息服務綜合評價模型的構建及其實證研究［J］.中華醫學圖書情報雜志，2012，（09）:245-247.

［4］ 鄒明智，王 華，陳 平，李奕良，張康勝，吳 彪，徐必佳，陳宇玲.丹紅注射液對急性腦梗死患者神經功能及血清hs-CRP， TNF-α和IL-6水平的影響［J］.廣東醫學院學報，2014，（04）:447-448.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.24.092.02