某院134例圍生期孕產婦使用抗生素藥物治療的調查分析

熊江磊

（安徽省第二人民醫院藥學部，安徽 合肥 230011）

某院134例圍生期孕產婦使用抗生素藥物治療的調查分析

熊江磊

（安徽省第二人民醫院藥學部，安徽 合肥 230011）

目的 研究分析我院134例圍生期孕產婦以抗生素藥物實施治療的情況。方法 自2012年2月至2013年2月，于我院婦產科共計有134例剖宮產婦需以抗生素類藥物治療。在病患知情同意之后，以數字法隨機分成觀察組（67例）和對照組（67例）。按照傳統用藥方案和新型用藥方案對抗生素用藥情況進行對比分析。結果 觀察組患者頭孢替安的使用率為86.57%（58/67），頭孢甲肟的使用率為79.10%（53/67），奧硝唑的使用率為70.15%（47/67），均顯著低于對照組的97.01%（65/67），92.54%（62/67），85.07%（57/67）。差異均有統計學意義（均P＜0.05）。觀察組抗生素的三聯使用率為16.42%（11/67），四聯使用率為2.99%（2/67），均顯著低于對照組的53.73%（36/67），11.94%（8/67）。差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 對孕產婦于圍生期使用抗生素類藥物，結合新型使用方案，可明顯規范其使用情況，效果明顯。值得臨床推薦。

圍生期；孕產婦；抗生素；治療；調查分析

經臨床研究表明，抗生素在對圍生期的孕產婦實施治療時，若使用不當，不僅可能會對孕產婦產生影響，而且還可能經胎盤對胎兒造成一定作用，嚴重時甚至會對孕產婦和胎兒均造成不良后果［1］。因此，用藥前，應事先將孕產婦可能會出現的有關感染因素實施研究，并制定處理措施，從而加強對于孕產婦的護理，最終減少并發癥發病率［2］。鑒于此，本文通過對134例圍生期的孕產婦抗生素用藥情況進行整理分析，得到一些結論，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：自2012年2月至2013年2月，于我院婦產科共計有134例剖宮產婦需以抗生素類藥物治療。在病患知情同意之后，以數字法隨機分成觀察組（67例）和對照組（67例）。其中觀察組產婦年齡為21～42歲，平均年齡為（27.7±3.5）歲。首胎產婦者41例，非首胎產婦26例。產婦孕期為31～42周，平均孕期為（35.3±0.7）周。對照組產婦年齡為22～43歲，平均年齡為（27.9±2.8）歲。首胎產婦者40例，非首胎產婦27例。產婦孕期為30～42周，平均孕期為（35.1± 1.1）周。兩組孕產婦均已行系統性產檢，在年齡、孕期和胎次等方面對比。差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2研究方法：給予對照組以傳統抗生素方案治療，觀察組則將針對抗生素的新型使用方案應用于傳統治療基礎上。具體按如下標準實施［3］。

1.2.1根據特征變化使用抗生素：監測孕產婦各項體征時需關注其是否產生頭暈或者胸悶，以及眼花等癥狀。依照所監測的體征變化情況，盡量降低抗生素使用劑量，同時盡可能以不多聯混用的方案實施治療。

1.2.2根據產后出血狀況使用抗生素：針對產婦發生產后出血，首先需密切觀察其出血量，進行監測其24 h心電圖。準確測定或觀測陰道出血量及其性質和顏色等指標。可通過聚血盆等工具實施精準測量。依照產后出血量等情況，合理選用有效抗生素加以治療。

1.2.3根據尿液情況使用抗生素：嚴密監測孕產婦的尿液數據及顏色，并做好記錄。針對圍生期的孕產婦，醫務人員需仔細關注觀察期尿液狀況，按照尿液氣味和顏色等指標合理選擇抗生素。

1.3用藥評價：依照《抗菌藥物臨床應用指導原則》加以評價［4］。對134份臨床病歷實施抗生素用藥分析并比較。

1.4統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1　兩組抗生素的使用情況對比［n（%）］

表2　兩組抗生素聯用情況對比［n（％）］

2　結 果

2.1兩組抗生素的使用情況對比：觀察組頭孢替安的使用率為86.57%（58/67），頭孢甲肟的使用率為79.10%（53/67），奧硝唑的使用率為70.15%（47/67），均顯著低于對照組的97.01%（65/67），92.54%（62/67），85.07%（57/67）。差異均有統計學意義（均P＜0.05）。提示觀察組用藥方案可明顯改善抗生素藥物使用情況。具有積極意義。見表1。

2.2兩組抗生素聯用情況對比：觀察組抗生素的三聯使用率為16.42%（11/67），四聯使用率為2.99%（2/67），均顯著低于對照組的53.73%（36/67），11.94%（8/67）。差異均有統計學意義（均P＜0.05）。提示觀察組用藥方案能明顯減少抗生素濫用狀況。具有重要意義。見表2。

3　討 論

通常而言，孕產婦在圍生期因抵抗力較弱，易導致各類感染癥狀。嚴重者還會出現其他并發癥，對其生命產生威脅。適當以抗生素類藥物進行治療，可降低感染發生率以及孕產婦病死率［5］。然而，因孕產婦處于特殊時期，在使用抗生素類藥物之前需權衡再三，通過各類措施判斷利弊，最終慎重及合理地用藥［6］。

本文通過研究我院對于孕產婦的抗生素用藥情況，結果發現，觀察組患者頭孢替安的使用率為86.57%（58/67），頭孢甲肟的使用率為79.10%（53/67），奧硝唑的使用率為70.15%（47/67），均顯著低于對照組的97.01%（65/67），92.54%（62/67），85.07%（57/67）。符合涂勤、劉莉等［7］報道結果，表明新型用藥方案可在不影響治療效果情況下，明顯改善抗生素類藥物使用情況。這可能和對抗生素用藥劑量實施嚴格控制，并結合孕產婦臨床癥狀加以準確判斷，選擇適合抗生素類藥物實施治療有關。此外，觀察組抗生素的三聯使用率為16.42%（11/67），四聯使用率為2.99%（2/67），均顯著低于對照組的53.73%（36/67），11.94%（8/67）。與張書敏、胡婭莉等［8］報道一致。表明新型用藥方案還可明顯減少抗生素濫用狀況發生。這可能和新型治療方案中遵循能單獨使用抗生素時則不聯合使用這一原則，以及使用藥效較為明顯的藥物等因素有關。

此外，對孕產婦在圍生期用藥抗生素時，還應關注其生理特點和抗生素藥理特性。既要顧及對于孕產婦自身的療效，還應關注是否會對胎兒或者是新生兒產生影響。特別是于妊娠后期，因胎盤增大，且厚度變薄，致使抗生素更易經胎盤到達胎兒體內。加之此時胎兒的血漿蛋白水平低于母體，致使組織中游離藥物水平增大，而胎兒器官未發育完成，抗生素進入后易蓄積而產生不利影響。所以孕產婦在圍生期若必須使用抗生素類藥物，則以抗菌作用較強，同時不良反應較少等要求挑選。如今國內外主要選用頭孢菌素型藥物以及青霉素類。而我院經過統計后發現，用藥前四位者基本符合此一結論，再次表明新型用藥方式后我院抗生素的用藥情況符合相關標準。綜上所述，對孕產婦于圍生期使用抗生素類藥物，結合新型使用方案，可明顯規范抗生素使用情況，效果明顯。值得臨床推薦。

［1］ 中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組.婦產科抗生素使用指南［J］.中華醫學信息導報，2011，26（7）：20-21.

［2］ 王瑾暉，朱蘭，孫智晶，等.左氧氟沙星預防非開腹全子宮切除圍手術期感染療效分析［J］.中華醫學雜志，2011，91（27）：1920-1922.

［3］ 宋麗華.孕婦感染，權衡利弊再用抗生素［J］.中華養生保健，2011，3（3）：43-44.

［4］ 湯婷，陳曉晴.手術植入物醫院感染相關因素分析及護理［J］.遼寧醫學院學報，2013，34（2）：85-86.

［5］ 王燕.2066份血培養標本檢出病原菌類別及耐藥性分析［J］.廣西醫學，2013，35（1）：98-99.

［6］ 任征，楊偉東，黃穎，等.青年人群抗生素知識掌握和使用行為及其影響因素的研究［J］.現代生物醫學進展，2012，12（15）：2909-2913.

［7］ 涂勤，劉莉，何雯，等.剖宮產圍手術期規范預防性應用抗生素療效觀察［J］.中華實用診斷與治療雜志，2010，24（1）：67-68.

［8］ 張書敏，胡婭莉，凌靜嫻，等.剖宮產圍手術期抗生素的預防性應用［J］.中華圍產醫學雜志，2010，13（2）：89-92.

R978.1

B

1671-8194（2015）09-0059-02