甲狀腺腫瘤手術治療的臨床特點探討

李 赟吳亞濤

（1 新疆昌吉州人民醫院腫瘤科，新疆 昌吉 831100；2 新疆昌吉州人民醫院普外二科，新疆 昌吉 831100）

甲狀腺腫瘤手術治療的臨床特點探討

李 赟1吳亞濤2

（1 新疆昌吉州人民醫院腫瘤科，新疆 昌吉 831100；2 新疆昌吉州人民醫院普外二科，新疆 昌吉 831100）

目的 探討甲狀腺腫瘤手術治療的臨床效果。方法 選取我院2012年6月至2013年12月收治的45例甲狀腺腫瘤患者，對患者臨床資料進行研究和分析，根據治療方式的不同將患者分為對照組和治療組兩組，20例對照組給予常規保守治療，25例治療組患者給予手術治療，統計兩組患者的治療效果及復發率。結果 25例治療組患者中，經治療，16例顯效，7例有效，2例無效，總有效率92%；20例對照組患者中，經治療，9例顯效，5例有效，6例無效，總有效率70%.兩組患者在總有效率的比較上，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組術后1例患者復發，占4%，對照組術后2例患者復發，占10%，兩組患者復發率差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對甲狀腺腫瘤患者進行手術治療，療效肯定，術后復發率低，有一定的臨床價值。

甲狀腺腫瘤；手術治療；治療效果

甲狀腺腫瘤屬于臨床上非常普遍的慢性病變，發病初期臨床癥狀不明顯，若患者不能及時的控制病情，腫瘤會迅速生長，侵襲機體，影響到患者正常的呼吸，部分患者還會出現吞咽困難以及聲音嘶啞等不良反應，臨床上通常采用手術治療方式，本次研究特就甲狀腺腫瘤手術治療的臨床效果進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本文研究中45例患者系我院2012年6月至2013年12月收治，經臨床診斷為甲狀腺腫瘤。其中男24例，女21例，年齡18～52歲，平均年齡（38.2±4.5）歲。按治療順序隨機分為對照組20例和治療組25例，兩組患者一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組20例患者給予左甲狀腺素鈉片（優甲樂），50～150 μg，每天1次。治療組患者行手術治療，若患者罹患甲狀腺癌，則對患側腺體與峽部進行完全切除，同時切除對側大部分腺體，若患者左右兩葉均受癌腫侵襲，則完全切除兩側腺體和峽部。若患者甲狀腺癌為低惡性，則采用血道轉移治療方法，臨床醫師應對患者行治療性頸清掃術。若患者罹患良性腫瘤，則對其行一側甲狀腺葉全切術和選擇性頸清掃術，若患者罹患單純甲狀腺腫則對其行全手術切除治療［1］。手術完成后對患者常規應用抗生素以避免出現感染現象。

1.3觀察指標：記錄兩組患者的癥狀變化及腫瘤復發率。

1.4療效評價。顯效：患者病情穩定，聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等臨床癥狀和體征基本消失，甲狀腺癌患者沒有出現癌細胞轉移現象；有效：患者病情有所緩解，臨床癥狀和體征有所好轉，甲狀腺癌患者沒有出現轉移現象；無效：患者病情沒有得到有效控制，聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等臨床癥狀和體征沒有得到緩解甚至出現惡化現象，甲狀腺癌患者出現癌細胞轉移現象，嚴重威脅患者生命安全［2］。

1.5統計學處理：通過SPSS16.0軟件進行數據處理，率的比較進行卡方檢驗，當P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1療效比較：25例治療組患者中，經治療，16例顯效，7例有效，2例無效，總有效率92%；20例對照組患者中，經治療，9例顯效，5例有效，6例無效，總有效率70%。兩組患者在總有效率的比較上，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者復發率比較：治療組術后1例患者復發，占4%，對照組術后2例患者復發，占10%，兩組患者復發率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者臨床療效比較

3　討 論

作為頭頸部常見腫瘤，甲狀腺腫瘤主要包括良性腫瘤和惡性腫瘤，其中良性腫瘤較為常見，若患者得不到及時有效的治療，會導致病情惡化，主要臨床表現為瘤體增大并對患者喉返神經以及食管和氣管造成壓迫，使患者出現聲音嘶啞、吞咽困難等不良癥狀，嚴重影響患者正常生活［3］。對患者行手術治療時應該根據甲狀腺腫瘤的具體情況選擇科學合理的手術治療方式，若甲狀腺腫瘤包膜未受到破壞則可以行單純的摘除手術，若腫瘤包膜完整性遭到破壞并且存在粘連和界限不清的現象需要行側葉大部分切除或者一個側葉切除［4］。手術進行過程中需要對患者的臨床體征進行密切觀察，若只有一側發生病變，則需行大部側葉切除以及患側腺葉切除，若病變累及峽部，則需要對對側腺葉和患側腺葉進行同時切除，若雙葉均受影響，則需要進行甲狀腺周圍淋巴結清掃和甲狀腺全部切除［5］。

本次研究中，25例治療組患者中，經治療，16例顯效，7例有效，2例無效，總有效率92%；20例對照組患者中，經治療，9例顯效，5例有效，6例無效，總有效率70%.兩組患者在總有效率的比較上，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組術后1例患者復發，占4%，對照組術后2例患者復發，占10%，兩組患者復發率差異具有統計學意義（P＜0.05）。總之，針對甲狀腺腫瘤患者進行手術治療，療效肯定，術后復發率低，有一定的臨床價值。

［1］鄭世平，王延琳.210例甲狀腺腫瘤手術治療分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（19）：214-215.

［2］吳丹.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析［J］.實用中西醫結合臨床，2013，13（7）：65-66.

［3］赫平.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析［J］.中國保健營養，2013，23（4）：1730-1731.

［4］Udelsman R.Thyroid cancer surgery［J］.Rev Endocr Metab Disord，2000，1（3）： 155-163.

［5］徐偉，唐平章，李正江.甲狀腺癌局部切除術后再手術的探討［J］.中華腫瘤雜志，2002，24（2）： 185-187.

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1671-8194（2015）012-0104-01