淺析常規治療小兒病毒性肺炎與輔用小兒肺炎外敷散的療效比較

馬首群　王 明　高玉芳　栗春霞　馬 博*

（1 北京寶祺林生物科技有限公司，北京 100000；2 吉林省柳河縣三元浦鎮尹家街診所，吉林 柳河 135300；3 吉林省輝南縣金川鎮坦平村診所，吉林 輝南 135117；4 吉林省通化市二道江區鴨園鎮向陽村診所，吉林 通化 134005；5 中國醫學科學院藥用植物研究所，北京 100094）

淺析常規治療小兒病毒性肺炎與輔用小兒肺炎外敷散的療效比較

馬首群1王 明2高玉芳3栗春霞4馬 博5*

（1 北京寶祺林生物科技有限公司，北京 100000；2 吉林省柳河縣三元浦鎮尹家街診所，吉林 柳河 135300；3 吉林省輝南縣金川鎮坦平村診所，吉林 輝南 135117；4 吉林省通化市二道江區鴨園鎮向陽村診所，吉林 通化 134005；5 中國醫學科學院藥用植物研究所，北京 100094）

目的觀察小兒肺炎外敷散治療小兒病毒性肺炎的臨床療效。方法59例病毒性肺炎患兒隨機分為治療組38例、對照組21例。治療組除給予常規抗生素及抗病毒藥物外，加用了小兒肺炎外敷散治療。結果治療組與對照組在1周內的總治愈率分別為95%和80%。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒肺炎外敷散輔佐治療小兒病毒性肺炎效果顯著。

小兒肺炎外敷散；小兒病毒性肺炎

小兒病毒性肺炎多發于冬春季，是小兒的多發病和常見病，嚴重影響孩子的正常發育。臨床觀察病毒性肺炎是由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒所致，抗生素治療無效。目前，療效顯著的外敷抗病毒藥物很少，且療效不明顯。病毒性肺炎的治療主要是對癥治療，防治并發癥，當未合并為細菌感染時無需使用抗生素。經多年臨床實踐證明，小兒肺炎外敷散治療小兒病毒性肺炎，治療效果得到眾多醫患的充分肯定。

1　資料與方法

1.1一般資料：全部病例為2012年10月至2013年5月，經化驗和X線檢查確診為病毒性肺炎，患兒均伴有高熱、咳嗽、氣喘等癥狀，隨機將其分為治療組和對照組。治療組38例，年齡8個月～8歲，男21例，女17例。對照組21例，年齡8個月～8歲，男12例，女9例。

1.2診斷標準：①人民衛生出版社出版的《兒科學》中小兒急性呼吸道感染分項小兒急性肺炎中病毒性肺炎的診斷標準為依據。②中醫病證診斷療效標準［1］。

1.3治療與方法

1.3.1小兒肺炎外敷散外敷穴位，每天1次，每次敷藥10 h，每次需間隔12 h以上。3 d為1個療程，1個療程后統計療效。

1.3.2治療組：常規藥物治療的同時加用小兒肺炎外敷散，每天1劑。1.3.3 對照組：常規藥物治療（與治療組用藥相同）。

1.4療效標準：體溫＜37 ℃（腋下）、無咳嗽（或僅有輕微單聲咳嗽，不伴吐痰），肺部聽診啰音消失。

2　結　果

2.1體溫恢復正常時間對比見表1。在體溫平均恢復時間上，治療組明顯優于對照組。

表1　體溫恢復正常時間對比分析

2.2肺部啰音消失時間對比見表2。結果顯示，治療組明顯優于對照組。2.3 咳嗽、咳痰好轉時間對比見表3。結果顯示，治療組明顯優于對照組。

表2　肺部啰音消失時間對比分析

表3　咳嗽、咳痰好轉時間對比分析

2.4綜合療效的對比見表4。結果顯示，治療組明顯優于對照組。

表4　綜合療效率對比分析（7 d）

3　典型病例

3.1患者1，男，3歲，家住吉林省柳河縣。經柳河縣醫院檢查確診為支原體肺炎并伴有雙肺積水。癥狀：發熱39.5 ℃ 4 d不退，兩側肺部顯著喘鳴音，呼吸持續喘憋，醫師要求立即轉至通化市中心醫院。在醫院治療3 d效果不佳。發熱依舊反復，第3天晚七點用小兒肺炎外敷散，次日晨體溫降至37.6 ℃，敷完3 d后體溫恢復正常，肺內積水消失。

3.2患者2，女，3歲，家住北京，回通化姥姥家探親，因感冒誘發肺炎，患兒咳、喘，發熱39 ℃，夜間劇烈，不時因咳喘而憋醒，雙肺可聽明顯干、濕啰音，咳少量白色黏痰，右肺中下野布滿細小水泡音。醫院治療6 d高熱仍不退，效果不明顯。采用小兒肺炎外敷散配合抗生素治療。36 h后體溫恢復到37.2 ℃，雙肺啰音大部分消失，患兒已能平穩入睡。48 h后體溫恢復正常，干、濕啰音消失。

3.3患者3，男，2歲，因感冒引發支氣管肺炎。咳嗽不止，夜間為劇，呼吸輕微困難，喉中有吱吱響聲。患兒體質過敏不能用抗生素。采用小兒肺炎外敷散口服止咳平喘藥物。36 h后咳嗽明顯減輕，患兒已能平穩入睡。48 h后呼吸正常，喉中響聲消失，5 d后痊愈。

3.4患者4，男，16歲，因感冒引起大葉性肺炎。咳、喘、發熱39 ℃，雙肺可聽明顯干濕啰音，醫院治療4 d高熱仍不退，效果不明顯。采用小兒肺炎外敷散治療。36 h后體溫恢復正常，48 h后呼吸正常，干濕啰音消失，6 d后痊愈。

3.5患者5，女，3歲，病毒性肺炎。該患兒發熱38.8 ℃，咳喘重，夜間經常咳喘不能入睡。在吉林省集安市醫院打針6 d，仍反復發熱，咳喘癥狀未見減輕。停止打針，采用小兒肺炎外敷散同時口服止咳平喘藥物，24 h后體溫恢復正常，6 d后痊愈。

4　討　論

據科學統計，小兒肺炎的致病因素中，病毒性感染約占70%。而現代醫學用于治療病毒感染的藥物（如病毒唑等）療效并不理想。我們在祖傳秘方基礎上，結合現代藥理研究，針對本病病機特點，研制成使用方便的外敷用藥［1-3］。通過多年臨床研究結果表明，小兒肺炎外敷散能有效改善小兒病毒性肺炎痰熱閉肺證的咳嗽、高熱，咯痰、氣促、鼻煽、肺部啰音等癥狀。治療組痊愈率為95%以上，治療組綜合療效明顯優于對照組。試驗中未觀察到小兒肺炎外敷散對患兒心、肝、腎功能，血液系統等有異常影響或不良反應［4-6］。

加用中藥外敷穴位治療小兒病毒性肺炎，是合理利用中藥走竄的特性、主入肺經的特點，直達病灶，從而起到通經拔火拔毒外出，清熱、解毒、宣肺、利水、祛火之功效。同時，外敷的中藥可使胸背部刺激性充血，進而消減了肺部瘀血或積水，促進了肺部滲出物的吸收及啰音的消失。小兒肺炎外敷散還具有增強機體免疫力以祛邪的作用。

中藥外敷治療方法簡單易行，臨床療效顯著，安全可靠，對患兒肝腎沒有損傷。尤其適合體質弱，難打針或打針過敏的患兒使用。內病外治，中西結合，標本兼治。縮短了小兒肺炎治療過程，減少了患兒的痛苦，讓家長減輕了經濟負擔。因此小兒肺炎外敷散治療小兒病毒性肺炎值得推廣及臨床應用。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：78.

［2］曹洪欣，謝寧.小兒常見病外治法［M］.山東：明天出版社，1994：22.

［3］李興華，王榮國.兒科疾病診療標準［M］.上海：上海醫科大學出版社，1997：120-128.

［4］汪受傳.中醫兒科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：7071.

［5］呂玉霞，賽琴，裴鑫.內外合治法治療小兒病毒性肺炎的療效觀察［J］.中醫藥學報，2007，35（2）：3133.

［6］趙艷萍，鄭德勇.中藥穴位敷貼治療小兒肺炎67例［J］.中醫兒科雜志，2008，4（3）：44-45.

R725.6

B

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