神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察

喬 航

（河南省南陽市中心醫院神經內科一病區喬航，河南　南陽　473000）

神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察

喬 航

（河南省南陽市中心醫院神經內科一病區喬航，河南南陽473000）

目的 探討神經內科護理中康復護理對腦卒中患者的護理效果評價。方法 選擇2009年1月～2010年10月我院收治的腦卒中患者56例，分為康復護理組和對照組，各28例，針對對照組實施基礎護理和常規治療，康復護理組實施常規護理加康復護理，干預時間均為4個月，干預后以神經功能缺損作為標準，對臨床護理效果進行分析。結果 對照組的有效率明顯低于康復護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腦卒中患者的臨床護理實踐中實施康復護理，具有顯著的護理效果，能夠改善患者預后的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

腦卒中；內科護理；康復護理

腦卒中，是神經內科的常見疾病，多發于中老年人，但本病的發病年齡在近年來出現明顯的年輕化趨勢。本病的臨床特點表現為多變、突變，具有較高的致殘率和死亡率［1］。近年來，隨著治療技術的不斷發展與提高，本病死亡的患者數量明顯降低，但具有較高的致殘率，可達70%～80%，導致患者的部分或全部的生活、工作能力喪失，嚴重影響患者的生活質量［2］。近年來，康復護理及治療在臨床中的發展與應用逐漸廣泛，早期康復在臨床中的介入，使患者的肢體功能等狀況得到顯著改善，致殘率得到顯著降低，恢復患者的身心健康，使患者能夠重返社會。本次在我院收治的腦卒中患者中選擇28例作為研究對象，對患者實施康復護理，取得顯著的護理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年1月～2010年10月我院收治的腦卒中患者56例，分為康復護理組和對照組，各28例，包括腦出血22例、腦梗死34例。對照組中，男16例，女12例；年齡40～77歲，平均年齡（60.51±4.38）歲；病程2 h～5年，平均病程（2.71±1.22）年。康復護理組中，男14例，女14例；年齡39～75歲，平均年齡（59.72±4.52）歲；病程1 h～5年，平均病程（2.58±1.17）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均進行常規護理干預，包括一般護理、飲食指導、疾病健康宣教等方面，采用常規護理結合康復護理對康復護理組進行護理，具體如下：①心理護理：大多數患者存在緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，對疾病過分擔憂，從而降低患者的治療依從性以及療效。因此，在患者住院期間，積極對患者實施心理干預，消除患者的負面情緒，給予疾病健康宣教，告知本病的相關知識，使患者的治療依從性提高；②功能訓練：訓練內容包括坐位、臥位、步行以及站立位等；③相關刺激：主要進行電生理刺激，包括四肢、神經肌肉、觸覺等方面；④進行被動運動以及按摩等。

1.3療效判定標準［3］

①護理后，患者的神經功能缺損評分（NIHSS）明顯降低，降低幅度為91%以上，病殘程度評定為0級為基本痊愈；②患者的NIHSS降低幅度為46%～90%，1～3級病殘程度表示顯著進步；③患者的NIHSS降低幅度為18%～45%為進步；④NIHSS降低幅度低于18%為無效；⑤護理后，患者的神經功能缺損評分高于18%為惡化。在治療及護理4個月后對患者的療效進行評定，有效率為①②③之和。

1.4統計學方法

所有資料數據采用SPSS 18.0軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

護理4個月后，對照組的惡化例數為1例，護理無效的患者共4例，康復護理組中，無效2例，無惡化；對照組、康復護理組的有效率分別為78.57%和92.85%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較（n，%）

3　討 論

康復醫學是醫學學科中的新興學科，近幾十年來，經過不斷實踐與發展，康復醫學逐漸在腦卒中的臨床診療中得到廣泛應用，其療效得到認可。康復醫學的范圍廣泛，康復護理是其中重要的組成部分，在腦卒中患者的臨床診療中，康復護理能夠起到顯著的作用。針對腦卒中患者的護理中實施康復護理，能夠使患者的死亡率、致殘率明顯降低，恢復患者的身心殘障。本病患者殘疾后，通常伴有運動障礙，但其發生的因素并非癱瘓，而是在患者發病的早期，未能對患者進行康復護理引起的肌肉萎縮、關節畸形等。可見，在腦卒中患者的臨床護理中，實施早期康復護理干預，能夠使致殘率得到明顯改善。本次研究中，康復護理組的護理效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，早期康復護理具有積極的治療作用。腦卒中發生后，患者都會存在一些功能障礙，存在時間不等。因此，康復護理的實施應該存在長期性，患者住院期間以及出院后，均應進行康復護理。

綜上所述，在腦卒中患者的臨床護理中給予康復護理，能夠改善患者的神經功能缺損情況，使致殘率降低，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 張 敏.腦血管意外的康復護理［J］.河南外科學雜志，2007，13（1）:12.

［2］ 徐 靜.腦卒中患者的護理進展［J］.現代中西醫結合雜志，2004，13（24）:33.

［3］ 陳阿利，陳 紅.急性缺血性腦卒中40例康復護理體會［J］.齊魯護理雜志，2006，4（12）:631.

［4］ 徐有俊，秦子琈，趙 悅.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析［J］.中國醫療前沿，2012，13（20）:84-85.

［5］ 徐春香.神經內科疾病護理中康復護理對腦卒中患者的護理體會和臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2015，26（21）:283.

本文編輯：吳 衛

R473.74

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ISSN.2095-6681.2015.24.165.02