護理干預對氣管切開術后患者并發癥的應用效果觀察

徐曉艷

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

護理干預對氣管切開術后患者并發癥的應用效果觀察

徐曉艷

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

目的 觀察護理干預對氣管切開術后患者并發癥的應用效果。方法 隨機選取我院于2011年3月至2014年3月收治的100例氣管切開術后患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例患者進行常規護理的基礎上，配合與并發癥相應的護理干預措施；對照組50例患者主要采取常規護理。觀察兩組患者的護理效果。結果 經過相關護理，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組。其中，觀察組患者術后出血1例，術后感染2例，呼吸道阻塞1例，肺炎1例；對照組患者術后出血5例，術后感染6例，呼吸道阻塞4例，肺炎9例。兩組數據相比，具有顯著差異性（P＜0.05）。結論 護理干預能夠有效地降低氣管切開術后患者并發癥的發生率，對緩解患者的病情具有積極意義，值得臨床大力推廣應用。

護理干預；氣管；并發癥；效果

氣管切開術（traceotomy）是一種常見的神經外科手術，旨在解除喉源性呼吸困難、呼吸功能失常以及呼吸道分泌物滯留所致的呼吸困難［1］。由于該手術在術后容易出現皮下氣腫、氣胸及縱隔氣腫、出血以及傷口感染等并發癥。因此，加強對氣管切開術后患者并發癥的護理干預，對改善患者的生活質量和緩解患者的病情具有重要意義。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機選取我院于2011年3月至2014年3月收治的100例氣管切開術后患者，隨機分為觀察組和對照組。

觀察組50例，男性26例，女性24例，最小年齡20歲，最大年齡75歲，平均年齡48歲，對患者進行常規護理的基礎上，配合與并發癥相應的護理干預措施。對照組50例，男性30例，女性20例，最小年齡22歲，最大年齡78歲，平均年齡50歲，對患者主要采取常規護理。對所有患者的性別、年齡、病情等臨床資料進行分析，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1觀察組：觀察組患者主要在常規護理的基礎上，配合與并發癥相應的護理干預措施。第一，醫護人員每日對患者的切口周圍皮膚進行定期地清潔。同時，由于痰液具有一定的污染，導致術后的傷口容易感染，因此，醫護人員要保證每天至少給患者換藥一次。如果患者已經發生了感染，可以根據實際需要使用適量的抗生素。此外，醫護人員還應該每日對患者進行至少2次的口腔護理，保持口腔的清潔。為了有效地加強對患者的感染預防，醫護人員每日保證患者的住院環境通風30min以上，室溫控制在23 ℃左右，并對住院環境進行消毒，每月定期做空氣細菌監測。第二，醫護人員可以根據患者的實際情況，采用適量的氣道濕化方法，進行持續氣管內滴藥，以達到濕化干燥空氣的效果，并且可以防止空氣中的塵埃和異物進入呼吸道。患者住院期間應該保證盡量地減少與護理人員和探視人員的接觸，以做好保護性隔離措施。醫護人員要經常地檢查患者的套管是否在氣管內，以保證患者的呼吸順暢。第三，醫護人員要及時對患者做好吸痰護理。定時給患者翻身、拍背，以促進痰液的排出。給每位患者分別準備一套吸痰用具，將口腔用物和氣管用物分開，吸痰盤每天更換并消毒。同時，在吸痰過程中，首先要使用生理鹽水試吸，然后中斷負壓，注意動作的輕柔，以盡量地減少患者的痛苦和促進痰液的排除，減少感染。第四，加強營養的攝入。氣管切開患者術后需要進行一定的營養攝入，主要分為靜脈營養治療和經胃腸道營養治療。前者主要是針對病情較重，且不能進食或者胃功能較弱的患者，醫護人員可以經周圍靜脈或中心靜脈管輸入患者所需營養。如果患者的胃腸道功能較好，則醫護人員采取經胃腸道營養治療。此方法能夠更好地符合患者的生理特征。如果患者出現腹瀉以及誤吸入呼吸道等并發癥，則應該停止使用。

1.2.2對照組：對照組患者單純地采取常規護理。醫護人員及時地記錄患者的病情變化，并進行相關的治療性操作，積極地預防感染。

1.3統計學分析：患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差表示，P＜0.05為具有統計學意義。

表1　兩組患者的并發癥發生的情況比較［n（%）］

2　結 果

經過相關護理，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組。其中，觀察組患者術后出血1例，術后感染2例，呼吸道阻塞1例，肺炎1例；對照組患者術后出血5例，術后感染6例，呼吸道阻塞4例，肺炎9例。兩組數據相比，具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

目前，氣管切開術已經成為拯救患者生命的一項常用手術之一，其能夠有效地保證患者的呼吸道暢通，從而避免因呼吸困難而出現生命危險［2］。尤其是在因喉部炎癥、腫瘤、外傷以及異物等引起的嚴重喉阻塞病癥中，氣管切開術的應用有利于提高患者的臨床治愈率。

然而，作為一種搶救危重患者的急救手術，因為患者本身受嚴重疾病的影響，身體的防御機制較弱，氣管切開術后容易出現相關的并發癥［3］。比如，術后出血、術后感染、肺炎、呼吸道阻塞等。因此，加強對氣管切開術后患者并發癥的護理干預具有積極意義［4］。在對患者進行護理干預中，不僅需要醫護人員具備一定的專業素質，而且還需要醫護人員擁有強烈的責任心和為患者服務的意識，才能夠有效地減少患者并發癥出現的情況［5］。

從以上研究結果表明：經過相關護理，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組。其中，觀察組患者術后出血1例，術后感染2例，呼吸道阻塞1例，肺炎1例；對照組患者術后出血5例，術后感染6例，呼吸道阻塞4例，肺炎9例。兩組數據相比，具有顯著差異性（P＜0.05）。由此可知，護理干預能夠有效地降低氣管切開術后患者并發癥的發生率，值得大力推廣應用。

［1］ 李遠.護理干預對ICU氣管切開術后患者并發癥的應用效果觀察［J］.中國傷殘醫學，2014，23（12）：66-68.

［2］ 蔡艷蘭，彭郁金，蔡彩珠，等.循證護理在預防氣管切開術后并發癥的應用效果觀察［J］.現代醫藥衛生，2013，29（15）：67-68.

［3］ 劉冰，曲學華，馮立明，等.持續加溫濕化法在喉癌氣管切開術后的應用效果觀察［J］.臨床護理雜志，2012，10（13）：13-16.

［4］ 劉思妤.護理干預對氣管切開術后并發癥的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2013，10（15）：103-104.

［5］ 永利容.氣管切開術后繼發肺炎的護理干預［J］.瀘州醫學院學報，2011，34（10）：69-70.

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1671-8194（2015）09-0230-02