某地區產后抑郁發病情況及影響因素的調查

韓玉華

（北京市朝陽區常營社區衛生服務中心，北京 101100）

某地區產后抑郁發病情況及影響因素的調查

韓玉華

（北京市朝陽區常營社區衛生服務中心，北京 101100）

目的 了解常營地區產后抑郁的發生情況及主要的影響因素，為探究行之有效的干預措施，減少和避免產后抑郁的發生，提供有效的數據。方法 本研究采取現況調查的流行病學方法，符合要求的婦女進行產后抑郁篩查及其影響因素的問卷調查。結果 通過愛丁堡量表篩查常營地區產后抑郁調查發生率為6.90%。結論 使用SPSS統計軟件進行分析顯示愛丁堡產后抑郁量表與醫院焦慮抑郁量表呈正相關，社會心理因素對產后抑郁的發生有一定的影響。

產后抑郁；發生率；影響因素

產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現的抑郁障礙。其表現與其他抑郁障礙相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發火，嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。產后抑郁癥的概念由Pitt于1968年首次提出，美國加利福尼亞地亞哥大學2003年的研究報道的發病率為10%～15%［1］。目前產后抑郁癥已逐漸成為婦產科常見的疾患，嚴重危害產婦的身心健康，影響嬰幼兒的發育，需要引起廣大醫務人員的重視。本研究通過產婦基本情況調查問卷對產后42 d內的產婦基本信息及情緒狀況進行調查分析，現將結果報道如下。

表2　產后抑郁影響因素卡方結果

表3　產后抑郁影響因素Logistic分析結果

1　對象與方法

1.1研究對象：2012年5月1日至2012年10月31日，在常營地段登記的產后42 d內的產婦，年齡職業無限制，既往無重大疾病，無精神病史，自愿參加。

1.2研究方法：研究中使用問卷法，讓入戶訪視及門診來保健科登記的符合條件的產婦在指導員指導下，自己填寫調查問卷。

1.3研究工具：調查中使用愛丁堡產后抑郁量表及抑郁情緒量表對調查對象抑郁程度進行評價，使用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS），以評分≥13分為產后抑郁，視為篩查陽性。國外報道，當以EPDS得分≥13分作為診斷產后抑郁的分界值，其靈敏度為88%，特異度為92%［2］。HAD是一種自評量表，用來發現評定綜合性醫院患者的焦慮和抑郁狀態，是綜合性醫院發現情緒障礙的可靠工具，有較好的信度和效度。量表包括焦慮亞量表和抑郁亞量表，本文使用抑郁亞量表，共7個條目，采用0～3四級評分，以9分作為臨界值有較好的敏感性與特異性。

1.4數據處理：將調查數據錄入Epidate中，并使用SPSS對調查結果進行分析。資料分析方法主要包括描述性分析，如均數、率、構成比等；多因素分析如Logistic回歸分析等。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1研究對象的一般情況：保健科共計對204名在保健科登記的42 d內的產婦了產婦基本情況及愛丁堡抑郁量表及抑郁情緒量表的調查，基本情況中包括調查對象的一般情況、產科情況、分娩情況、新生兒情況和社會心理因素情況相關信息。調查結果顯示產婦平均年齡為（30.2±3.2）歲，年齡最大為41歲，最小為23歲；孕前體質量平均為（58.3±9.3）kg，目前體質量平均為（64.8±8.8）kg；調查中98.5%的產婦為初婚，95.1%住房類型為樓房，本市戶籍的占56.7%，外市戶籍占43.3%。

2.2EPDS與HAD的相關性：統計分析結果顯示，EPDS與HAD的Pearson相關系數為0.622，P＜0.01，呈正相關。

2.3常營地區被調查產婦產后抑郁的發生率為6.90%，見表1。

表1　產后抑郁癥狀的發生率

2.4產后抑郁影響因素的單因素分析：調查的相關產婦基本情況及相關因素，進行卡方檢驗發現產后抑郁的發生受居住條件與婆家關系（P＜0.05）等社會心理因素的影響。見表2。

2.5產后抑郁影響因素的多因素分析：使用多因素Logistic回歸［4］進行分析，未發現明確與產后抑郁相關的其他因素。見表3。

3　討 論

3.1產后抑郁的發病率：本次調查得到的產后抑郁的發生率為6.90%，與國內的產后抑郁的發生率基本持平［4］。但是產后抑郁的發病情況受很多因素影響，各地區報道發病率也不盡相同和調查時使用的量表也有很大的關系［5］，本次調查在一定程度上反應了常營地區產婦抑郁的發病情況，為我們以后的婦幼精神衛生管理及產婦保健提供了一定的指導。

3.2愛丁堡抑郁量表和醫院焦慮抑郁量表的評價結果成正相關，說明愛丁堡抑郁量表在篩查產后抑郁敏感性也比較高。

3.3產后抑郁的影響因素：產后抑郁可能受多種因素影響，各種調查顯示產婦的文化程度越高，產后抑郁癥發生率越高［6］。并與一些社會因素，例如夫妻關系等有關。本次調查同樣顯示社會心理狀況對產后抑郁的發生有關，但是本次調查并不能排除其他因素對產后抑郁發病情況的影響，有以下幾個原因。第一，調查的樣本量不夠，陽性數據偏少，使很多影響因素的陽性值＜5，不能進行卡方檢驗。第二，本研究中還是用了Logistic回歸分析，但是結果均無統計學意義，可能因為混雜因素較多，是結果出現偏差。第三，調查數據的準確性較差，因為調查中產婦填寫問卷的時間較短，使得產婦填寫信息不認真，會出現信息偏移。

3.4展望：據調查顯示保健科訪視能夠有效的降低產后抑郁癥的發生率［7］，為進一步的做好孕產婦產后抑郁的早期發現和干預，還應做進一步的調查和分析，進一步明確產后抑郁的影響因素，并針對相應的影響因素采取有效的干預措施，減少產后抑郁的發生。

［1］Parry BL.Hormonal basis of mood and postpartum disorders［J］. Curr Womens Health Rep，2003，3（3） ： 230.

［2］Gorman LL，Hara MW，Figueiredo B，et al.Adapt ation of t he structured clinical interview for DSMIV disorders for assessing depression in women during pregnancy and post partum across countries and cultures［J］.Br J Psychiatry，2004，46（2）： 172-223.

［3］顧瑋，湯月芬，黃詠梅，等.產后抑郁發病率及影響因素分析［J］.上海醫學，2004，27（10）：756-758.

［4］朱華，王凱，李麗紅，等.深圳市351例產后抑郁問卷調查相關因素分析［J］.實用預防醫學，2011，4（18）：629-631.

［5］張慧琳，李樂之.三種國外產后抑郁量表應用的比較分析［J］.中國護理學雜志，2007，22（2）：186-188.

［6］盧守華，劉世軍.產后抑郁相關影響因素調查及社區醫療對［J］.臨床與實驗醫學雜志，2011，10（14）：1099-1100.

［7］石英，趙銀珠，游川.保健隨訪對降低產后抑郁癥發生率的影響［J］.中國婦幼健康研究，2011，22（2）：153-155.

R749.4

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1671-8194（2015）012-0107-02