倍他樂克、通心絡聯合治療冠心病心絞痛的療效觀察

李 磊

（開封市第二人民醫院藥劑科，河南　開封　475002）

倍他樂克、通心絡聯合治療冠心病心絞痛的療效觀察

李 磊

（開封市第二人民醫院藥劑科，河南開封475002）

目的 探討倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取冠心病心絞痛患者60例，根據治療方法分為研究組和對照組，各30例。對照組給予常規治療，研究組在常規治療的基礎上給予倍他樂克聯合通心絡治療。比較兩組患者的療效。結果 研究組心絞痛恢復情況，顯效率為43.3%，有效率為46.7%，總有效率為90%；對照組顯效率為30%，有效率為36.7%，總有效率為66.7%；研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。心電圖療效：研究組顯效率為40%，有效率為56.7%，總有效率為90%；對照組顯效率為16.7%，有效率為43.3%，總有效率為60%；研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛，能夠顯著改善心絞痛分級及心電圖ST-T異常。

倍他樂克；通心絡；冠心病；心絞痛

倍他樂克是預防和治療確診或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛的藥物［1］。通心絡膠囊是中成藥，具有益氣活血，通絡止痛之功效［2］。我們在常規治療基礎上，聯合倍他樂克和通心絡治療冠心病心絞痛，取得了較好的療效。現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～6月我院收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均符合冠心病心絞痛診斷，臨床資料及隨訪資料完整，一般資料匹配。排除精神疾病患者、合并其他系統嚴重疾病的患者、65歲以上及18歲以下的患者。兩組患者性別、年齡、心絞痛分級、病程等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組給予常規治療，包括阿司匹林口服、他汀類降脂藥物、硝酸脂類藥物等。研究組在常規治療基礎上給予倍他樂克聯合通心絡治療。倍他樂克12.5 mg/次，2次/d，口服2周后，改為25 mg/次，2次/d，口服；通心絡4粒/次，3次/d，口服。

1.3觀察指標

分別于入院時及治療后1年檢查患者心電圖、動態心電圖，比較治療前后患者心絞痛分級、心電圖改變情況。

1.4療效判定標準

心電圖療效判定標準：顯效：ST-T恢復80%及以上，有效：恢復50%～79%，無效：達不到上述標準。

心絞痛分級療效判定標準：顯效：心絞痛改善2級及以上，有效：改善1級，無效：無改善或者加重。

1.5統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1心絞痛療效比較

研究組心絞痛恢復情況，顯效率為43.3%，有效率為46.7%，總有效率為90%；對照組顯效率為30%，有效率為36.7%，總有效率為66.7%；研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者心絞痛療效比較 ［n（%）］

2.2心電圖療效比較

研究組顯效率為40%，有效率為56.7%，總有效率為90%；對照組顯效率為16.7%，有效率為43.3%，總有效率為60%；研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者心電圖療效比較 ［n（%）］

3　討 論

心肌供血不足是心絞痛的直接發病原因，而冠心病是心肌供血不足的主要原因。冠狀動脈粥樣硬化固定位置導致管腔縮窄、血流量下降，心肌供血不足導致心絞痛。心電圖是診斷心絞痛的重要輔助方法。發作時的治療主要是休息，藥物治療主要是硝酸脂類，擴張冠狀動脈，增加血流量，緩解心肌缺血情況，減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，從而緩解癥狀。緩解期的治療主要是降低血壓，選擇性擴張病變冠脈血管，改善動脈粥樣硬化等。常用的藥物有硝酸脂類藥物，β-受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，冠狀動脈擴張劑，抗氧化等治療。

倍他樂克的成分為酒石酸美托洛爾，是β1-受體選擇性的阻滯劑，其對心臟β1-受體發揮作用的劑量低于其他外周血管及支氣管的β2-受體［3-4］。倍他樂克對β-受體無激動作用。倍他樂克同時具有負性變力及負性變時的作用。倍他樂克減輕生理及心理負荷，降低心率、心排出量及血壓。與非選擇性的β-受體阻滯劑相比，倍他樂克對糖類代謝及胰島素釋放的影響相對較小，因此糖尿病患者也可以用。倍他樂克能夠緩解心絞痛胸痛，心律失常的發生率。

通心絡膠囊是中成藥，具有益氣活血、通絡止痛的功效。可用于冠心病，心氣虛乏，血瘀絡阻證，胸部憋悶，刺痛，絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質紫黯或有瘀斑，脈細澀或結代的治療［5］。通心絡膠囊中的人參具有補益心氣的作用，氣旺而推動血液的運行，為君藥［6-7］。水蛭具有活血化瘀、通經透絡的作用；土鱉蟲具有逐瘀通絡的功效；蜈蚣、全蝎、蟬蛻等，取其善走之性，通經透絡，還具有解痙的功效，為臣藥。赤芍具有活血散血、行瘀止痛的功效；冰片能夠通利壅塞，通暢經絡，為佐使藥。

在本次研究中，研究組患者在常規治療的基礎上，給予被他雷克聯合通心絡膠囊治療，治療1年后，研究組患者心絞痛分級恢復情況顯效率為43.3%，總有效率為90%，顯著高于常規治療的對照組；復查心電圖，研究組患者ST-T恢復情況顯效率為40%，總有效率為90%，顯著高于對照組。說明在常規治療基礎上，聯合倍他樂克及通心絡膠囊治療冠心病心絞痛能夠顯著改善患者的心絞痛分級，改善心電圖異常，即改善患者心肌缺血情況。

綜上所述，冠心病心絞痛在常規治療基礎上聯合倍他樂克及通心絡膠囊治療，能夠顯著改善心絞痛情況，改善心肌缺血情況。

［1］ 劉艷紅.纈沙坦聯合倍他樂克治療高血壓心臟病的療效觀察［J］.河南醫學研究，2015，24（4）:108-109.

［2］ 張 芳，任開涵，陳玉林，等.通心絡膠囊對冠狀動脈慢性完全閉塞病變患者血瘀征象及血管新生的影響［J］.中國臨床藥理學雜志，2015，31（10）:793-795.

［3］ 尹 妍.依那普利聯合倍他樂克對高血壓患者的療效分析［J］.吉林醫學，2015，36（4）:709-710.

［4］ 王 娟，張小翠.倍他樂克聯合苯磺酸氨氯地平治療頑固性高血壓的效果觀察［J］.當代醫學，2015，21（22）:126-127.

［5］ 劉巨華，向祚再.通心絡對女性不穩定型心絞痛患者血脂和高敏C反應蛋白的影響［J］.數理醫藥學雜志，2015，28（8）:1174-1175.

［6］ 郎玉坤，張 威，劉潔瓊.通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的療效觀察［J］.中國醫藥導刊，2015，17（6）:596-598.

［7］ 孫 艷.通心絡膠囊與復方丹參片治療冠心病心絞痛效果的臨床觀察和比較［J］.中國醫藥指南，2015，13（20）: 219-220.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.24.132.02