早期護理干預在宮頸癌患者圍手術期中的應用研究

蔡 麗

（懷化市婦幼保健院，湖南 懷化 418000）

早期護理干預在宮頸癌患者圍手術期中的應用研究

蔡 麗

（懷化市婦幼保健院，湖南 懷化 418000）

目的 探討對宮頸癌患者在圍手術期實施早期護理干預的臨床效果。方法 選取84例宮頸癌患者的臨床資料，分為干預組與對照組，每組42例，對照組行常規護理，干預組在常規護理的基礎上采用早期護理干預。結果 干預組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組患者的臥床時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對宮頸癌患者在圍手術期行早期護理干預，能有效縮短患者的臥床、出院時間，并減少并發癥的發生，值得推廣。

宮頸癌；惡性腫瘤；早期護理干預

宮頸癌是婦科中常見的一種惡性腫瘤，也是一種發病率極高的女性生殖系統惡性腫瘤。近年來，該病的發病率越來越高，且趨向于年輕化［1］。臨床中對宮頸癌治療的首選方法是根除手術。為了提高患者的手術治療效果，并降低并發癥的發生，對患者做好圍手術期的護理至關重要［2］。因此進一步分析在宮頸癌圍手術期中實施早期護理干預的臨床價值，我院對84例宮頸癌患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2014年3月收治84例宮頸癌患者的臨床資料，經病理檢查均確診為宮頸癌患者。根據病床號碼將患者分為干預組與對照組，每組42例。干預組的年齡在36～75歲，平均年齡為（55.2±4.8）歲，廣泛性子宮切除術26例，盆腔淋巴結消除16例。對照組的年齡在32～76歲，平均年齡為（54.6±4.7）歲，廣泛性子宮切除術23例，盆腔淋巴結消除19例。其中，鱗細胞癌者71例，腺細胞癌者13例。Ⅰa期31例，Ⅰb期21例，Ⅱa期17例，Ⅱb期15例。兩組患者的年齡、手術方法、腫瘤類型等資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法：對照組患者行常規護理，如入院指導、術前檢查等。干預組患者在常規護理的基礎上進行早期護理干預，主要的護理干預措施如下。

1.2.1術前護理。①術前準備：在手術之前，護理人員要做好患者的腸道準備與陰道準備工作。腸道準備：術前3 d給予患者口服甲硝唑治療，飲食為半流質或流質飲食；術前1 d采用番瀉葉泡水焗服；術前晚采用1000 mL的0.2%肥皂液灌腸；術前12 h口服替硝唑薄膜膠囊。陰道準備：術前3 d采用0.5%安爾碘抗菌洗液清洗陰道，連續3 d。②心理護理：患者在確診為宮頸癌后，內心難以接受，且患者擔心腫瘤難以被治愈，使患者的精神處于崩潰的狀態，多表現出抑郁、恐懼、緊張等不良情緒，使患者不配合治療或不愿繼續接受治療，甚至產生輕生的念頭，導致患者的病情不斷加重［3］。因此，護理人員應充分理解患者，并加強與患者的交流，給予情感支持，關心與理解患者。首先，護理人員要向患者詳細、認真講解疾病的相關知識，正確引導患者認識宮頸癌，并介紹手術治療的方法及必要性。同時多列舉一些成功治療的案例，鼓勵患者勇敢、積極面對手術，以消除患者的心理壓力，樹立其對手術治療的信心。其次，護理人員應加強對患者的交流，鼓勵患者說出內心感受，以了解患者的心理變化情況，對患者進行相應的心理干預。最后，護理人員還要加強與患者家屬的溝通，鼓勵、邀請家屬參與到護理工作中，以給予患者更多的家庭支持，做好患者的心理疏導工作，從而改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒。

表1　兩組患者圍手術期并發癥發生率的對比

1.2.2術中護理：要保持手術室的干凈整潔與適宜的溫濕度，護理人員應協助患者做好患側上肢外展，以使手術視野能充分暴露，并指導與教會患者全身放松，然后詳解講解麻醉、手術時的配合及相關注意事項等，以減少并發癥的發生［4］。在麻醉期前，護理人員要和患者進行親切交談，以緩解患者的緊張、恐懼情緒。在手術過程中，護理人員要密切患者的脈搏、血壓、呼吸等體征情況。

1.2.3術后護理。①生命體征觀察：患者術后去枕平臥6 h，頭偏向一側，在臥床期間應協助患者進行定時翻身，按時檢查患者的皮膚受壓情況，以防壓瘡的發生。還要密切觀察患者的脈搏、血壓、呼吸等生命體征變化，若發現異常必須及時告知醫師進行處理。②盆腔引流管護理：術后為患者留置盆腔引流管，必須要保證引流管的良好固定，以防過度牽拉而出現堵塞、受壓、滑脫及扭曲等情況。護理人員應密切觀察引流管的置留情況，要保證引流管的暢通，并觀察引流液的性質、顏色及質量，并做好記錄。③靜脈血栓栓塞的預防：術后1 d將患者的雙下肢抬高，膝關節微屈15°，避免腘窩處受壓，指導患者行踝泵運動。術后2～3 d可指導患者下床活動，以促進靜脈回流，有利于預防靜脈血栓栓塞的發生。

1.3觀察指標：觀察兩組患者在圍手術期的并發癥發生情況，并統計與分析兩組患者術后的臥床時間與住院時間。

1.4統計學方法：用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2　結 果

2.1比較兩組圍手術期的并發癥發生率：干預組的并發癥發生率為7.14%，顯著低于對照組的26.19%，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2比較兩組患者的術后恢復情況：干預組患者的臥床時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2　兩組患者術后恢復情況的對比

3　討 論

宮頸癌是臨床中常見的一種惡性腫瘤，該疾病的早期治療方法為手術治療。患者在面對疾病與手術治療時，往往會產生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，使患者不愿配合護理及治療。因此，做好患者的護理工作對提高治療效果及減少并發癥的發生均具有重要的意義［5］。因此，從患者入院后到出院前，護理人員必須要給予患者系統化的早期護理干預，從手術前、手術中及手術后對患者進行護理干預。術前，要對患者做好術前準備工作與心理護理，以緩解患者的心理不良情緒，使其愿意主動接受治療；術中要密切觀察患者的生命體征變化情況，以便及時發現與處理手術異常情況；術后，還要協助與指導患者及時翻身，并做好各種術后并發癥的護理，以減少術后并發癥的發生。

在本研究中，干預組的并發癥發生率為7.14%，顯著低于對照組的26.19%，且患者術后的臥床時間及住院時間均明顯少于對照組。由此可見，對宮頸癌患者于圍手術期進行早期護理干預，能有效減少圍手術期并發癥的發生，并促進患者術后的康復，值得推廣。

［1］嚴素琴.循證護理在宮頸癌患者圍術期中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（8）：21-22.

［2］左群芳，曾金.舒適護理在宮頸癌圍手術期中臨床效果50例觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（21）：729-730.

［3］張蓮.早期護理干預對宮頸癌術后患者認知功能的影響［J］.當代護士（下旬刊），2014，10（2）：65-66.

［4］葉麗萍，魏超容.護理干預在宮頸癌圍手術期護理中的應用［J］.中外醫療，2011，30（7）：156.

［5］王厚為.宮頸癌圍手術期患者的護理干預體會［J］.中國醫藥指南，2012，10（14）：332-334.

R473.73

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1671-8194（2015）012-0264-02