普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒室性早搏的療效觀察

楊 立

（湖北省建始縣人民醫(yī)院兒科湖北建始，湖北　恩施　445300）

普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒室性早搏的療效觀察

楊 立

（湖北省建始縣人民醫(yī)院兒科湖北建始，湖北恩施445300）

目的 探究普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的療效。方法 選取2010年1月～2014年12月我院收治的心律失常患兒86例作為研究對象，將其隨機分成研究組與對照組，各43例。對照組患兒單純給予普羅帕酮進行治療，研究組患兒在對照組的基礎上增加美托洛爾進行治療，對照比較兩組患兒的療效。結果 研究組患兒在治療后臨床總有效率高達93.02%，明顯比對照組高；其不良反應的發(fā)生率為4.65%，也明顯比對照組低；研究組患兒經(jīng)臨床治療后其室性早搏的發(fā)作次數(shù)明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對室性早搏患兒采取普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾進行治療具有顯著的療效，可以有效的緩解患兒各項臨床癥狀，減少不良反應的發(fā)生率，安全性高，值得臨床推廣應用。

小兒室性早搏；美托洛爾；普羅帕酮；不良反應；療效

室性早搏在臨床上屬于常見性疾病，尤其是在心臟病患者身上常出現(xiàn)。心律失常在兒科中屬于一種急癥，據(jù)臨床統(tǒng)計表明，許多的學齡兒童容易出現(xiàn)不同程度的早搏現(xiàn)象，人群占比1%～2%［1］。本次臨床研究以心律失常患兒86例作為研究對象，探究對心律失常患兒采用普羅帕酮與美托洛爾聯(lián)合治療的療效，對其臨床應用價值和用藥經(jīng)驗進行總結。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2014年12月我院收治的心律失常患兒86例作為研究對象，所有患兒經(jīng)24 h動態(tài)心電圖檢查確診均符合病例要求［2］。將其隨機分成對照組和研究組，各43例。其中對照組患兒男30例，女13例；年齡2～11歲，平均年齡（6.3±1.2）歲。研究組患兒中男31例，女12例；年齡2.5～8歲，平均年齡（7.1±1.3）歲。兩組患兒的年齡、性別、病程和病情等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患兒給予單一的普羅帕酮進行治療，鹽酸普羅帕酮片（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，50 mg/片），開始以2 mg/（kg·d）劑量進行口服，然后逐漸增加劑量到6 mg/（kg·d），2次/d，連續(xù)用藥60天。

1.2.2研究組

研究組患兒則在給予普羅帕酮的同時增加美托洛爾進行治療，普羅帕酮藥物的用法用量與對照組一致，酒石酸美托洛爾片（遠大醫(yī)藥（中國）有限公司，25 mg/片），開始以0.5 mg/（kg·d）劑量進行口服，然后逐漸增加劑量到2 mg/（kg·d），2次/d，連續(xù)服用60天。

1.3療效評定標準

根據(jù)患兒的心電圖檢查結果和臨床癥狀的變化情況，對兩組患兒的療效進行評判，其中顯效：臨床治療后胸悶、頭昏、心悸等癥狀都消失，24 h心電圖顯示收縮次數(shù)的減少率大于90%；有效：臨床治療后胸悶、頭昏、心悸等癥狀部分得到好轉，24 h心電圖顯示心臟收縮次數(shù)的減少率大于50%；無效：臨床治療后胸悶、頭昏、心悸等癥狀沒有任何好轉的跡象，有的甚至有加重的趨勢，24 h心電圖顯示收縮次數(shù)的減少率不超過50%［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患兒療效及不良反應的發(fā)生率對比

研究組患兒在治療后臨床總有效率高達93.02%，治療期間出現(xiàn)口干1例，輕度頭暈1例，均不需要臨床處理，癥狀會自行消失，其不良反應的發(fā)生率為4.65%；對照組患兒在治療后臨床總有效率是67.44%，治療期間出現(xiàn)頭暈2例，輕度惡心2例，口干2例，不需進行臨床處理，癥狀會自行消失，其不良反應的發(fā)生率為13.95%。研究組患兒的療效明顯比對照組高，不良反應的發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒療效和不良反應的發(fā)生率對比 ［n（%）］

2.2兩組患兒治療后各臨床癥狀發(fā)作次數(shù)對比

經(jīng)統(tǒng)計比較，研究組患兒經(jīng)臨床治療后其短室性早搏的發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒治療后各臨床癥狀發(fā)作次數(shù)對比（±s，次/24 h）

表2　兩組患兒治療后各臨床癥狀發(fā)作次數(shù)對比（±s，次/24 h）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別　n　　短陣室速　　室性早搏研究組　43　1.3±0.3　503±317對照組　43　3.2±0.6　700±239

3　討 論

普羅帕酮作為Ic類藥物，它是以競爭性的β阻斷及影響細胞膜穩(wěn)定等作用起到抗心律失常的效果，同時也具有鈣拮抗作用，臨床應用廣泛，但是不可避免的有一些臨床不良反應，不推崇大劑量使用［4］。而美托洛爾是一種對心臟有選擇性的阻滯劑，與氨酰心安、心得安等藥物有類似的作用，可以明顯的減慢心率，抑制心臟的收縮力，它通過阻滯心臟的腎上腺素能受體出現(xiàn)興奮從而起到治療心律失常的效果［5］。兩者結合使用，能夠起到協(xié)同作用，顯著的改善心律失常患兒的生命體征及臨床癥狀。在本次研究的86例患者中，采用聯(lián)合用藥的研究組患兒總有效率為93.02%，療效明顯優(yōu)于對照組；不良反應的發(fā)生率為4.65%，安全性也比對照組高；研究組患兒室性早搏的發(fā)作次數(shù)也明顯少于對照組。這很好的顯示出了聯(lián)合用藥的顯著療效及安全性。

由此可見，對室性早搏的患兒采用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾進行治療具有顯著的療效，可以有效的緩解患兒各項臨床癥狀，不良反應的發(fā)生率小，安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］ 中華心血管雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議［J］.中華心血管病雜志，1998，26（5）:405.

［2］ 劉 輝.小劑量倍他樂克聯(lián)用胺碘酮在室性心律失常中治療的安全性分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，22（4）:179-180.

［3］ 郭孝紅.小兒心律失常與病毒性心肌炎的相關性分析［J］.中華臨床醫(yī)學研究雜志，2008，14（6）:840.

［4］ 謝志才，貪國俊，劉建中，等.普羅帕酮治療小兒川崎病合并心律失常的療效及安全性［J］.中國婦幼保健，2013，28（8）:1286-1288.

［5］ 林元濤，徐艷普.羅帕酮與美托洛爾聯(lián)用治療小兒心律失常的臨床療效分析［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02（14）:101-102.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.7

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ISSN.2095-6681.2015.24.140.02