循證護理在改善冠心病患者心絞痛發生率及心理狀態中的效果觀察

姚人銀，楊錦妹，梁振月，梁翠麗，梁 婷

（廣西醫科大學第十附屬醫院、第十臨床教學醫院（欽州市第一人民醫院），廣西　欽州　535000）

?臨床護理?

循證護理在改善冠心病患者心絞痛發生率及心理狀態中的效果觀察

姚人銀，楊錦妹，梁振月，梁翠麗，梁 婷

（廣西醫科大學第十附屬醫院、第十臨床教學醫院（欽州市第一人民醫院），廣西欽州535000）

目的 探討循證護理在改善冠心病患者心絞痛發生率及心理狀態中的效果。方法 選取我院2014年6月～2015年6月收治的冠心病患者194例作為研究對象，將其隨機分為研究組和觀察組，各97例。對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理。對兩組患者心絞痛發生情況、患者心理狀態等進行比較。結果 研究組心絞痛穩定狀態、疾病認知程度、心絞痛發生情況、軀體活動受限程度等方面評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組和對照組抑郁焦慮評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對冠心病患者給予循證護理可有效減少心絞痛的發生率，改善患者心理狀態，促進患者早日康復，值得臨床推廣應用。

循證護理；冠心??；心絞痛；心理狀態

冠心病是一種常見的心腦血管疾病，其發病與當今人們生活方式、疾病控制、社會因素等密切相關。心絞痛主要是因為心肌需氧量超過冠狀動脈血流供養而導致心肌缺血的一種癥狀，冠狀動脈粥樣硬化是導致心絞痛發生的一個主要原因［1］。對患者給予全面的護理可以避免心絞痛反復發作，有效減少患者心肌梗死或者心臟猝死的發生。本次研究對研究組患者給予循證護理，觀察循證護理在改善冠心病患者心絞痛發生率以及心理狀態改善情況的效果?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的冠心病患者194例作為研究對象，所選患者均符合世界衛生組織診斷標準，已排除心功能2級以上、言語障礙、嚴重心律失常、嚴重意識障礙患者。將其隨機分為研究組和對照組，各97例。其中對照組男50例，女47例；年齡48～72歲，平均年齡（62.2±3.5）歲。研究組男52例，女45例，年齡46～70歲，平均年齡（63.2±4.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規護理，研究組給予循證護理。循證護理具體措施如下。

1.2.1提出循證問題

開展循證護理之初，建立循證小組，嚴格遵循循證護理的基本原則，采取查找資料的方式同時結合護理人員的臨床護理經驗，對患者的病情進行分析，總結歸納出循證問題。

1.2.2循證支持

從循證問題出發，尋找循證支持，以冠心病、心絞痛、心理狀態等為關鍵字進行單獨或者交叉組合在文獻數據庫中查找相關文獻。將搜集到的資料進行真實性、科學性、實用性分析評價。同時結合患者在治療過程中遇到的實際問題制定合理的且具有個性化的護理方案。

1.2.3循證護理

開展循證護理首先進行認知干預，可通過集中講解、發放健康教育卡的方式向患者以及患者家屬進行冠心病的發生機制、危險因素、預防措施、治療方法等的健康宣講，使患者及其家屬對冠心病有一個全面的認識和了解?；颊叻幤陂g對藥物服用方法、用藥目的、常用的治療藥物以及藥物療效的觀察等知識向患者宣講，使患者保持良好的用藥習慣，科學用藥。也可告知患者康復保健的內容，使患者在常規的治療之外通過康復保健加快恢復速度［2］。

另外需對患者展開心理護理干預，冠心病患者尤其是老年冠心病患者，心理承受能力較差，治療過程中容易出現焦躁、恐懼等心理狀態，影響正常的治療。暫對這種情況護理人員應當向患者給予有針對性的心理指導，將關于疾病的知識以通俗易懂的方式向患者解釋說明，消除患者的不良情緒，避免臨床癥狀和心理障礙惡性循環，同時可以向患者講述接受冠心病治療成功的病例，增強患者治療信心。

對冠心病患者需展開行為干預，指導患者進行適度鍛煉，每天安排適當的活動量?？梢愿鶕颊叩纳眢w健康情況選擇中等適度的運動，每天可以進行早操、步行鍛煉、太極拳等；也可指導患者通過聽音樂、看電視等方式，分散注意力，防止患者注意力過度集中于疾?。?］。另外指導患者規律作息，改善患者的飲食結構，鼓勵患者食含纖維素高的粗糧以及新鮮蔬果，防止出現便秘。鼓勵患者家屬多與患者溝通，對患者生理和心理狀態密切關注，一旦出現異常情況，應及時向主治醫生反映，采取應對措施。

1.3評價標準

1.3.1心絞痛發生情況判定

采用西雅圖心絞痛量表對患者心絞痛發生情況進行評定，評定內容包括心絞痛穩定狀態（AS）、軀體活動受限程度（PL）、疾病認知程度（DP）、心絞痛發作情況（AF），一共19個問題，逐項進行評分，評分與患者機體功能正相關。

1.3.2心理狀態評定

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者護理前后焦慮、抑郁等心理狀態進行評定。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1患者心絞痛發生情況

護理后，研究組患者心絞痛狀態較為穩定，其心絞痛穩定狀態、疾病認知程度、心絞痛發生情況、軀體活動受限程度等方面評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組心絞痛情況比較（±s）

表1　兩組心絞痛情況比較（±s）

組別　n　AS　PL　DP　AF研究組　97　67.3±3.1　72.4±3.6　58.9±4.6　82.3±2.6對照組　97　60.1±2.7　65.2±4.1　49.6±3.2　70.1±5.1

2.2心理狀態

將患者護理前后焦慮情況和抑郁情況進行比較。治療后，對照組與治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組與治療前焦慮和抑郁評分比較改善顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組和對照組抑郁焦慮評分比較，研究組改善效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表2　兩組治療前后焦慮抑郁評分比較（±s，分）

組別n　　護理前　　護理后焦慮評分　　抑郁評分　　焦慮評分　　抑郁評分研究組　97　57.47±6.23　54.56±4.38　46.23±5.11　43.72±5.11對照組　97　58.26±5.98　54.12±5.12　55.13±5.13　51.26±6.32

3　討 論

冠心病心絞痛對人類身體健康有著嚴重危害，具有較高的死亡率，其發生主要是冠狀動脈血供急劇減少和中斷所致，使患者心肌出現急性缺血，從而導致心絞痛。冠心病心絞痛的發生受多種因素的影響，情緒、疾病、行為模式等都會直接導致或者誘導心絞痛發生。冠心病治療除了藥物治療之外，也需采取恰當的護理措施，保證患者能夠快速康復。

本次研究中研究組患者給予循證護理，護理過程中以護理問題為出發點，查找相關循證證據，同時結合護理人員的護理經驗對患者展開護理。護理過程中對不同的患者制定個性化的護理方案，對患者開展健康教育，指導患者正確用藥，對患者運動、飲食和心理等要素開展護理，確?；颊吒鞣矫嫒〉昧己米o理效果。本次研究中，對照組給予常規護理，研究組給予循證護理，研究組心絞痛情況各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，研究中心理狀態改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理在改善冠心病患者心絞痛發生率及心理狀態中效果顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 王玉芳.循證護理對冠心病患者心絞痛發生率和心理狀態的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（25）:95-96.

［2］ 薛志萍.循證護理對冠心病遵醫行為及心絞痛發作的影響［J］.國際護理學雜質，2013，32（9）:1945-1946.

［3］ 劉紅麗.觀察循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響［J］.中國保健營養，2013，（04）:1838.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-6681.2015.24.146.02