腦血康口服液在高血壓性腦出血中的療效觀察

蔡東鋒

（三門峽市盧氏縣中醫院神經內科，河南 三門峽 472000）

腦血康口服液在高血壓性腦出血中的療效觀察

蔡東鋒

（三門峽市盧氏縣中醫院神經內科，河南 三門峽 472000）

目的 探討腦血康口服液治療高血壓性腦出血的療效與安全性。方法 根據治療方案將2011年6月至2013年12月我院收治的128例高血壓性腦出血患者分為觀察組與對照組。觀察組患者70例，在常規治療基礎上聯合使用腦血康口服液，對照組患者58例，給予常規治療，現對比分析兩組患者的療效。結果 ①治療前，兩組NHISS評分、mRS評分、血腫體積差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療第21天，觀察組NHISS評分、mRS評分、血腫體積分別為（8.6±2.8）分、（2.2±0.4）分、（2.2±0.6）mL，對照組NHISS評分、mRS評分、血腫體積分別為（13.5±3.5）分、（3.2±0.6）分、（6.9±3.5）mL，兩組組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組住院時間為（20.8 ±2.9）d，對照組住院時間為（26.4±3.2）d，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.05）。③觀察組患者未見明顯不良反應。結論 腦血康口服液治療高血壓性腦出血可以改善患者神經功能缺損癥狀，安全可靠。

高血壓性腦出血；腦血康口服液；神經功能缺損

腦出血是目前神經內科常見的疾病，占各種類型腦卒中的20%～30%。腦出血病因較多，發病機制復雜，其中80%以上由于高血壓性腦內細小動脈病變引起，治療腦出血的方法有外科手術、內科保守等方案；內科保守方案適用于少量出血，或雖為中等量出血，但出血部位不重要，占位效應不明顯，給予積極脫水等治療，顱內壓不高的腦出血患者，如小腦、丘腦出血量≤10mL，腦葉、殼核出血≤25mL。根據治療方案將2011年6月至2013年12月我院收治的128例高血壓性腦出血患者分為觀察組與對照組，觀察組患者70例，在常規治療基礎上聯合使用腦血康口服液，對照組患者58例，給予常規治療，現對比分析兩組患者的療效，報道如下。

表1　兩組患者一般資料的比較

表1　兩組患者一般資料的比較

基底節腦葉小腦觀察組（70例）422866.4±7.320.8±2.9382111對照組（58例）322664.8±7.026.4±3.231198組別性別年齡（歲）病程（h）出血部位男女

表2　治療前后兩組患者NHISS評分等指標的比較

表2　治療前后兩組患者NHISS評分等指標的比較

時間組別NHISS評分（分）mRS評分（分）血腫體積（mL）治療前觀察組（70例）21.8±4.24.6±1.218.7±7.5對照組（58例）22.1±3.74.3±1.320.5±4.9治療后觀察組（70例）8.6±2.82.2±0.42.2±0.6對照組（58例）13.5±3.53.2±0.66.9±3.5

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2011年6月至2013年12月期間在我院治療的128例腦出血患者。納入標準：①符合高血壓性腦出血的診斷標準［1］，臨床分期為急性期，采用內科保守治療；②無顱內或全身感染癥狀如發熱、咳嗽、咳痰等；③無昏迷不醒等嚴重意識障礙；④凝血四項檢查正常；⑤發病前使用阿斯匹林＜6個月；發病前未口服華法林等抗凝藥物。排除標準：①符合高血壓性腦出血手術治療指征患者；②凝血功能異常患者；③合并肝、腎等重要臟器功能障礙患者。將128例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組的相關資料比較無統計學差異（P＞0.05），見表1。

1.2研究方法：觀察組患者在常規治療基礎上聯合口服腦血康口服液（沈陽綠洲藥業有限公司生產，國藥準字z21020559，規格為10mL）治療，3次/天，一次10mL，21 d為1個療程。對照組患者給予常規治療，包括急性期脫水降低顱內壓，控制血壓，營養腦神經，維持水、電解質平衡，預防肺部、尿路感染、應激性潰瘍、消化道出血、癲癇、深靜脈血栓形成等常見并發癥。

1.3統計學分析：應用SPSS20.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療前后兩組NHISS評分等比較：治療第21天觀察組NHISS評分、mRS評分、血腫體積分別為（8.6±2.8）分、（2.2±0.4）分、（2.2±0.6）mL，對照組NHISS評分、mRS評分、血腫體積分別為（13.5±3.5）分、（3.2±0.6）分、（6.9±3.5）mL，兩組組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2兩組患者住院時間的比較：觀察組住院時間（20.8±2.9）d，對照組住院時間為（26.4±3.2） d，觀察組住院時間明顯短于對照組，兩組有明顯差異（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者住院時間的比較

表3　兩組患者住院時間的比較

組別例數住院時間（d）觀察組7020.8±2.9對照組5826.4±3.2

2.3兩組患者不良反應：兩組患者在治療期間均未見不良反應。

3　討 論

腦出血占各種類型腦卒中的20%～30%。腦出血病因較多，發病機制復雜，其中80%以上由于高血壓性腦內細小動脈病變引起。腦出血具有高病死率、高致殘率、高發病率的特點，嚴重威脅生命健康［2］。外科手術治療適應證較窄，如小腦出血＞15mL、基底節出血＞30mL等，內科保守治療則適應于病情較輕、出血量較少的腦出血患者。急性期脫水降低顱內壓，控制血壓，營養腦神經，維持水、電解質平衡，預防肺部、尿路感染、應激性潰瘍、消化道出血、癲癇、深靜脈血栓形成等常見并發癥［3-5］。

目前，臨床上內科保守治療腦出血的藥物眾多，但有針對促進腦出血血腫吸收作用的藥物很少。中醫學認為“離經之血即為瘀血”，《血證論》：瘀血不去，則出血不止，新血不生［6］。瘀血即為腦出血之病理基礎，又為腦出血之病理產物。活血化瘀中藥具有對抗腦水腫、促進血腫吸收，加快受損神經恢復的效果［7］。腦血康口服液提取于水蛭，水蛭具有活血化瘀、破血散結功效。腦血康口服液內含水蛭素，水蛭素能夠阻止凝血酶對纖維蛋白發生作用，阻礙血液凝固，加速纖維蛋白溶解，促進腦出血血腫的融化和吸收；改善腦部微循環和腦部缺氧癥狀，促進腦細胞代謝，有利于神經功能恢復［8-9］。

在本研究中，觀察組患者在常規治療基礎上聯合口服腦血康口服液，對照組常規治療。結果表明觀察組NHISS評分、mRS評分、血腫體積在治療后顯著低于對照組（P＜0.05）。在治療安全性方面，觀察組患者在使用腦血康口服液過程中未發生明顯不良反應。

綜上所述，腦血康口服液在治療高血壓性腦出血中，可以促進血腫吸收，改善患者神經功能缺損癥狀，降低致殘率，提高生活質量，且安全可靠，值得臨床推廣應用。

［1］ 中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議.各項腦血管病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

［2］ 黃建輝.高血壓腦出血患者急性期急救體會［J］.吉林醫學，2012，33（36）：7967.

［3］ 吳玲.腦出血急性期高血壓急救辦法［J］.中國醫學工程，2012，20（5）：146.

［4］ Alqadri SL，Qureshi AI.Management of Acute Hypertensive Response in Patients with Intracerebral Hemorrhage［J］.Current Atherosclerosis Reports，2012，14（4）：322-327.

［5］ Li-ping Z.Effect of compound danshen injection on hematoma volume and neurologic impairment in patients with acute hypertensive cerebral hemorrhage［J］.Modern Medicine & Health，2008，24（7）：251.

［6］ 中國中西醫結合研究會第一次全國活血化瘀學術會議.血瘀證診斷試行標準［J］.中西醫結合雜志，1983，3（3）：封2.

［7］ 血瘀證研究國際會議.血瘀證診斷參考標準［J］.實用中西醫結合雜志，1989，2（1）： 7.

［8］ 林培賢，高耀輝.腦出血早期應用活血化瘀藥物的研究進展［J］.中醫臨床研究，2011，3（17）：115-116.

［9］ 欒英輝，謝道珍.復方腦血康口服液治療腦出血46例臨床觀察［J］.醫學動物防制，2010，26（6）：578-579.

R277.7

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1671-8194（2015）09-0219-02