中西醫結合治療慢性胃炎合并Hp感染患者的療效觀察

劉永建

（重慶市萬州區第一人民醫院藥劑科，重慶　404000）

中西醫結合治療慢性胃炎合并Hp感染患者的療效觀察

劉永建

（重慶市萬州區第一人民醫院藥劑科，重慶404000）

目的 探討中西醫結合治療慢性胃炎伴幽門螺桿菌（Hp）感染患者的療效。方法 回歸性分析慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者60例的臨床資料，將其分為對照組和研究組，各30例。對照組患者采用西醫常規治療為對照組，研究組患者在西醫常規治療基礎上給予健胃消炎顆粒治療。比較兩組患者的療效。結果 研究組總有效率為96.7%，對照組總有效率為80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組Hp轉陰26例，轉陰率為86.7%；對照組Hp轉陰15例，轉陰率為50%。研究組患者Hp轉陰率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療基礎上，加用健胃消炎顆粒治療慢性胃炎合并Hp感染，能夠顯著提高患者的療效及Hp根除率。值得臨床推廣。

慢性胃炎；幽門螺桿菌；健胃消炎顆粒；中西醫結合治療

慢性胃炎是消化內科的常見病，越來越多的證據顯示，部分難治性患者與幽門螺桿菌感染有關。對于慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者根除幽門螺桿菌是治療的重要方法之一［1-2］。中醫中藥近年來在臨床上的應用越來越廣泛。我院在西醫治療基礎上，加用健胃消炎顆粒治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染，取得了較好的療效，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～12月我院收治的慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者60作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者臨床資料完整，均經臨床檢驗證實合并有Hp感染，胃鏡檢查有胃粘膜糜爛、萎縮等慢性胃炎證據，患者伴有相關的臨床癥狀。將其分為對照組和研究組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2治療方法

對照組給予西醫治療，阿莫西林膠囊（阿特維斯（佛山）制藥有限公司，國藥準字H44021202）1 g，2次/d，口服，克拉霉素分散片（哈藥集團制藥六廠，國藥準字H20020148）0.5 g，2次/d，口服，奧美拉唑（山東新時代藥業有限公司，國藥準字H20044871）20 mg，2次/d，口服，療程為14天。

研究組在此基礎上給予健胃消炎顆粒（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準字Z11021253）20 g，3次/d，口服，療程為14天。

1.3療效判定標準

顯效：用藥后7～10天，患者癥狀體征完全消失，尿激酶試驗Hp為陰性；有效：用藥后9～14天，患者癥狀體征顯著改善，尿激酶試驗Hp陽性減弱或者轉陰；無效：達不到上述標準，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2方檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效比較

研究組總有效率為96.7%，對照組總有效率為80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者療效比較（n，%）

2.2Hp轉陰率比較

研究組Hp轉陰26例，轉陰率為86.7%；對照組Hp轉陰15例，轉陰率為50%。研究組患者Hp轉陰率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

慢性胃炎是指各種慢性胃黏膜的炎性病變，病因多樣，是消化內科常見病。內鏡下可見淺表性胃炎、糜爛性胃炎以及萎縮性胃炎。萎縮性胃炎可見黏膜腸上皮化生，多累及賁門，甚至胃體，G細胞功能喪失，胃泌素分泌下降，泌酸腺喪失，胃蛋白酶、胃酸以及內源性因子均減少。幽門螺桿菌感染是目前公認的慢性胃炎病因之一，大多由急性胃炎演變而來，胃黏膜病變經久不愈，最終發展為慢性胃炎［3］。其他病因還有刺激性物質破壞胃黏膜的保護屏障導致胃炎，某些藥物對胃粘膜造成損害，例如激素類藥物，非甾體抗炎藥等，口腔及咽部的慢性炎癥也是常見病因，另外膽汁反流，使膽汁中的膽鹽破壞胃粘膜，導致胃炎發生。其他病因還有X線照射、環境變化、長期精神緊張，生活不規律及技法與其他病變，例如尿毒癥，潰瘍性結腸炎等。

慢性胃炎患者主要表現為不同程度的消化不良癥狀，部分患者可無明顯癥狀，萎縮性胃炎患者可出現消瘦、貧血、腹瀉等，粘膜糜爛嚴重的患者可有黑便、嘔血等情況。患者基礎胃液分泌量下降多見于廣泛、嚴重的慢性萎縮性胃炎［4］。患者血清胃泌素可有所升高，與胃酸缺乏有關。嚴重的患者胃酸、胃蛋白酶原及內因子分泌均顯著下降，維生素B12水平也下降。氣鋇雙重造影可顯示胃黏膜細微結構，但隨著內鏡技術的發展，影像學檢查已經在臨床上少用。胃鏡及病理活檢是慢性胃炎確診的主要方法。慢性淺表性胃炎大部分可通過治療后逆轉，少部分轉化為萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎經過合理治療后也有逆轉的機會。因此對慢性胃炎的治療應盡早開始，并堅持治療。治療原則主要有針對病因的治療，抑制胃酸分泌等。改變容易引發胃炎的不良習慣。質子泵抑制劑是抑酸的主要藥物。奧美拉唑是臨床常用的質子泵抑制劑，具有較強的抑制胃酸分泌的作用。證實合并Hp感染的患者，加用抗生素根治Hp治療。

健胃消炎顆粒的主要成分為黨參、茯苓、白術（麩炒）、白芍、丹參、赤芍、白及、大黃、木香、川楝子、烏梅、青黛。具有健脾和胃，理氣活血的功效，臨床上主要用于脾胃不和所致的上腹疼痛，痞滿納差以及慢性胃炎見上述證候者［5-6］。本次研究中，研究組在對照組治療基礎上給予健胃消炎顆粒治療，結果顯示，患者總有效率顯著高于對照組，Hp根除率也顯著高于對照組。慢性胃炎在中醫上歸于胃脘、胃痞等范疇，中醫認為主要病機是胃絡淤積阻塞，氣機不暢而導致。而健胃消炎顆粒諸藥合用具有健脾益胃的功效，能夠調理氣機，消除胃痞等來發揮療效［7］。

綜上所述，在常規治療基礎上，加用健胃消炎顆粒治療慢性胃炎合并Hp感染，能夠顯著提高患者的療效及Hp根除率。值得臨床推廣。

［1］ 蘇美英，陳龍輝.埃索美拉唑與奧美拉唑治療慢性胃炎的療效比較［J］.中國民族民間醫藥雜志，2015，24（12）:104.

［2］ 申慶合.中醫分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者臨床研究［J］.亞太傳統醫藥，2015，11（12）:76-77.

［3］ 王明躍.中藥治療幽門螺桿菌相關胃炎臨床研究［J］.中國衛生標準管理，2015，6（10）:220-221.

［4］ 劉建莊.三聯療法根除Hp對慢性胃炎治療效果的影響［J］.中國現代藥物應用，2015，9（5）:137-138.

［5］ 陳大國，戰慶霞.穴位注射黃芪并步長健胃消炎顆粒和蘭索拉唑治療慢性胃炎療效觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（4）:98-99.

［6］ 李 黎.健胃消炎顆粒聯合雷貝拉唑、磷酸鋁治療胃潰瘍療效觀察［J］.中國實用醫藥，2014，9（18）: 26-28.

［7］ 張 敏，許亞平，薛翠華.健胃消炎顆粒聯合三聯療法治療HP陽性慢性淺表性胃炎療效分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（5）:596-597.

本文編輯：吳玲麗

Combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of chronic gastritis with Hp infection in patients with clinical observation

LIU Yong-jian
（Department of pharmacy， the first people s Hospital of Wanzhou District，Chongqing，Chongqing 404000，China）

R573.3

B

ISSN.2095-6681.2015.24.096.02