46例高熱驚厥患兒的臨床治療觀察及探討

胡滿英

（湖南省常寧市人民醫院，湖南 常寧 421500）

46例高熱驚厥患兒的臨床治療觀察及探討

胡滿英

（湖南省常寧市人民醫院，湖南 常寧 421500）

目的 探討高熱驚厥患兒治療的臨床表現和方法。方法 抽取醫院高熱驚厥患兒46例為實驗組，發熱但沒有驚厥的患者兒46例為常規組，兩組進行對比分析。結果 驚厥發生的患兒檢測血鈉含量低于常規組，二者差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組患兒血鉀含量差異比較無統計學意義（P＞0.05）。結論 高熱驚厥的患兒必須依據其實際情況加強臨床觀察和預防措施，提高治療效果具有重要的現實意義。

高熱；驚厥；治療；預防

高熱驚厥的患兒是因為其中樞神經相關系統受到感染引發的體溫過高，導致人體腦細胞的相關神經元異常放電的狀況，多數是由于感染性的疾病引起的，是小兒危急重癥之一［1］。高熱驚厥癥患者臨床表現為兩眼上翻、斜視、肌肉抽搐和意識喪失等癥狀，具有較高的發病率和復發率［2］。該癥對小兒的生長發育具有直接影響作用，通過研究高熱患者驚厥的臨床治療表現，加強高熱驚厥癥的臨床治療水平具有重要的現實意義。

1　材料與方法

1.1一般材料：抽取醫院高熱驚厥患兒46例為實驗組，所有患者均確診為高熱驚厥癥，發熱但沒有驚厥的患者兒46例為常規組。其中實驗組男29例，女17例，年齡7個月～6歲，平均年齡3.5歲，常規組男27例，女19例，年齡8個月～7歲，平均年齡3.9歲。所有患兒無心腦肝腎等器官性病變，無中樞神經相關系統性疾病等癥，兩組患兒在年齡、性別等方面無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：根據患兒情況要求保持暢通呼吸道，平臥位，頭偏一側，注意是否有痰，做好吸痰處理，選用酒精擦拭患兒相關部位以使退熱，選用地西泮進行靜脈推注控制驚厥，注意加強患兒的氧氣吸入措施，減輕由于低氧引起的腦組織損傷。

1.3療效評定標準。顯效：治療后抽搐停止，體溫下降、不適癥狀消失，恢復正常。有效：治療后抽搐減輕，體溫有所下降，但是范圍在1度以內。無效：治療后無法停止抽搐或者抽搐惡化，體溫沒有下降或者升高，不適癥狀未消失。

1.4統計學方法：采用SPSS軟件對驚厥患兒臨床治療所得數據進行統計學分析，若P＜0.05則視為統計學有意義。

2　結 果

2.1臨床療效：兩組患者在治療前后差異具有統計學意義（P＜0.05），在進行治療后都取得了一定的療效。其中，實驗組臨床治療效果顯著，總有效率高于無效率，二者差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　高熱驚厥患兒治療后有效情況

2.2兩組患兒客觀指標對比情況：高熱驚厥患兒在血鈉含量與發熱但不驚厥患兒的差異具有統計學意義（P＜0.05），在血鉀方面兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患兒血鈉和血鉀比較情況［mmol/L，（）］

表2　兩組患兒血鈉和血鉀比較情況［mmol/L，（）］

組別　　血鈉　　血鉀實驗組　126.6±2.36　4.12±0.26常規組　1.38±2.36　4.12±0.15

3　討 論

高熱驚厥屬于危急重癥，是兒科常見疾病之一，由于小兒各器官發育未成熟，各系統功能不夠穩定，發生呼吸道感染或其他感染疾病時，容易引發高熱驚厥。對于高熱驚厥患兒，應進行嚴密觀察，分析患兒的臨床特點，根據患兒的實際病情，制定科學的治療方案，進一步提高患兒的治療效果［3］。本研究表明，大部分患兒出現高熱癥狀后，多于24 h內發生驚厥，少數患兒高熱24～48 h后發生驚厥。而患兒驚厥癥多以全身發作為主要表現，包括意識喪失、口唇發紺及雙眼凝視等癥狀，嚴重者甚至出現全身強直陣攣性發作情況。經觀察發現，持續高熱是導致患兒驚厥的重要原因，在本研究中，所有患兒的體溫均超過38.5 ℃，因此，應加強對患兒的體溫檢測，通過物理降溫、藥物降溫等干預措施，降低患兒驚厥發生率，防止高熱驚厥。

高熱驚厥病因是多樣的，究其原因尚無統一定性結論，高熱驚厥具有較為明顯的遺傳性，常染色體的顯性遺傳，隨著年齡的不完全外顯性和相關的表現度，根據年齡階段的不同具有其不同的特點，一般來說，高熱驚厥外顯性出現在6個月左右，在1.5～2歲這一階段較為明顯，以后則呈下降趨勢［4］。根據高熱驚厥的臨床表現可分為簡單型和復雜型，簡單型患兒長期預后則對其智力和行為無較大影響，隨著年齡增長會逐步健全，復雜型患兒則發作形勢具有局限性，抽搐時間較長，且有重復發生狀況，預后水平較差，極有可能轉換為癲癇癥，需要及時發現及時治療，加強高熱驚厥患兒的病癥預防和治療對兒童的身心健康具有重要的現實意義。本研究表明，高熱驚厥患兒與發熱患兒相比，體內血鈉含量較低，且血糖水平偏高，但血鉀含量對比無明顯差異。患兒高熱持續時間較長，發生驚厥后，可導致腦組織缺氧、缺血等，引起腦細胞能量代謝與鈉泵功能紊亂，造成鈉離子內流現象，最終形成低鈉血癥，血鈉含量明顯減少。高熱驚厥患兒機體處于應激狀態，缺氧癥狀與驚厥癥狀同時出現，下丘腦垂體抗利尿素分泌量明顯增加，集合管與腎遠曲小管回收水分也隨之增加，從而引發稀釋性低鈉血癥。患兒在應激狀態下，胰高血糖素、腎上腺皮質激素、兒茶酚胺與交感神經興奮等分泌量會明顯增加，使糖原分解速度加快，胰島素分泌紊亂，致使血糖水平升高。對于小兒高熱驚厥，應以綜合性治療為主，采用綜合治療措施改善患兒病情，以確?；純汉粑槙碁橹委熁A，控制患兒體溫，給予患兒吸氧治療，防止驚厥發作，在對癥治療的同時，給予支持治療，全面改善患兒的臨床癥狀。通過研究高熱驚厥患兒的臨床治療效果得知，高熱驚厥患兒經過檢測血鈉含量低于發熱但不驚厥的患兒，二者比較差異具有統計學意義（P＜0.05），然而在血鉀含量方面兩組患兒相比較，血鉀含量比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，小兒發生高熱驚厥時，可累及腦部神經，引發各種癥狀，對生長發育造成不利影響。因此，應加強高熱驚厥患兒的監護，嚴密觀察患兒的臨床表現，根據患兒的臨床癥狀，制定針對性的治療措施，通過綜合性的治療干預，改善患兒的病情，提高患兒療效，促進患兒康復。

［1］聶會軍，劉國英.小兒高熱驚厥的診斷和治療［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，10（9）：162-163.

［2］鈕麗珍.70例小兒高熱驚厥的臨床診治分析及預防探討［J］.中國醫藥指南，2012，10（27）：208-209.

［3］謝玲.導致高熱驚厥復發危險因素分析［J］.現代預防醫學，2012，16（18）：94-95.

［4］李俊英.小兒高熱驚厥的急救護理體會［J］.中國衛生產業，2012，20（27）：116-117.

R725

B

1671-8194（2015）012-0081-02