小兒病毒性心肌炎的護理體會

劉 婷

（內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院兒科，內蒙古　包頭　014010）

小兒病毒性心肌炎的護理體會

劉 婷

（內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院兒科，內蒙古包頭014010）

目的 分析小兒病毒性心肌炎的護理體會。方法 選取我院2010年4月～2014年4月收治的病毒性心肌炎患兒100例為研究對象，隨機分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合性護理，比較分析兩組患兒家屬的護理滿意度。結果 觀察組患兒護理滿意度為100%，明顯高于對照組的68%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對病毒性心肌炎患兒進行有效的綜合護理，有助于提升護理效果，提高患兒家屬對護理的滿意度，促進患兒身體恢復，值得臨床推廣。

病毒性心肌炎；患兒；護理

病毒性心肌炎是一種與病毒感染有關的彌漫性或局限性炎癥性心肌疾病，也是常見的感染性心肌炎。引起心肌炎的病毒種類較多，研究資料顯示該病的發病率正在逐年增高［1］。輕度病毒性心肌炎患者僅表現有輕微癥狀甚至完全無癥狀，重度病毒性心肌炎患者會出現嚴重心律失常、心臟擴大、休克、心功能不全甚至猝死［2］。本文主要分析小兒病毒性心肌炎的護理體會，現將結果整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年4月～2014年4月來我院收治的病毒性心肌炎患兒100例作為研究對象，經檢查，所有患兒均符合病毒性心肌炎臨床診斷標準［3］。將其隨機分為兩組，各50例，觀察組男27例，女23例，平均年齡（6.5±4.7）歲，其中心電圖檢查出室性心動過速2例，房性早搏12例，室性早搏14例，心肌缺血22例；對照組男25例，女25例，平均年齡（6.6±4.8）歲，其中心電圖檢查出室性心動過速2例，房性早搏10例，室性早搏15例，心肌缺血23例。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理，具體方法如下。

1.2.1心理護理

患兒由于疾病造成不適，患兒家屬出于對患兒的擔心，雙方都可能產生緊張、焦慮的負面心理。針對這種情況，護理人員必須做好患兒及其家屬的心理護理，護理人員應該主動向患兒家屬講解疾病的相關知識、治療的主要方法和用藥、治療過程中需要注意的問題等，還可以向患兒家屬介紹之前治愈成功的病例，消除患兒家屬的擔心，對于年齡過小的患兒，護理人員要主動詢問患兒家屬其飲食、睡眠習慣，了解患兒不同行為所表達的不同意義，以及時滿足患兒的需求。對于需要進行穿刺的患兒，在進行穿刺時，護理人員要一邊進行安撫一邊進行，并且要盡量減少穿刺次數，做到動作、語言輕柔。

1.2.2飲食護理

護理人員要根據患兒年齡和具體情況制定個性化飲食方案，以清淡、易消化的飲食為主，保證充足營養的攝入，做到少食多餐，防止飲食過多對心臟造成額外負擔增加患兒病情。另外，要特別注意不能喂食患兒刺激性食物，應多食用含纖維的食物幫助患兒排便，如果患兒伴有心功能不全，護理人員要注意控制患兒水分和鹽分的攝入。

1.2.3用藥護理

病毒性心肌炎患兒需要使用洋地黃和利尿劑等。但需注意的是，洋地黃的用量如果把握不當，很容易引起中毒，因此護理人員在患兒用藥前必須多次確認劑量，同時在藥物使用過程中要加強對患兒的觀察，以免患兒發生不良反應無法得到及時的處理。使用洋地黃前，護理人員要為患兒測量脈搏和心率，時間為1 min，如果測量結果顯示嬰兒在120次/min以下，幼兒在100次/min以下，兒童在80次/min以下，護理人員要立即詢問醫生是否需要暫停用藥。使用地高辛片時，為了方便患兒下咽，護理人員應該將藥片磨成粉末喂服患兒，同時注意不可將地高辛片與其他藥物同時服用。使用利尿劑時，護理人員要記錄好每次用藥的時間以及用藥后患兒的排尿量，另外還要每天測量和記錄患兒體重。如果使用利尿劑劑量過大，很容易出現低鈉和低鉀血癥，因此護使用過利尿劑后，要密切觀察患兒反應，一旦出現藥物不良反應，要及時報告醫生給予對癥處理。

1.2.4休息護理

保證足夠的休息是病毒性心肌炎患兒護理的重要手段，為了提高患兒休息時的舒適度，護理人員要定時清理患兒病房，保持病房內適宜的溫度和適度，注意病房的通風透氣，保證病房內的良好采光，在休息時間要保持病房內安靜，以保證患兒睡眠質量。如果對患兒進行某些護理操作時，護理人員必須做到動作輕柔、迅速果斷。對于難以入睡的患兒，護理人員可以在醫生指導下喂服適量鎮靜藥，對于輕微煩躁不安的患兒，護理人員可以給患兒講故事，陪患兒聽音樂、畫畫來緩解患兒的不安。

1.3評定標準

滿意度調查［4］：針對護理方法、護理質量、護理態度、護患關系進行評定，每項25分，總分100，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數。

1.4統計學方法

統計相關數據，采用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患兒護理總滿意度為100%，明顯高于對照組的68%。差距有統計學意義（x2=17.2896，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒家屬護理滿意度情況比較

3　討 論

對于病毒性心肌炎的預防護理，首先要查找出病因，臨床上已有的結論表明病毒性心肌炎與腸道感染和上呼吸道感染關系密切，所以必須對這兩種感染嚴加預防，如果患兒情況允許，可以指導其進行適當的鍛煉以增強體質，促進機體免疫力的提高。心肌疾病和腸道病毒中存在的柯薩奇B組病毒有著較密切關系，因此，加強對柯薩奇B組病毒疫苗的研究，有利于有效預防病毒性心肌炎［5］。其次對于患上病毒性心肌炎的患兒一定要保證足夠的休息，因為臥床休息能夠有效減輕心臟負荷，保持足夠休息也是急性期病毒性心肌炎的最有效的治療方法。

本研究中，對兩組患兒分別采取常規護理、綜合性護理，對比護理結果，觀察組患兒護理滿意度為100%，明顯高于對照組的68%，差距有統計學意義（x2=17.2896，P＜0.05）。

綜上所述，對病毒性心肌炎患兒進行有效的綜合護理，有助于提升護理效果，提高患兒家屬對護理的滿意度，促進患兒身體恢復，值得臨床推廣。

［1］ 陳桂欽.小兒病毒性心肌炎52例護理體會［J］.齊魯護理雜志，2013，12（9）:816-817.

［2］ 王玥玲，彭宗生，孟憲文，等.小兒病毒性心肌炎的觀察與護理［J］.河北醫藥，2013，32（9）:1172-1173.

［3］ 王體歡.人性化護理在小兒病毒性心肌炎中的應用［J］.中國實用護理雜志，2014，27（21）:46-47.

［4］ 高秀芹.果糖二磷酸鈉聯合人性化護理輔治小兒病毒性心肌炎48例［J］.中國藥業，2014，23（3）:88-89.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.24.182.02