會陰側切口皮內緣縫合產婦的臨床觀察

辛鳳芹

（吉林省白城醫學高等?？茖W校附屬醫院，吉林 白城 137099）

會陰側切口皮內緣縫合產婦的臨床觀察

辛鳳芹

（吉林省白城醫學高等?？茖W校附屬醫院，吉林 白城 137099）

目的 對于會陰側切口的皮內縫合方法以及臨床護理方法的研究，從而給臨床醫學提供一定的理論依據。方法 分析180例分娩婦女會陰側切口采用華利康可吸收線會陰側切口皮內緣縫合和采用絲線會陰側切口處皮膚間斷縫合兩種方法。結果 按照統計學原理分析得出實驗組患者的會陰側切口的疼痛度要小于對照組的患者（P＜0.05），在手術后跟蹤調查得出實驗組患者的切口硬結程度要小于對照組。在加強了臨床護理的實驗組患者的并發癥為2例，而對照組發現了4例。結論 實驗得出采取華利康可吸收線皮內緣縫合方法可以減少會陰側切口的疼痛度，并且可以減少切口的硬結程度，與此同時還可以降低并發癥的發生概率。在加上臨床護理以后可以更有效地減輕患者的手術疼痛感，提高療效，因此很值得我們在臨床醫學上運用。

會陰側切口；皮內縫合；華利康可吸收縫合線；臨床護理

陰道助產一般會采取會陰側切方法，這樣可以很快地使嬰兒出生，防止產婦會陰撕裂，保護盆底肌肉，減少母嬰的并發癥概率。在會陰側切口皮膚縫合法一般都有兩種方法：華利康可吸收線會陰側切口處皮內緣縫合法和會陰切口處皮膚采用絲線間斷縫合法。筆者為了研究華利康可吸收線縫合法對于會陰側切口皮內的作用，對2007年6月至2012年12月接收的180例分娩產婦進行了不同的縫合方法，按照統計學原理進行了數據統計和分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文研究的對象選擇的是我院2007年6月至2012年12月來分娩的婦女，年齡23～35歲，平均年齡為28歲。將產婦隨機的分為兩組，每組90例，實驗組患者的平均年齡為27歲，對照組患者平均年齡為29歲。實驗組患者采取的方法為華利康可吸收線會陰切口處皮內緣縫合，對照組則是采用4號絲線會陰切口處間斷縫合法。其他的因素均對實驗作用不大。

1.2方法

1.2.1縫合方法：對所有的患者進行陰部神經阻滯麻醉，在會陰左側用會陰側切剪自會陰后聯合中線向左側45°方向剪開會陰，切口一般為4～5 cm。實驗組選取華利康可吸收線來進行陰道黏膜連續縫合，縫到處女膜的位置，再對皮下組織和肌層間斷縫合，最后用華利康可吸收線做會陰側切口處皮內緣縫合。對照組選擇0號鉻制腸線對陰道黏膜來進行連續縫合法。對于皮下的組織和肌層采用0號鉻制進行間斷縫合，皮下脂肪和皮膚之間采取4號絲線來進行間斷縫合。

1.2.2縫合注意事項：在縫合的時候一定要注意不能過緊的牽拉縫合線，針尖距離控制得當，針尖要緊貼皮內組織不可以刺穿皮膚組織，對于緊貼針尖部位要謹慎處理，合理地進行解剖。

1.3護理方法：在患者手術之前的時候要進行心理輔導，詳細的講解手術過程從而降低患者的思想壓力。在手術的時候可以和患者進行溝通，分散患者的注意力。在手術以后要對患者進行無菌護理，叮囑患者要注意會陰部衛生，使用溫水清洗，對于切口一定要密切觀察，小心謹慎地對其進行護理。

1.4療效評價：在手術3 d之后要對患者進行評估，詳細了解患者的疼痛感，劃分疼痛的等級，重度疼痛的患者其活動范圍要受限，中度疼痛患者的日常生活會受到影響，而無疼痛患者則可以正常生活。患者的切口愈合以及硬結的情況要進行詳細地了解，根據情況進行處理。

1.5統計學方法：采用SPSS來對資料進行分析研究。各項參數都以均數±標準差表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

實驗組患者的會陰側切口疼痛度要比對照組低，在手術之后觀察患者的硬結情況發現實驗組也要低于對照組。加強臨床護理的實驗組中發現并發癥為2例，對照組的并發癥為4例。手術3 d之后實驗組和對照組切口疼痛度的對比見表1。

表1　術后3 d患者切口疼痛程度對比（例）

3　討 論

會陰側切口通常我們會采取會陰切口黏膜層、肌層和皮下組織都采用羊腸線來縫合，在皮膚層用絲線進行間斷縫合。常會出現紅腫以及疼痛現象，腸線的線頭很難被吸收，所以會容易產生組織反應性硬結，切口會感染以及開裂，線頭在傷口處出現要挑出線結，在小膿腫的部位要刺破它，在線結處要將此夾出，只有這樣才可以使得傷口愈合，同時還需要進行拆線，愈合的瘢痕很大，外形很不美觀。在這個部位改為可吸收線皮內緣縫合法來縫合會陰皮膚和皮下組織，這種縫線耐細菌的感染性強，在縫合的時候可以節省時間，使得手術時間大大地降低，切口暴露的時間短可以使得感染的機會減少［1-4］。

本研究分析認為會陰側切口皮內采取華利康可吸收線會陰側切口處皮內緣縫合法會更恰當，操作中針尖距離要適當，拉線過程中不能過緊，選擇的縫合線應為能夠在水解以后可被人體吸收的線，從而降低手術感染的概率，間接地避免和傳統手術之后患者會感染的問題，減少患者的疼痛度，有利于患者的恢復。在患者的臨床護理時一定要加強，在手術過程中對患者要進行仔細的會陰部沖洗和消毒，嚴格按照醫師的囑咐來完成操作步驟。在手術之后要按照常規來進行沖洗。綜上所述，采用華利康可吸收線皮內緣縫合法可以大大的提高手術成功率，值得在臨床醫學上大力推廣。

［1］柳愛蘭.會陰側切口皮內連續縫合200例臨床觀察［J］.衛生職業教育，2008，26（15）：149.

［2］董慧瓊，陳萍，宛如春，等.皮內連續縫合會陰側切口的效果觀察［J］.當代護士（學術版），2009，19（11）：27-28.

［3］林海燕.會陰側切術中不同側切角度及縫合方法的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（18）：38-39.

［4］郭冬琴.會陰側切口皮內縫合360例［J］.臨床醫學，2013，33（8）：84-85.

R714；R473.71

B

1671-8194（2015）012-0091-01