冠心病合并心律失常采用穩心顆粒治療的療效觀察

劉恒賓

（山東省成武縣白浮圖鎮中心衛生院內科，山東　菏澤　274200）

冠心病合并心律失常采用穩心顆粒治療的療效觀察

劉恒賓

（山東省成武縣白浮圖鎮中心衛生院內科，山東菏澤274200）

目的 探討冠心病合并心律失常采用穩心顆粒治療的療效。方法 回顧性分析冠心病心律失常患者41例的臨床資料，按治療方式分為對照組20例和研究組21例，對照組采用常規治療，研究組在常規治療基礎上給予穩心顆粒治療，比較兩組患者的療效。結果 研究組心悸總有效率為95.2%，高于對照組的65%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組胸悶氣短總有效率為90.5%，高于對照組的65%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組胸痛總有效率為85.7%，高于對照組的55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組心電圖總有效率為85.7%，對照組心電圖總有效率為85%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 穩心顆粒治療冠心病合并心律失常能夠顯著提高癥狀療效，但對心電圖異常改善不明顯。

穩心顆粒；冠心病；心律失常；活血化瘀；健脾養氣

冠心病是老年人群的高發病，容易合并心律失常，治療棘手。患者主要表現為胸悶、心悸不寧，頭暈等，屬于中醫“胸痹”、“心悸”等范疇。穩心顆粒具有活血化瘀、健脾養氣等功能［1］。我院采用穩心顆粒治療冠心病合并心律失常，取得了較好的療效。現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年5月我院收治的冠心病合并心律失常患者41例。所有患者診斷明確，臨床資料及隨訪資料完整。其中男24例，女17例。按治療方式分為對照組20例和研究組21例。研究組男13例，女8例，年齡61～83歲，平均年齡（78.1±10.4）歲；竇性心動過速伴頻發室上性早搏、偶發室早9例；心房纖顫、偶發室早、T波或ST-T壓低改變8例；心房纖顫，伴完全右束支傳導阻滯2例；陣發性室上性心動過速發作1例；陣發性房顫發作1例。對照組男11例，女9例，年齡60～81歲，平均年齡（77.6±9.8）歲；竇性心動過速伴頻發室上性早搏、偶發室早7例；心房纖顫、偶發室早、T波或ST-T壓低改變7例；心房纖顫，伴完全右束支傳導阻滯3例；陣發性室上性心動過速發作2例；陣發性房顫發作1例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組給予常規治療，包括阿司匹林腸溶片100 mg口服，1次/晚，單硝酸異山梨醇酯口服20 mg/次，2次/d，辛伐他汀口服40 mg/次，1次/晚。研究組在此基礎上給予穩心顆粒治療（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026）口服，9 g/次，3次/d。兩組患者均治療4周為1個療程。

1.3評價方法

治療期間注意監測患者心率、血壓等，觀察治療前后患者心悸、胸悶氣短、胸痛癥狀緩解情況，治療前后檢查患者動態心電圖。

1.4判定標準

療效判定標準：顯效：心肌、胸悶氣短、胸痛癥狀消失或者顯著改善；有效：上述指標有所改善；無效為達不到上述標準或者病情加重。

心電圖療效標準：顯效：早搏消失，或者減少超過90%；有效：早搏減少50%～90%；無效：達不到上述標準或者惡化。

總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效比較

研究組心悸總有效率為95.2%，高于對照組的65.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組胸悶氣短總有效率為90.5%，高于對照組的65.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組胸痛總有效率為85.7%，高于對照組的55.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2心電圖療效比較

研究組心電圖總有效率為85.7%，對照組心電圖總有效率為85.0%，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者心電圖療效比較 ［n（%）］

3　討 論

冠心病是心律失常的常見原因，而心律失常是冠心病最常見的臨床表現，也是導致冠心病猝死的重要原因，缺血、缺氧、機械牽張等多種原因導致解剖/電異常，心肌病變梗死后導致離子通道異常等，均易導致心律失常的發生。80%～90%的冠心病猝死是室性心律失常所導致。室顫/室速最長發生在急性心肌梗死發病的4 h內，并且隨著年齡的增加，心律失常患者院內死亡率和猝死率顯著增加。發生心肌梗死后，復雜性室性早搏與猝死線性相關［2］。這些充分說明，冠心病合并心律失常會大大增加患者猝死的風險，臨床上應給予積極的治療。

冠心病心律失常在中醫上屬于“心悸”、“胸痹”的范疇。穩心顆粒的主要成分為黨參、黃精、琥珀、三七、甘松等。具有益氣養陰、活血化瘀的功效，其中黨參、黃精具有益氣養陰的作用，三七具有通絡止痛、活血化瘀的作用，琥珀甘松具有鎮靜安神、行氣活血的作用［3-5］。臨床上主要用于治療氣陰兩虛等導致的胸悶胸痛、心悸不寧等，可用于室性早搏、房室早搏等見上述證候的患者。

我院將穩心顆粒用于冠心病心律失常的治療中，結果顯示，與常規治療的對照組比較，研究組患者在心悸、胸悶氣短、胸痛等癥狀方面的有效率均顯著高于對照組（P＜0.05）；但兩組在心電圖方面的療效比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明在常規治療基礎上加用穩心顆粒治療冠心病心律失常，能夠顯著緩解患者心悸、胸悶氣短、胸痛等臨床癥狀，但對心電圖改善效果不明顯。

綜上所述，在常規治療基礎上加用穩心顆粒治療冠心病心律失常，能夠顯著緩解患者心悸、胸悶氣短、胸痛等臨床癥狀，但對心電圖改善效果不明顯。

［1］ 齊 丹，溫紅巖.胺碘酮治療冠心病室性心律失常效果的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2015，13（23）:148-149.

［2］ 田維英.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的臨床治療效果分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（16）:135-136.

［3］ 劉玉蘭.穩心顆粒美托洛爾聯合用藥治療高血壓性心臟病室性早搏療效觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（17）:141-142.

［4］ 周偉琴.穩心顆粒聯合β受體阻斷劑治療冠心病心律失常的療效研究［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（6）:5-6.

［5］ 李青峰.美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（21）:137-138.

本文編輯：吳玲麗

Curative effect observation on the treatment of coronary heart disease with arrhythmia

LIU Heng-bin
（Department of internal medicine， Central Hospital of Chengwu County，Shandong Province，Shandong Heze 274200，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.24.106.02