美托洛爾聯合穩心顆粒治療不適當竇性心動過速的療效觀察

衛 琪

（六安市中醫院心病二科，安徽　六安　237000）

美托洛爾聯合穩心顆粒治療不適當竇性心動過速的療效觀察

衛 琪

（六安市中醫院心病二科，安徽六安237000）

目的 分析不適當竇性心動過速患者使用美托洛爾聯合穩心顆粒治療的療效。方法 選取2010年1月～2014年12月我院收治的不適當竇性心動過速患者73例，根據患者入院日期的單雙號數將其分為對照組36例和觀察組37例，對照組患者的治療藥物為美托洛爾，觀察組在此基礎上聯合使用穩心顆粒，對比兩組患者的療效、動態心電圖總有效率。結果 觀察組總有效率為100%，顯著高于對照組的77.8%；觀察組動態心電圖總有效率為91.9%，明顯高于對照組的72.2%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 不適當竇性心動過速患者使用美托洛爾聯合和穩心顆粒能夠有效改善患者的臨床癥狀，穩定患者心率，提高患者的生存質量，值得臨床推廣與應用。

不適當竇性心動過速；美托洛爾；穩心顆粒；療效

不適當竇性心動過速又被稱為特發性竇性心動過速，指的是當患者精神緊張或活動時，靜息心率出現過度加快反應，導致竇性心律＞100次/min［1］。患者多有心悸、胸悶、頭暈、乏力、精神緊張等癥狀，且病程通常較長，在年輕女性中的發病率更高［2］。該臨床綜合征目前還無法明確定義，屬于一種特殊的竇性心動過速［3］。本次研究中，不適當竇性心動過速患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療，觀察療效。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2014年12月我院收治的不適當竇性心動過速患者73例作為研究對象，根據患者入院日期的單雙號數分為對照組36例和觀察組37例。對照組男5例，女31例；年齡24～49歲，平均年齡（35.2±10.5）歲；病程1～10年，平均病程（5.4±0.7）年。觀察組男7例，女30例；年齡25～50歲，平均年齡（34.9±10.8）歲；病程1～11年，平均病程（5.2±0.9）年。臨床表現均存在頭暈、胸痛、氣短、心悸或者近乎昏厥等癥狀。兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法

對照組采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025392）口服，12.5 mg/次，2次/d，根據患者治療情況對藥物劑量進行針對性調整。觀察組在此基礎上使用穩心顆粒（山東步長制藥有限公司，國藥準字Z10950026）口服，9 g（1袋）/次，3次/d。兩組患者的治療時間均為1個月。對比兩組患者的療效、動態心電圖總有效率。

1.3療效判定標準

顯效：患者心悸、胸悶、頭昏、乏力等臨床癥狀徹底消失；有效：患者心悸、胸悶、頭昏、乏力等主要癥狀明顯減輕；無效：患者心悸、胸悶、頭昏、乏力等主要癥狀未改善，甚至出現加重。

動態心電圖：顯效：患者平均心率＜85次/min，靜息心率＜85次/min，患者從平臥位換成直立位后心率增快＜25～30次/min；有效：平均心率＜95次/min，靜息心率＜95次/min，但高于85次/min，患者從平臥位換成直立位后心率增快＜25～30次/min；無效：患者的動態心電圖無顯著改變。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異統計學意義。

2　結 果

觀察組患者的總有效率、動態心電圖總有效率明顯高于對照組，（P均＜0.05）。見表1、表2。

表1　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

表2　兩組患者的動態心電圖改善對比 ［n（%）］

3　討 論

不適當竇性心動過速屬于自律性異常，患者表現為竇性心率增快或者靜息時心率呈持續增快，但是與患者的情感、體力、藥物作用沒有關系或者不成比例［4］。相關的研究認為，不適當竇性心動過速的發病原因與竇房結的自律性增高以及自主神經的調節異常有密切的關系，臨床治療中通常以藥物治療為主。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率為100%，顯著高于對照組的77.8%；觀察組患者的動態心電圖總有效率為91.9%，明顯高于對照組的72.2%，（P均＜0.05）。美托洛爾屬于β1-受體阻滯劑，能夠對交感神經系統產生阻滯作用，也對RAS系統進行阻斷，并對神經內分泌活性進行抑制，從而起到逆轉重構、減少患者心肌耗氧量、降低心率的作用。不足的是，患者在長期使用后容易出現心動過緩、低血壓、房室傳導阻滯、眩暈、乏力等副反應，因此在一定程度上降低療效，并對患者的治療依從性造成影響［6］。而穩心顆粒的成分包括三七、黨參、黃精、甘松以及琥珀，是一種中藥復方制劑。成分中的三七能夠起到消瘀、止痛的效果，幫助患者降低心肌的耗氧量和心率，同時增加心臟的血流量，改善局部的微循環；而黨參能夠起到止驚悸、安精神、補中益氣的功效，可有效抑制血小板聚集并防止血栓的形成；黃精具有滋心陰、補脾氣、益氣生血的效果，能夠抵抗動脈硬化，并使冠脈的流量顯著增加；而甘松能夠疏肝理氣、開郁散滯；琥珀則能夠活血化瘀、平肝安神、利尿活血。諸藥共奏，使穩心顆粒具有益氣養陰、活血化瘀、寧心復脈的療效。

綜上所述，不適當竇性心動過速患者使用美托洛爾聯合穩心顆粒治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，穩定患者心率，提高患者的生存質量，值得臨床推廣與應用。

［1］ 肖彩虹.美托洛爾聯合穩心顆粒治療不適當竇性心動過速的臨床研究［J］.醫學美學美容（中旬刊），2015，15（02）: 387-387.

［2］ 林 紅.步長穩心顆粒與美托洛爾對女性心血管神經癥的療效觀察［C］.//世界中醫藥學會聯合會心血管病專業委員會第五屆學術大會論文集，2011:285-288.

［3］ 陳 勇，聶繼英.穩心顆粒治療急性丘腦卒中并發心律失常的臨床研究［J］.求醫問藥（學術版），2012，10（04）:669-669.

［4］ 林 紅，武 剛.步長穩心顆粒與美托洛爾緩釋片對女性心血管神經癥的療效比較［C］.//第三屆全國中西醫結合心血管病中青年論壇暨新疆中西醫結合學會心血管專業委員會第二屆學術研討會論文集，2013:324-328.

［5］ 沈 翔，王金蓮.步長穩心顆粒治療Gavers病竇性心動過速的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）:1953-1954.

本文編輯：蘇日力嘎

Metoprolol combined with Wenxin Granule in the treatment of inappropriate sinus tachycardia tachycardia curative effect observation

WEI Qi
（Two Department of congenital heart disease，Anhui Liuan 257000，China）

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2015.24.128.02