老年口腔修復患者的臨床病例分析

余立亞

（1 衡陽市石鼓醫院口腔科，湖南 衡陽 421005；2 衡陽市五一街道社區衛生服務中心，湖南 衡陽 421005）

老年口腔修復患者的臨床病例分析

余立亞1，2

（1 衡陽市石鼓醫院口腔科，湖南 衡陽 421005；2 衡陽市五一街道社區衛生服務中心，湖南 衡陽 421005）

目的 老年口腔修復患者的臨床病例分析，研究老年口腔疾病患者的治療方案，總結經驗。方法 選取我院2013年4至2014年4月收治的100例老年口腔疾病患者，回顧性分析所有患者的臨床資料以及修復效果。結果 所有患者中進行活動義齒修復68例，活動義齒修復患者共缺失牙齒421顆，平均每人修復6.19顆牙齒；固定義齒修復32例。結論 活動義齒修復是目前老年口腔疾病患者修復的主要應用手段，在進行口腔修復之前需要進行全方位的檢查，并根據患者的具體情況制定合理的修復方案，結合不同患者的口腔特點進行修復設計。

老年口腔疾病；口腔修復；病例分析

人體新陳代謝以及各個器官的功能會隨著年齡的增長而減弱，作為老年人常見的疾病之一，口腔疾病會給患者帶來牙齒松動、咀嚼困難等問題［1］。目前，很多老年人都會受到口腔疾病的困擾，降低了老年人的生活質量。因此，口腔修復對于老年人生活質量的改善有非常重要的意義。由于老年人的口腔情況比較復雜，具有牙神經、肌肉等反應遲鈍、牙槽骨吸收能力差以及骨質疏松等特點，并且很多老年患者都同時患有高血壓、心臟病等其他系統性疾病，會對口腔修復產生干擾［2］。為分析老年口腔修復患者的臨床病例，研究老年口腔疾病患者的治療方案，提高老年患者口腔修復技術，全面探究老年患者牙齒缺失情況以及臨床中比較常見的問題，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年4月至2014年4月收治的100例老年口腔疾病患者，回顧性分析所有患者的臨床資料以及修復效果。所有患者中男性患者62例，女性患者38例。年齡為61～83歲，平均年齡69.8歲。牙齒松動16例，牙髓病13例，牙周病17例，齲齒26例，牙齒缺失24例，牙齒頜面磨損嚴重15例。所有患者中有31例患者同時患有兩種或兩種以上口腔問題。患者在一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：在護理治療之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疼痛的原因，護理治療的方案以及具體治療過程。需要向患者闡明手術中的注意事項以及需要配合的地方。讓患者了解治療工作，緩解患者的緊張情緒，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合治療。要根據各個患者不同的年齡、性格、文化程度進行個體化指導，在生活上多給予關心和幫助。平時要注意觀察患者口腔黏膜的變化，提醒患者要保持口腔的清潔，每天早晚要用軟毛刷刷牙，飯后漱口等，必要的時候給患者靜脈輸入維生素C來促進口腔黏膜的再生，加速口腔潰瘍的愈合。飲食要注意營養搭配和攝入，多吃新鮮蔬果，忌食有刺激性的食物，為患者制定有助于恢復健康的食譜。鼓勵患者多說話多喝水，防止感染的發生。對患者進行全面的口腔檢查，評估患者口腔疾病的類型、性質、病情等，明確致病原因，向患者了解以往病史以及自身情況，針對性地制定修復計劃。在修復前充分準備，將無保留意義的殘根以及完全松動的牙齒拔出，治療修復可保留的牙齒。系統治療牙周疾病，采用根管治療方法。對于有齲齒和牙髓病的老年患者采取對應的治療方式，先洗牙、補牙，幫助牙齒恢復健康。做好牙體預備工作，制作印模和石膏模型，試戴牙。正式戴牙后，患者需要定期進行復查，在之后3個月內進行隨訪。

1.3統計學處理：觀察所有患者的牙齒缺損、治療經歷、缺失以及治療記錄，對所有數據以及隨訪結果進行統計學分析。所得數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。計量資料以表示，以P＜0.05具有統計學意義。

2　結 果

所有患者中進行活動義齒修復68例，活動義齒修復患者共缺失牙齒421顆，平均每人修復6.19顆牙齒；固定義齒修復32例。在所有活動義齒修復患者中，全口義齒26例，上半口義齒16例，下半口義齒22例；所有固定義齒修復患者中，修復牙齒綜述為45顆，全口義齒10例，上半口義齒7例，下半口義齒9例。見表1。

表1　兩組患者牙齒修復情況比較

所有患者中17例患者長期伴有食物塞牙或缺牙導致的食物嵌塞。26例患者無咬接觸關系。16例患者在義齒修復過程中出現咬抬高的現象。62例患者上下牙之間有咬關系或仍然按原咬關系修復。老年人牙齒缺失數量與年齡呈正相關，所有患者中有51例患者有口腔修復史，進行過補牙、鑲牙或根管治療。見表2。

表2　兩組患者口腔修復情況比較

3　討 論

根據回顧性研究結果，目前大多數老年口腔疾病患者都選擇活動義齒修復。作為當前老年人口修復的最主要方法，活動義齒修復的修復治療種類很多，包括常用的可摘局部義齒，半口或全扣義齒，防嵌器、夾板、顳下頜關節病矯正治療等方法［3］。口腔修復目的在于重建咬、防止食物嵌塞、矯正頜曲線不良，這些目標都可以通過活動義齒解決。

老年人的口腔功能會隨著年齡增長而衰退，主要表現在牙齦以及黏膜出現萎縮，牙齒磨損比較嚴重，牙齒缺失以及牙列缺損，口腔中出現殘根殘冠，咬無力，給老年人的咀嚼和進食帶來很大困難。若缺失比較嚴重，會容易有咬舌咬腮情況發生，損壞牙齦。牙體缺損和缺失的主要原因之一是齲病以及牙周病，目前已經成為口腔健康的最危險因素［4］。牙周病主要由牙菌斑導致，牙菌斑的形成和聚集對口腔健康有很大負面影響。口腔衛生狀況差，牙齒排列不整齊，營養不良，遺傳以及其他全身性疾病都有可能導致牙周病的形成，導致機體抵抗力的降低，加重牙菌斑中致病細菌的敏感性。老年患者需要定期去權威的制定醫療機構進行口腔健康檢查，及時發現口腔中存在的問題。目前老年口腔修復的原則是口腔功能的保留以及殘冠殘根的保留，將活動義齒變為固定，聯合各種修復方式幫助老年患者制造出舒適美觀，方便咀嚼的義齒。

在為老年人進行口腔修復之前，首要工作是進行全方面的口腔檢查，在詳細了解患者自身情況后制定具有針對性的合理修復方案，結合患者的口腔特點選取修復設計，這樣一來，患者的義齒更加便于進行修改，患者在適應全口義齒的過程中更加舒適，戴用不會造成明顯的不適，取戴方便，無異物感，不會對患者的日常發音等功能造成妨礙。然而目前僅適用于缺牙較少，牙齒間隙較小，剩余牙健康情況較好的老年患者［5］。對于牙齒缺失較多、牙間隙比較大的老年患者，可以采用可摘義齒聯合修復的方法。

綜上所述，活動義齒修復是目前老年口腔疾病患者修復的主要應用手段，在進行口腔修復之前需要進行全方位的檢查，并根據患者的具體情況制定合理的修復方案，結合不同患者的口腔特點進行修復設計。

［1］ 樊筱瑜，王維英，劉沂.口腔修復中不同材料摩擦性能的比較探析［J］.醫學美學美容，2012，30（11）：27-28.

［2］ 程志賢，程志偉.探討正畸治療在口腔修復中的臨床應用［J］.中國醫藥指南，2011，9（30）：22-23.

［3］ 朱琳紅，李斌.老年患者口腔修復特點及臨床觀察［J］.中國誤診學雜志，2011，27（30）：20-23.

［4］ 潘小波.老年口腔修復現狀［J］.廣西醫學，2012，12（6）：1135-1136.

［5］ 張麗君，向彬，張福胤.老年缺牙后心理狀態與義齒修復分析［J］.大連醫科大學學報，2010，9（5）：358.

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1671-8194（2015）09-0158-02