膿毒癥患者采用血必凈注射液治療時降鈣素原變化情況的分析

李萬華

（開封市第二人民醫院急診科，河南 開封 475000）

膿毒癥患者采用血必凈注射液治療時降鈣素原變化情況的分析

李萬華

（開封市第二人民醫院急診科，河南 開封 475000）

目的 分析探討膿毒血癥患者采用血必凈注射液治療時降鈣素原指標變化。方法 選取100例膿毒血癥患者為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組50例，兩組患者均行常規抗感染治療與營養支持、對癥治療等，研究組患者在常規治療的基礎上行血必凈注射液治療，觀察患者各指標變化。結果 研究組患者APACHEⅡ評分明顯低于對照組（P＜0.05）。研究組患者病死率明顯低于對照組（P＜0.05）。治療第3天兩組患者PCT指標出現明顯下降（P＜0.05），同一時點研究組患者PCT指標下降效果明顯優于對照組（P＜0.05）。存活患者PCT指標改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 膿毒血癥采用血必凈注射液治療具有顯著的臨床療效，能夠降低降鈣素原血濃度，藥效機制作用科學，值得推廣應用。

膿毒癥；血必凈注射液；降鈣素原；變化

膿毒血癥是一種危重病型，可引起多臟器功能損傷，嚴重的還會造成死亡。現階段，隨著人口老齡化加重，多種基礎性疾病發病率逐年升高，免疫抑制劑使用頻繁，極大地增加了膿毒血癥治療難度，多臟器功能障礙綜合征發病率逐年升高［1］。本文選取我院收治的100例膿毒血癥患者作為研究對象，著重分析探討了膿毒血癥患者采用血必凈注射液治療時降鈣素原指標變化，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2014年3月收治的100例膿毒血癥患者為研究對象，患者均伴有明確的感染病灶，體溫、心率、呼吸頻率、外周血白細胞等指標異常，診斷符合2001年美國胸科醫師學會、危重病醫學學會聯合制定的膿毒癥標準［2］。按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組50例。研究組男27例，女23例，年齡為24～86歲，平均年齡為（63.5±2.7）歲，對照組男26例，女24例，年齡為25～87歲，平均年齡為（64.0±2.8）歲。兩組患者一般資料方面比較無統計學意義（P＞0.05），可以進行統計比較。

1.2治療方法：兩組患者住院后均參照SSC膿毒血癥治療指南開展治療，患者均給予抗感染、營養支持及對癥治療。研究組患者在常規治療的同時行給予血必凈注射液治療，100mL血必凈注入250mL生理鹽水中靜滴給藥，每12 h給藥一次，持續使用7 d。兩組患者治療28 d后總結治療效果。

1.3觀察指標：統計比較兩組患者治療過程中各時點（治療前T0、治療1 d T1、治療3 d T3、治療5 d T5、治療7 d T7、治療10 d T10）降鈣素原、C反應蛋白、外周血白細胞、淋巴細胞指標變化，比較治療前后兩組患者APACHEⅡ評分。統計比較兩組治療28 d內病死率與轉歸率，比較死亡患者與存活患者PCT指標變化差異。

1.4統計學方法：使用SPSS17.0數據統計軟件包進行統計處理，計數資料記作百分數形式，計量資料記作形式，分別行χ2、t檢驗，用P＜0.05表示有統計學意義。

表1　兩組患者治療各時點各指標變化比較

2　結 果

2.1兩組患者APACHEⅡ評分、病死率比較：研究組APACHEⅡ評分為（7.84±2.41）分，對照組評分為（18.05±2.56）分，研究組APACHEⅡ評分明顯低于對照組（P＜0.05）。研究組病死率為34.0%（17/50），對照組病死率為54.0%（27/50），研究組病死率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療各時點各指標變化比較：治療第3天開始，兩組患者降鈣素原（PCT）指標出現明顯下降（P＜0.05），同一時點研究組患者PCT指標下降效果明顯優于對照組（P＜0.05）。兩組患者各時點體溫（T）、外周血白細胞（WBC）、中性粒細胞（NEU）指標比較無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.3生存患者與死亡患者PCT指標比較：100例患者經治療死亡44例，存活患者治療后PCT指標不斷下降，治療10 d后存活患者PCT指標已基本恢復正常，T10時點PCT指標為（0.48±0.17）μg/L；死亡患者治療后PCT指標有一定下降，但是仍高于正常指標，T10時點PCT指標為（2.87±0.18）μg/L。存活患者PCT指標改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

膿毒血癥具體指由感染源引起的全身炎性反應綜合征［3］，具有不可控制性，治療難度極大，病死率較高。膿毒血癥是內外科重癥患者臨床治療過程中高發并發癥之一，病情十分危重。臨床研究發現，膿毒血癥一旦治療不及時將會發展為膿毒性休克癥狀，嚴重的還會出現多器官功能障礙綜合征（MODS）［4］，危害極大。現階段。臨床上多針對早期膿毒血癥給予對癥治療或處理，常用治療方法包括保護性通氣、激活蛋白C及廣譜抗生素藥物治療等［5］。臨床研究發現，膿毒血癥發病后6 h內是對癥治療的關鍵階段，該階段治療及時將會大大降低膿毒血癥患者發病60 d內病死率［6］，利于患者生存質量的提升與生命安全保證。

血必凈注射液作為膿毒血癥臨床治療常用藥物，其主要成分是紅花、川芎、赤芍、丹參、當歸等中藥提取物，具有良好的抗菌性。大量臨床試驗結果證實，血必凈治療膿毒血癥可以降低機體內毒素含量，調節改善機體免疫調節功能，減少炎性介質，優化微循環，保護血管內皮細胞組織，治療膿毒血癥具有顯著的臨床療效。鑒于血必凈治療膿毒血癥的科學藥效作用機制，血必凈被廣泛應用于膿毒血癥臨床治療中。有文獻報道，采用血必凈治療膿毒血癥可以充分拮抗體內毒素，并充分有效的拮抗體內毒素誘導的T淋巴細胞、單核巨細胞、中性粒細胞等活性細胞，進而減少機體內內源性炎性介質，對于炎癥緩解效果較佳。

血清降鈣素原（PCT）是人體血清中存在的一種糖蛋白，含有116個氨基酸。降鈣素原主要由21個羥基端氨基酸多肽與33個氨基酸多肽中未成熟的降鈣素組成［7］，其成分多分布于PCT轉氨酸多肽層中，結構具有層次性。現階段，PCT已經被作為膿毒血癥臨床治療與病情鑒別的重要指標可以從PCT指標變化情況入手鑒別疾病轉歸效果，為疾病的臨床診斷與療效鑒別提供指導。本文統計結果顯示，經血必凈治療后研究組患者各時點血清降鈣素原指標下降程度明顯優于對照組常規治療。本文研究結果與文獻報道結果相近，提示采用血必凈注射液治療膿毒血癥可以明顯改善患者臨床癥狀，調節改善患者血清降鈣素原，降低患者病死率，改善患者生存質量。

本文統計結果顯示，血必凈注射液治療膿毒血癥改善患者降鈣素原效果更為顯著。此外，存活患者PCT指標改善效果明顯優于對照組，提示血必凈注射液調節降鈣素原指標的同時有助于降低病死率，在預后效果改善方面具有顯著的臨床療效。

［1］ 李娜，蔣林偉，俞璐，等.血必凈注射液治療膿毒癥的系統評價［J］.中國現代藥物應用，2013，21（22）：8-11.

［2］ 李國福，田悅，汪海源，等.血必凈注射液在膿毒癥患者治療中對降鈣素原影響的臨床研究［J］.中國現代醫學雜志，2008，31（17）：2534-2536.

［3］ 李英偉.血必凈注射液對嚴重膿毒癥凝血功能的影響［J］.社區醫學雜志，2014，27（1）：49-50.

［4］ 宋紅梅，張泰標.血必凈注射液治療膿毒血癥臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2010，23（8）：1305.

［5］ 劉清泉，程發峰，孔令博.血必凈注射液治療膿毒癥的系統綜述［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，35（18）：212-215.

［6］ 羅戈南，閆立群.血必凈注射液治療燒傷并發膿毒癥患者的療效觀察［J］.中國臨床新醫學，2010，16（8）：744-746.

［7］ 劉慧，黃艷.血必凈注射液輔助治療膿毒癥的療效觀察［J］.中國現代醫學雜志，2012，21（26）：109-112.

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1671-8194（2015）09-0066-02